穴位敷貼合口服中藥治療小兒輪狀病毒性腸炎

摘要：目的：觀察穴位敷貼合口服中藥治療小兒輪狀病毒性腸炎的臨床療效。方法：將162例小兒輪狀病毒性腸炎患兒隨機分為治療組和對照組。治療組予自制中藥穴位敷貼合口服中藥治療，對照組予喜炎平治療。在此基礎上兩組必要時均給予補液及糾正電解質及酸堿平衡等對癥支持治療，比較兩組臨床療效。結果：治療組總有效率為90.24%，顯著高于對照組73.75%，差異有統計學意義（P<0.05）。治療組的止瀉及治療時間明顯短于對照組（P<0.05）。結論：穴位敷貼合口服中藥治療小兒輪狀病毒性腸炎可縮短治療時間，減少靜脈輸液，療效顯著，值得臨床推廣應用。

關鍵詞： 穴位敷貼合口服中藥； 小兒輪狀病毒性腸炎

【中圖分類號】

R917 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0081-01

小兒輪狀病毒性腸炎（Infant Rotavirus enteritis，IRVE）是由輪狀病毒（RV）引起的一種急性腸道感染病。1973年澳大利亞學者BiShop在電子顯微鏡下于急性腹瀉病人的十二指腸上皮細胞中首次發現了輪狀病毒后，認為輪狀病毒是引起世界范圍內兒童嚴重急性腹瀉的主要原因^[1]。RV好發生在6個月-2歲嬰幼兒，是秋冬季嬰幼兒腹瀉的常見病原，故曾被稱為秋季腹瀉。我院應用穴位敷貼合口服中藥治療小兒輪狀病毒性腸炎82例，療效較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2011年10月～2013年5月我科診治的小兒輪狀病毒性腸炎170例，其病史、臨床表現、白細胞計數、大便常規等均符合病毒性腸炎臨床診斷標準^[2]。

其中因服藥或輸液依從性差脫落和剔除病例8例（治療組3例，對照組5例），其余162例隨機分為治療組82例，其中男44例，女38例；對照組80例，其中男43例，女37例。兩組的年齡、喂養方式、臨床癥狀、病程等因素間無顯著性差異（P >0.05）。

1.2 治療方法：治療組用自制中藥（干姜、五倍子、吳茱萸等）研細末敷貼穴位（神闕、天樞、中脘），辯證使用中藥內服（葛根、木香、車前子、焦山楂、黃連等隨證加減），對照組用喜炎平注射液（江西青峰藥業有限公司生產，批號：2013112703），0.2ml/kg.d，加入0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注，均 1 次 /d，3 d 為 1 個療程。兩組均給予補液、維持水電及酸堿平衡等對癥支持治療。

1.3 療效判斷標準^[3]：顯效：治療 72 h 內糞便性狀及次數恢復正常，全身癥狀消失。有效：治療72 h時糞便性狀及次數明顯好轉，全身癥狀明顯改善。無效：治療72 h 時糞便性狀、次數及全身癥狀均無好轉甚至惡化。以顯效及有效合計為總有效。

2 結果

2.1 兩組治療前后的臨床癥狀評分（見表1）

經統計，治療組療效優于對照組（P<0.05），提示穴位敷貼合口服中藥治療小兒輪狀病毒性腸炎療效優于喜炎平。

3 總結

輪狀病毒性腸炎是嬰幼兒的常見病、多發病，目前除了對癥支持治療，還沒有特殊的抗病毒藥物治療，國內研究報道較多的是使用喜炎平治療本病^[4]。本病屬中醫學“泄瀉”的范疇，其主要病位在脾胃。小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，肌膚薄弱，衛外不固，冷暖不知自調，易于外邪侵襲而發病。外感風、寒、暑、熱諸邪常與濕邪相合而致病，感受濕熱之邪，或寒濕不解郁而化熱，或濕熱內侵下迫大腸，傳導失司，導致泄瀉。故前人有“無濕不成瀉、濕多成五瀉”之說。我院使用穴位敷貼合口服中藥辯證治療取得較好療效，可縮短治療時間，減少靜脈輸液，療效顯著，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] Kapikian AZ， Chanock RM， Rotaviruses.In：Fields BN， Knipe DM ， Howley PM， eds.Fields Virology， 3rd ed.vol2.PhiladeiPhia：LIPPincott-Raven ， 1996：1657-1708.

[2] 全國腹瀉病防治學術研討會組織委員會.中國腹瀉病診斷治療方案[J].中國實用兒科雜志，1998，13（6）：381.

[3] 方鶴松，魏承毓，段恕誠等.腹瀉病治療新原則療效判斷標準的補充建議[J].臨床兒科雜志，1998，16（5）：358

[4] 張萍等.喜炎平注射液治療小兒秋季腹瀉療效的薈萃分析[J].藥學服務與研究，2012，Oct，12（5）：349～353