觀察尿激酶聯合左旋精氨酸治療急性ST段抬高型心肌梗死的療效以及安全性

摘要：目的：分析觀察尿激酶聯合左旋精氨酸治療急性ST段抬高型心肌梗死的療效以及安全性。方法：選擇2010年1月至2013年12月我院診治的急性ST段抬高型心肌梗死患者90例，隨機分為2組，觀察組給予尿激酶聯合左旋精氨酸治療，對照組給予常規溶栓治療，分析比較兩種治療方法的療效和安全性。結果：經過治療，對照組患者死亡5例，觀察組患者死亡1例。兩組患者溶栓后SOD、CK-MB、LDH、cTnT等指標比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：尿激酶聯合左旋精氨酸治療急性ST段抬高型心肌梗死的療效和安全性比較高。

關鍵詞：尿激酶； 左旋精氨酸； 急性ST段抬高型心肌梗死

【中圖分類號】

R917 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0075-01

急性心肌梗死是臨床上的常見疾病，動脈閉塞、血流中斷等因素引起患者部分心肌持久性缺血，繼而造成局部壞死，不穩定斑塊破裂是急性ST段抬高型心肌梗死的主要病因，斑塊破裂后血管內膜下基質膠原被暴露，凝血酶聚集，形成血栓^[1]。本次研究分析觀察尿激酶聯合左旋精氨酸治療急性ST段抬高型心肌梗死的療效以及安全性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

2010年1月至2013年12月我院診治的急性ST段抬高型心肌梗死患者90例，男48例，女42例，年齡18-78歲，平均（36.92.3）歲，隨機分為2組，觀察組和對照組各45例，合并高血壓患者23例，合并糖尿病患者14例。前壁梗死患者30例，下壁梗死13例，前間壁梗死19例，廣泛前壁梗死18例，下壁和正后壁梗死10例。兩組患者在年齡、性別、梗死部位、合并癥、心功能分級方面比較差異無統計學意義（P>0.05）。選擇標準^[2]：所有患者均符合急性心肌梗死的診斷標準，心電圖存在2個或者2個以上的導聯ST段抬高明顯，抬高幅度大于0.2mv；心肌梗死病史伴有左束支明顯傳導阻滯；發病6小時以內；年齡小于70歲。排除標準：既往有心臟手術史；肝腎功能嚴重不全；精神嚴重異常；不愿意參加該項研究患者。

1.2 治療方法：患者入院后及時進行血常規、尿常規、心電圖、電解質、心肌酶等檢查，把患者血壓控制到160/100mmHg以下，所有患者都給予休息、鎮靜、吸氧、止痛以及心電監護。觀察組給予尿激酶聯合左旋精氨酸治療，入院半小時內給予患者尿激酶150萬U加生理鹽水100ml靜脈滴注，半小時內完成，同時給予左旋精氨酸200mg/kg，應用3d，患者溶栓治療結束后給予低分子肝素鈉1mg/kg，次/12h。對照組在常規治療基礎上只給予尿激酶溶栓。觀察兩組患者冠狀動脈再通情況，溶栓1d后比較兩組患者SOD、CK-MB、LDH、cTnT等指標的變化。對患者進行1個月隨訪，比較兩組患者死亡情況。

1.3 統計學方法：均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，兩個樣本率的比較用X2檢驗，兩樣本均數比較用t檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

經過治療，對照組患者死亡5例，觀察組患者死亡1例，兩組患者溶栓后SOD、CK-MB、LDH、cTnT等指標比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1.

3 討論

急性心肌梗死是臨床上的常見病和危重病，尿激酶溶栓治療是目前治療急性心肌梗死的有效方法^[3]。冠狀動脈再通的標準：開始溶栓治療2h內胸痛癥狀快速患者或消失；開始溶栓治療2h內，患者心電圖ST段抬高降落超過50%；開始溶栓治療2h內患者出現再灌注心律失常，CK提前到16h內，CK-MB峰值提前到14h以內^[4]。

參考文獻

[1] 李帆，彭剛.阿替普酶靜脈溶栓聯合氯毗格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死療效觀察[J].中國當代醫藥，2010，35（17）：20-21.

[2] 張代榮.尿激酶聯合左旋精氨酸治療急性ST段抬高型心肌梗死的療效及安全性觀察[J].臨床心血管病雜志，2010，26（11）：811-813.

[3] 于濤，宋志斌， 甄錫云. 觀察尿激酶溶栓聯合左旋精氨酸（L-Arg）治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床療效及安全性[J].中國醫藥指南，2013，30（11）：478-479.

[4] 吳偉生.尿激酶聯合左旋精氨酸治療急性ST段抬高型心肌梗死的療效觀察[J].中外醫療，2012，31（1）：82-83.