射頻消融術(shù)治療晚期肺癌的療效近期預(yù)后影響觀察

摘要：目的：分析觀察射頻消融術(shù)治療晚期肺癌的療效及近期預(yù)后影響，為延長晚期肺癌患者的壽命提供依據(jù)。方法：選取2012年2月至2013年2月我院確診為原發(fā)性肺癌晚期的60例患者，所有患者經(jīng)射頻消融術(shù)進(jìn)行治療，跟蹤隨訪6個月，觀察好轉(zhuǎn)率及并發(fā)癥率等情況。結(jié)果：60例患者經(jīng)射頻消融術(shù)治療后，完全緩解者21例，占35%，部分患者者23例，占38.3%，沒有改變者9例，占15%，進(jìn)展者7例，占11.7%，總有效率為73.3%（44/60）；經(jīng)術(shù)后6個月隨訪，60例患者共有2例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)率為3.3%。結(jié)論：射頻消融術(shù)治療晚期癌癥的療效明顯，大部分患者可好轉(zhuǎn)，并發(fā)癥率較低，近期預(yù)后良好，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：射頻消融術(shù)；晚期肺癌；全胸腔鏡；療效；近期預(yù)后

【中圖分類號】

R917 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0068-02

肺癌為我國高發(fā)率惡性腫瘤疾病之一，早期手術(shù)治療效果較佳^[1]，但是晚期肺癌治療效果較局限。在肺癌晚期，為了預(yù)防耐藥性和較大的毒副作用，臨床較少選擇單純藥物治療。也由于開放手術(shù)會造成較大創(chuàng)口，引發(fā)流血過多，對較虛弱的肺癌晚期患者危險較大，因此也較少選擇開放手術(shù)治療。有研究報道：全胸腔鏡下對晚期患者進(jìn)行射頻消融術(shù)的治療近期效果明顯，為驗證這個觀點，本次研究選取了2012年2月至2013年2月我院確診為原發(fā)性肺癌晚期的60例患者，均使用了射頻消融術(shù)進(jìn)行治療，治療效果確實可觀，現(xiàn)將詳細(xì)內(nèi)容做如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料：

選取2012年2月至2013年2月我院確診為原發(fā)性肺癌晚期的60例患者，其中男性35例，女性25例，年齡15～78歲，平均年齡（56.4±13.4）歲，病灶位置：左肺葉：上部15例，中部8例，下部12例；右肺葉：上部13例，中部7例，下部5例。14例腺鱗癌，16例鱗癌，17例腺癌，6例為大cell癌，7例發(fā)生轉(zhuǎn)移。以生理活檢均確定為肺癌晚期。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除不良反應(yīng)嚴(yán)重、患其它不符合研究規(guī)定疾病、未簽署自愿參與協(xié)議的患者。

1.2 治療方法：

本次研究使用頻率為500HZ的RF-2000型射頻消融治療設(shè)備，最大功率為200W。在術(shù)前，先行麻醉，在全胸腔鏡下找尋腫瘤位置并確認(rèn)數(shù)目，將電極針沿著穿刺孔插入腫瘤組織中，打開開關(guān)進(jìn)行升溫消融，首次打開功率設(shè)置為30W，可根據(jù)患者的耐受力進(jìn)行適當(dāng)減少或增加，但不得超過90W，對于瘤頸大于4cm的進(jìn)行多點消融，消融要超過腫瘤1cm，完畢后進(jìn)行仰臥靜修24小時。

1.3 療效觀察方法：

根據(jù)WHO規(guī)定的腫瘤治療評定標(biāo)準(zhǔn)：CR為得到完全緩解，PR為部分緩解，NC為沒有改變，PD為進(jìn)展，以CR和PR的發(fā)生率和為總有效率^[2]。

另觀察患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 60例患者的治療效果：

60例患者經(jīng)射頻消融術(shù)治療后，完全緩解者21例，占35%，部分患者者23例，占38.3%，沒有改變者9例，占15%，進(jìn)展者7例，占11.7%，總有效率為73.3%（44/60），表明射頻消融術(shù)治療晚期肺癌的效果明顯，見表1.

2.2 術(shù)后6個月隨訪結(jié)果： 經(jīng)術(shù)后6個月隨訪，60例患者共有2例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)率為3.3%，由此可見：射頻消融術(shù)治療晚期肺癌的并發(fā)癥率較小，安全性較高，近期預(yù)后影響良好，見表2.

表1 60例患者的治療效果

3 討論

射頻消融術(shù)治療腫瘤的原理為：特定波長的電磁波轉(zhuǎn)化為熱量損傷腫瘤組織^[3]，使其壞死，脫離，從而達(dá)到消除腫瘤的目的。當(dāng)射頻消融治療的溫度達(dá)到65℃左右時，能量最強，對腫瘤組織的破壞能力最強。使用此種方法治療晚期肺癌，既能避免因開放手術(shù)帶來的流血量過大損耗元氣難以恢復(fù)的弊端，也能起到較理想的消腫瘤效果，因此不僅對于肺癌，在多種腫瘤的臨床治療中已得到廣泛使用。為準(zhǔn)確驗證射頻消融術(shù)對晚期肺癌的治療效果，本次研究選取了2012年2月至2013年2月我院確診為原發(fā)性肺癌晚期的60例患者進(jìn)行治療分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)總有效率達(dá)73.3%，相比文獻(xiàn)報道的其他治療方法治療有效率有明顯差異，表明：射頻消融術(shù)治療晚期肺癌的效果明顯。在隨訪6個月對短期預(yù)后的觀察中發(fā)現(xiàn)，并發(fā)癥率僅有3.3%，可見：射頻消融術(shù)治療晚期肺癌的并發(fā)癥率較小，安全性較高，近期預(yù)后影響良好。綜上所有分析：射頻消融術(shù)治療晚期癌癥的療效明顯，大部分患者可好轉(zhuǎn)，并發(fā)癥率較低，近期預(yù)后良好，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] Guy J， Kelley RK， Roberts J， et al. Multidisciplinary management of hepatocellular carcinoma[J]. Clin Gastroenterol Hepatol， 2012， 10（4）： 354-362.

[3] 黃學(xué)偉，鄒正東.手術(shù)切除與經(jīng)皮射頻消融在小肝癌治療中的價值探討[J].西南軍醫(yī)，2010，12（3）：442-444