刺五加注射液治療糖尿病合并腦梗死療效觀察

摘要：目的：臨床觀察刺五加注射液治療糖尿病合并腦梗死的療效。方法：選擇我院2007年1月至2010年11月住院的72例糖尿病合并腦梗死患者，隨機分為2組，治療組及對照組。治療組在常規治療的基礎上，應用刺五加注射液100ml靜脈滴注，每天2次，連用14天。對照組在常規治療基礎上加用丹參注射液20ml加生理鹽水250ml靜脈滴注，每天一次，連用14天。兩組患者在用藥前和用藥結束當天進行神經功能缺損的療效評定，并觀察治療前后血液流變學指標變化。結果： 治療組痊愈率（25.0%）、總有效率（91.7%），均明顯高于對照組（13.9），P〈0.05；66.7%， P〈0.01。兩組治療前后的血液流變學比較，治療組明顯優于對照組（P〈0.05〉。結論：刺五加注射液治療糖尿病合并腦梗死療效肯定，安全有效。

關鍵詞：刺五加；糖尿病；腦梗死；療效

【中圖分類號】

R917 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0067-01

糖尿病是腦梗死的主要危險之一，糖尿病并發腦梗死后嚴重威脅生命及生活質量，且其患病率逐年增高，易反復發生，預后差。現將我院2007年1月至2010年11月住院的糖尿病合并腦梗死患者采用刺五加注射液治療，取得滿意效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料： 72例均為我院2007年1月至2010年11月住院的糖尿病合并腦梗死患者，隨機分為刺五加治療組合對照組。治療組36例，男20例，女16例，年齡44-76歲，平均60歲，病程3-70小時，平均25小時。對照組36例，男19例，女17例，年齡48-77歲，平均59歲，病程2-71小時，平均26小時。兩組性別、年齡、病程比較無統計學意義（P>0.05）具有可比性。

1.2 診斷標準： 糖尿病診斷按照1998年WHO專家組認可的1997年ADA修訂的最新糖尿病診斷標準，腦梗死診斷符合1995年中華醫學會第四次全國腦血管病學術會議制定的制定標準^[1]，并經頭顱CT或核磁共振檢查確診。

1.3 方法： 兩組均給予常規治療，將血糖控制在1.2-6.18.0mmol/L，餐后2h血糖控制在5.1-8.0mmol/L，并每天監測血糖。治療組在常規治療基礎上加用刺五加注射液100ml靜脈滴注，每天2次，連用14天。對照組在常規治療基礎上加入丹參20ml加生理鹽水250ml靜脈滴注，每天1次，連用14天。

1.4 療效評定：兩組均按1995年中華醫學會第四次全國腦血管病學術會議制定的腦梗死臨床神經缺損評分標準（2）：①基本痊愈，功能缺損評分減少91%-100%，病殘程度為0級；②顯著進步，功能缺損評分減少46%-90%，病殘程度1-3級；③進步，功能缺損評分減少在18%-45%；④無效，功能缺損評分減少或增加在18%以內。對兩組患者的神經缺損在用藥前和用藥結束當天進行療效評定，并觀察治療前后血液流變學指標變化。

1.5 統計學方法：檢驗數據以均數+標準差（x±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗。

2 結果

2.1 臨床療效： 兩組痊愈率治療組25.0%（9/36），對照組13.9%（5/36），治療組優于對照組。治療組總有效率）基本痊愈+顯著進步+進步）91.7%（33/36），治療組療效優于對照組。治療后兩組臨床療效見表1。

2.2 血液流變學：治療組治療前后比較，全血低切粘度、全血高切粘度均有非常顯著下降（P均﹤0.05）。對照組治療前后全血低切粘度、全血高切粘度、血漿粘度、紅細胞聚集指數均有顯著下降（P均﹤0.05）。兩組治療后比較全血低切粘度、全血高切粘度下降有統計學意義（P均﹤0.05），血漿粘度、紅細胞聚集指數亦有下降，但差異無顯著性（P﹥0.05）見表2。

3 討論

糖尿病是腦卒中的主要危險因素之一。糖尿病并發腦卒中以腦梗死多見。糖尿病合并腦梗死的臨床特點是發病急、梗死面積大、病灶多發、腦損害嚴重、易出現并發癥，故治療效果差，預后不良。有研究報道糖尿病人腦梗死進展的危險增加1.9倍^[3]。糖尿病引發腦梗死的可能機制為：糖尿病存在明顯的代謝紊亂，可通過多種因素加重動脈粥樣硬化和血管內皮損傷。高胰島素血癥可通過促進脂質合成及刺激動脈內膜平滑肌增殖，加速動脈粥樣硬化的發生、發展^[4]，而且糖尿病患者的血小板粘附性、聚集性釋放反應和促凝活性增強，紅細胞及血小板的聚集性增強及血漿蛋白和糖化血紅蛋白的改變，均造成血粘度增加，引起血流減慢，微循環缺氧及灌注不足易發生高凝狀態并形成血栓^[5]，糖尿病并發腦梗死與大血管及微血管病變同時存在等因素導致糖尿病人易并發腦梗死。

本研究結果顯示，治療組痊愈率（25.0%）、總有效率（91.7%）均明顯高于對照組（13.9%，P﹤0.05；66.7%， P﹤0.01）。兩組治療前后血液流變學比較，治療組改變明顯優于對照組（P﹤0.05）。表明刺五加注射液在改善腦血流量，抑制血液粘滯，降低紅細胞聚集指數，清除氧自由基，防止血栓形成方面有確切作用。臨床應用刺五加注射液治療糖尿病合并腦梗死療效肯定，安全有效。

參考文獻

[1] 中華神經外科學會.腦卒中患者臨床神經功能缺損評分標準（1995）J. 中華神經外科雜志.1996.29（6）：381

[2] 侯熙德.神經病學M.3版。北京：人民衛生出版社.1997：113-117

[3] Henrik，Hifurmi N，0ttR，et al.Efect of blood presur and diabetes on progressin J.1994，344，156.

[4] 葉任高，內科學 M 3版 北京：人民衛生出版社2002，806.

[5] 馮周琴，實用血栓學.3版.北京：人民衛生出版社，1996，243.