埃索美拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎的療效觀察

摘要：目的：研究埃索美拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床效果。方法：以2012年10月-2013年10月我院收治的99例反流性食管炎患者為研究對象，隨機將其分為A、B、C三組，分別給予埃索美拉唑、莫沙必利及兩藥聯合治療，觀察療效與用藥反應。結果：A組治療總有效率為，B組治療總有效率為，C組治療總有效率為；A、B兩組治療總有效率組間差異無統計學意義（P>0.05），C組與A、B兩組治療總有效率間比較差異均有統計學意義（P<0.05）。三組用藥安全性均較好，且三組不良反應發生率比較差異均無統計學意義（P>0.05）。結論：埃索美拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎效果優于單獨用藥，此方法值得臨床推廣。

關鍵詞：埃索美拉唑； 莫沙必利； 反流性食管炎

【中圖分類號】

R917 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0050-01

反流性食管炎臨床主要表現出反酸、燒心等，若延遲治療，則可能引發消化系統癌癥，且隨著人們生活及飲食方式的改變，此病發生率逐漸提升^[1]。我院在臨床實踐基礎上，對反流性食管炎管著給予埃索美拉唑聯合莫沙必利治療，成效顯著?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 選取2012年10月-2013年10月在我院接受治療的反流性食管炎患者99例，所有患者均符合《反流性食管炎診斷及治療指南》中的相關診斷標準，均表現出不同程度的燒心、反酸、難以下咽、胸背疼痛等反應，經胃鏡檢查確診。99例患者中男性46例，女性53例；年齡26～71歲，平均（47.95.2）歲；病程0.5～8年，平均（3.21.4）年；胃鏡檢查分級II級56例，III級43例。以數字法將患者分為A、B、C三組，每組33例，3組一般資料組間差異不顯著，無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法： A組：以埃索美拉唑治療。早晚餐前半小時服用埃索美拉唑鎂腸溶片（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字：H20046379）20mg，2次/d。B組：以莫沙必利治療。每日三餐前30min口服莫沙必利片（江蘇豪森藥業股份有限公司，國藥準字H19990315）5mg。C組：埃索美拉唑聯合莫沙必利治療；服用埃索美拉唑方法和服用莫沙必利方法、用量分別同于A、B組。3組均連續治療8周后行胃鏡復查。所有患者在治療前1個一月內停用任何影響胃酸分泌、胃動力的藥物；治療前進行常規檢查與胃鏡檢查；治療過程中給予飲食、病情觀察、健康指導等相同護理措施。

1.3 觀察指標： 觀察患者臨床癥狀改善狀況、胃鏡檢查結果與用藥反應。

1.4 療效評價標準： 顯效：患者臨床癥狀消失或明顯減輕，胃鏡檢查提示食管黏膜正常。有效：臨床癥狀有所改善，食管黏膜癥狀改善超過1個級別。無效：癥狀未改善甚至惡化，胃鏡檢查結果改善低于1個級別?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統計學方法： 以統計軟件SPSS16.0對所有數據分析處理，以百分比（%）表示計數資料，用x2檢驗，組間差異以P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 三組療效比較： A組：顯效12例，有效14例，無效7例，總有效率為78.78%。B組：顯效8例，有效13例，無效12例，總有效率為63.64%。C組：顯效23例，有效8例，無效2例，總有效率為93.94%。C組總有效率與A、B組總有效率比較差異均有統計學意義（P<0.05），A、B組有效率組間差異不顯著，無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 不良反應狀況： A組腹瀉、腹脹各1例，不良反應發生率為6.06%；B組惡心1例，頭痛2例，不良反應發生率為9.09%；C組腹瀉2例，不良反應發生率為6.06%。三組均為出現嚴重不良反應。三組不良反應發生情況差異不大，無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

反流性食管炎成因較為復雜，現階段研究認為次并形成原因在于：食管下段括約肌力量降低，食管黏膜對反流物的防御能力下降，反流物侵蝕食管黏膜致使食管黏膜損害。反流性食管炎常會引發癥狀體征變化，如體位性灼痛、下咽困難、吞咽痛、胃脹、胃酸等，胃鏡檢查可見潰瘍、食管黏膜糜爛等病變。

隨著此病發生率的提升及其危害加重，臨床日益關注此病治療研究，根據發病情況給予藥物治療和手術治療。埃索美拉唑是藥物治療用藥之一，是第一個異構體的質子泵抑制劑，其對SYP2CI9依賴性較低，可提高CYP3A4代謝途徑，增加壁細胞的局部濃度，能及時、有效降低胃酸度；且此藥能適宜不同個體，用藥安全性較好^[2]。莫沙必利是選擇性5-氫色胺4受體激動藥，可刺激乙酰膽堿釋放，促進胃腸道運動，但對胃酸分泌并無影響；且此藥不會引發心血管疾病、錐體外系綜合征等^[3]。

本研究在眾多實踐經驗的基礎上，分別運用埃索美拉唑和莫沙必利治療A、B組患者，取得了一定成效，進一步說明了這兩種藥物是現階段臨床

治療反流性食管炎的可用、可靠藥物。同時，對C組患者給予埃索美拉唑聯合莫沙必利治療后療效更為顯著，且與A、B兩組相比，治療總有效率差異有統計學意義，這說明兩藥聯合可改善單獨用藥效果，且三組用藥不良反應發生率均較低，這說明了兩藥聯用的安全性較高，提示我們，在今后反流性食管炎治療中可以埃索美拉唑和莫沙必利聯合用藥方式進行治療。

綜上所述，埃索美拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎效果優于單獨用藥，且用藥安全，利于患者早日康復，臨床應積極推廣應用此方法。

參考文獻

[1] 劉丹.埃索美拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎的療效觀察[J].中外醫學研究，2014，12（06）：50-51

[2] 吳梅興，徐敏華.埃索美拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床觀察[J].中國當代醫藥，2013，20（29）：72-73

[3] 俞旭波，漆鈺.埃索美拉唑聯合莫沙必利治療100例反流性食管炎患者分析[J].