思密達，爐甘石洗劑治療水痘患者丘皰疹療效觀察

摘要：目的：思密達外涂水痘口腔皰疹，爐甘石洗劑外涂水痘頭，軀干四肢丘皰疹，用于治療水痘療效佳?？梢耘R床推廣使用，價格低廉藥源廣泛，容易配制。方法：選擇我院兒科門診水痘患者共58 例。隨機分為治療組 29 例和對照組 29 例。治療組29 例中男 12 例，女 17 例，年齡 2 ～9 歲，平均 5. 4 歲，對照組 20 例中男 15 例，女 14 例，年齡2 ～8 歲，平均5. 6 歲，結(jié)果：治療組： 顯效19 例，有效10例，無效0 例，總有效率95%。對照組： 顯效12例，有效 10 例，無效7例，總有效率 75% 。兩組有顯著性差異。結(jié)論：兒童水痘是一種傳染性極強的兒童期出疹性疾病。無論是典型的或者是重癥皮疹均可外用思密達外涂水痘口腔皰疹，爐甘石洗劑外涂水痘頭，軀干四肢丘皰疹。

關(guān)鍵詞：爐甘石洗劑； 思密達水痘； 丘皰疹

【中圖分類號】

R917 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0046-01

兒童水痘是一種傳染性極強的兒童出診性疾病與帶狀皰疹為同一病毒所引起的兩種不同變現(xiàn)的臨床病癥。水痘為原發(fā)感染，經(jīng)飛沫或接觸傳播，其臨床特點為皮膚黏膜相繼出現(xiàn)和同時存在斑疹、丘疹、皰疹等各類皮疹。加之兒童皮膚柔嫩，角質(zhì)層薄血管豐富，防御能力差，易自身接觸感染，由于部分患兒因病初皮疹少或不典型，無發(fā)熱或僅低熱，家長未予重視，未至醫(yī)院就診。至短期內(nèi)突然出現(xiàn)皮疹明顯增多，并出現(xiàn)中度發(fā)熱甚至高熱時方至就診，此時距出疹已超過48小時?，F(xiàn)將我院2011年1月-2013年12月采用思密達，爐甘石洗劑聯(lián)合抗病毒藥物治療兒童水痘 58例，取得滿意療效?，F(xiàn)報告如下為臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院兒科門診水痘患者共58例，隨機分為治療組29例和對照組29例。治療組29例中男12例，女17例，年齡2～9歲，平均5.4歲，對照組20例中男15例，女14例，年齡2～8歲，平均5.6歲。因早期水痘處理不當造成。水痘感染全部病例就診時均有不同程度的發(fā)熱。在頭部、面部、軀干、四肢等處向心性分布，有的已破潰，兩組間癥狀輕重?zé)o差異。

1.2 方法

1.2.1 診斷標準皮損為細小紅色斑丘疹，大小不一。水滴狀清亮水皰，基底圍以紅暈、成批出現(xiàn)呈向心性分布，嚴重者皮損可表現(xiàn)為出血型或壞死型損害。出診前常有低熱或中度熱，嚴重者發(fā)熱可達40℃～40.5℃。斑丘疹，新鮮的和陳舊的水皰疹及干痂在同一部位可同時并存。兩組患者在性別、年齡、病情及病程等均無顯著差異。兩組患兒治療前發(fā)熱時間、發(fā)熱程度、皮疹出現(xiàn)時間、皮疹程度、白細胞升高程度等差異無顯著性（p>0.05）。

1.2.2 治療方法對照組結(jié)合利巴韋林注射液10～15mg/（kg·d）加入5%葡萄糖注射液150g，靜脈滴注，1次/d。治療組在對照組用藥基礎(chǔ)上家用思密達外涂水痘口腔皰疹，爐甘石洗劑外涂水痘頭，軀干四肢丘皰疹，3次/d。并發(fā)感染者家用抗生素，發(fā)熱者口服或肌內(nèi)注射退熱藥，均已3d為1個療程。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理計量資料以（X±S）表示，采用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 療效判定標準：顯效為治療3d后皮損干燥結(jié)痂，無新皮損出現(xiàn)。有效為治療3d后大部分皮損干燥結(jié)痂，無新皮損出現(xiàn)。無效治療為3g后少量皮膚干燥結(jié)痂，有新皮損出現(xiàn)?？傆行?顯效+有效計/總例數(shù)×0.01。

2.2 不良反應(yīng)：兩組患者用藥后均無明顯不良反應(yīng)。

2.3 兩組退熱時間與皮疹消退時間比較。結(jié)果顯示治療組患兒退熱時間明顯短于對照組，全部皰疹結(jié)痂時間亦明顯短于對照組（p<0.05）。

3 討論

水痘是一種傳染性極強的兒童期出疹性疾病，臨床特征為皮膚及黏膜分批出現(xiàn)發(fā)展較快的皮疹，歷經(jīng)斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂等階段，伴有不同程度的發(fā)熱、食欲不振、頭痛等全身癥狀。水痘皆由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）經(jīng)呼吸道黏膜引起傳染性疾病，免疫力差的兒童易感染，病程7～14d，臨床上治療以防止繼發(fā)感染，抗病毒及對癥治療，用藥均5～7d。病變主要位于皮膚黏膜，首先真皮層毛細血管在炎癥介質(zhì)的作用下嫩皮腫脹，血管擴張，隨后真皮細胞層上皮細胞發(fā)生氣球樣顯行性變性。細胞腫脹溶解，間質(zhì)液聚積形成單純性水皰，免疫力差的兒童易感染。水痘病毒經(jīng)上呼吸道或眼結(jié)合膜浸入人體，在局部黏膜機淋巴組織內(nèi)繁殖，然后浸入血液，形成病毒，引起各器官病變，主要損害部位在和黏膜，偶爾殃及內(nèi)臟，皮疹分批出現(xiàn)與間隙性病毒血癥有關(guān)，如果治療不及時，皮膚繼發(fā)感染，如膿皰疹、丹毒、蜂窩組織。甚至由此導(dǎo)致敗血癥等。因此水痘治療早期非常重要，加強皮膚護理，合理用藥。

爐甘石洗液是皮膚科常規(guī)用藥之一，為一種粉紅色的混懸液，用爐甘石和氧化鋅這兩種不溶于水的藥粉和少量甘油混合而成，具有消炎、清涼、止癢、收斂干燥及保護皮膚的作用。 思密達在口腔局部使用后可使膿皰很快干燥、收斂。液體不在外流，尤其出診早期使用，可使皰疹局限，短時間內(nèi)可控制病情發(fā)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生。這兩種藥價低廉，藥源廣泛，安全制劑，臨床可推廣使用。

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