頭孢菌素類抗生素的臨床應用分析

摘要：目的：頭孢菌素是廣譜抗生素中的一種，在臨床中較為常見，對機體的毒性較小，患者在應用后能夠在短時間內實現抗菌作用，但在應用過程中也有過敏反應的報告，因而在臨床應用中應該針對患者的具體病情來進行選擇。同時，醫護人員還應該對應用頭孢菌素類抗生素的患者進行臨床監護，以便有效控制患者不良反應的發生。

關鍵詞：頭孢菌素；抗生素；臨床應用

【中圖分類號】

R249 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0031-01

頭孢菌素抗生素在臨床中的種類較多，并可將其分為四代，具有抗菌能力強，過敏反應少等特點，在各類感染性疾病中應用較多，但在臨床應用中還是存在出現過敏反應的患者，并且有出現耐藥菌株的報告，因而有必要對其臨床應用進行深入分析，以期為頭孢菌素抗生素的合理應用提供有益建議。

1 頭孢菌素抗生素分類

在臨床應用中頭孢菌素類抗生素主要可以分為四代，其中第一代是以頭孢唑林、頭孢噻吩為代表的抗生素藥物，這代頭孢對革蘭陽性菌的抗菌作用較強，而對陰性菌的抗菌作用較弱，同時在化膿性鏈球菌、炭疽芽胞菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等抗菌作用上也較強^[1]，但在其他病菌上多具有耐藥性，抗菌作用不強。第二代是以頭孢呋辛為代表的抗生素藥物，其與第一代的相似點在于對革蘭陰性菌的抗菌作用也是較弱，但在大腸埃希菌、奇異變形菌、摩氏摩根菌上具有明顯的抗菌作用^[2]，但在厭氧菌的治療上較差。第三代是以頭孢注射類抗生素為代表，主要有頭孢他啶、頭孢噻肟、頭孢曲松等，同時也有口服類頭孢布坦、頭孢克肟、頭孢泊肟等，這一代頭孢抗生素在革蘭陰性菌的抗菌作用上有了明顯提升，抗菌譜也隨之增大，在厭氧菌、銅綠假單細胞菌方面均具有較強抗菌作用，但在革蘭陽性菌的抗菌作用上有所減弱，在體內分布較廣，藥效能夠直達體液、組織和滑膜腔^[3]，在臨床中應用較多。第四代頭孢則是以頭孢唑蘭、頭孢吡肟和頭孢匹羅等為代表，這一代對超廣譜質粒酶、內酰胺酶和染色體具有較強穩定性，同時與第三代相比在細菌細胞壁穿透性方面有了較大提升，對革蘭陽性菌和陰性菌的抗菌作用都明顯增強。

2 頭孢菌素在臨床中的應用

頭孢菌素抗生素在臨床中應用較早，其主要是能夠作用于細菌的細胞壁，對細胞壁合成產生干擾作用，使得細菌無法合成而達到抗菌作用^[4]，并且能夠作用于組織器官和體液，對于敏感菌造成的感染具有重要的治療作用，且對機體毒性較小，臨床應用安全性較高，臨床上的不良反應較少，目前應用中出現的不良反應主要是過敏反應，患者臨床主要以瘙癢、藥物熱、皮疹和血清病樣反應為表現^[5]，對于過敏反應較為嚴重的患者則可能出現過敏性休克、神經性水腫等，但臨床較為少見。因此在臨床應用當中醫護人員應該對其應用指征進行嚴格掌握，并要求患者在用藥期間要嚴禁飲酒，同時在用藥期間還應該注意醫護人員在選擇使用頭孢菌素抗生素前應該對患者病情進行準確診斷，確定患者符合頭孢菌素類藥物的使用指征，對患者具體感染的細菌耐藥性和敏感性進行確認，以確定頭孢菌素能夠有效抗菌，同時在給兒童開藥時應該謹慎選擇頭孢菌素類抗生素。另外，在頭孢菌素應用過程中，醫護人員應該對其對患者進行定時監護，對患者用藥后的臨床反應進行觀察，并對用藥后的反應進行鑒別，以區別原發疾病反應和頭孢菌素引起的不良反應。同時，若患者在用藥后出現了相應反應，醫護人員應該盡快抽取患者的血液樣本送檢，以判斷患者的反應是由什么引起，并采取相應的處理措施進行治療。具體來說，在頭孢菌素抗生素的應用中，以下幾種情況不宜應用頭孢菌素類抗生素，一是患者存在青霉素休克反應，或是患者存在青霉素即刻反應的癥狀，對于這類患者不宜使用頭孢類抗生素。二是對于接受香豆素抗凝治療的患者，在使用抗凝藥物期間不宜使用頭孢類抗生素。三是對于接受氨基糖苷類抗生素^[6]治療或呋塞米治療的患者，在治療期間不宜使用頭孢類抗生素。

3 小結

綜上所述，頭孢類抗生素在臨床應用較廣，具有較強抗菌作用，對機體毒性較小，但在使用過程中應該對其指征進行嚴格掌握，以減少過敏反應的發生。

參考文獻

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