留置導尿集尿袋更換時間與尿路感染探討

目的：探討留置導尿病人更換一次性集尿袋的時間與發生尿路感染的關系。方法：將167例留置導尿管前尿培養無細菌生長的留置導尿者隨機分為三組，即每天更換集尿袋（A組），3 d更換1次（B組），5 d更換1次（C組），并每天采集三組病人集尿袋中的尿液進行細菌培養。結果：尿培養細菌陽性率A組與B組比較，差異有顯著性意義（P<0.05）； A組與C組比較，差異有顯著性意義（均P<0.05）。B、C兩組尿培養細菌陽性率明顯低于A組，C組陽性率低于B組。結論留置導尿的病人頻繁更換集尿袋可能引發尿路感染，留置導尿的病人5d更換集尿袋1次為宜。

關鍵詞：集尿袋；更換時間；尿路感染

Indwelling catheterization and urine collection bag replacement time and urinary tract infection of

Xinjiang Wensu County People's Hospital Lv Caihong .He Mei.Zhang Xiuqin 843100

Abstract：

Objective To investigate patients with detaining urethral catheter replacement of disposable urine bag time and incidence of urinary tract infection in the relationship.Methods 167 patients with indwelling catheter before urine culture no bacterial growth of indwelling urethral catheterization were randomly divided into three groups， namely the change daily urine collection bags （group A）， 3 D replaced 1 times （B group）， 5 d replaced 1 times （group C）， and every collection of three groups of patients urine collection bag. Urine bacterial culture.

Results Urinary bacterial culture positive rate in A group compared with B group， the difference is significant （P < 0.05）； A group compared with C group， the difference is significant （P < 0.05 for all）.C B， two groups of urinary bacterial culture positive rate was significantly lower than that in A group， C group positive rate of B group. Conclusion Indwelling catheterization patients frequently replace the urine collection bag may cause urinary tract infections， indwelling catheterization patient 5D replacement urine collection bags 1 appropriate.

Key words：Urine collection bag replacement time of urinary tract infection

【中圖分類號】

R249 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0028-01

導尿術是臨床常用的診療技術之一，是解除尿潴留、護理尿失禁及觀察尿量基本手段。在留置導尿致尿路感染的相關因素中，腔內途徑的逆行感染是不可忽略的因素，其逆行感染的病原菌多來自于集尿袋系統、集尿袋及集尿袋放尿口污染引起的感染^[1]。為了探討集尿袋更換間隔時間與患者發生尿路感染的相關性^[1]。我院自2010年6月至2011年12月，對泌尿外科留置導尿的患者進行不同間隔時間更換集尿袋的比較研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

本組167例病人中，男141例、女26例，年齡5～86歲，平均57.2歲。將167例病人隨機分為A、B、C三組，三組年齡、性別、疾病種類、病程等比較，差異無顯著性意義（均P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 分組方法：為A組每天更換尿袋（57例），B組三天更換尿袋（62例），C組五天更換尿袋（48例），

1.2.2 材料及標本采集：①材料。統一使用氣囊導尿管（廣東市韋士泰醫療器械有限公司），集尿袋統一使用一次性塑料引流袋（揚州市華冠科技發展有限公司）。②標本采集。各組均于置導尿管前取尿培養一次，均無細菌生長，于留置導尿術后第2天開始，每天8∶00～8∶30無菌法取尿液3～5 ml，送檢行細菌培養。有細菌生長并排除標本污染者為尿培養細菌陽性。

1.2.3 統計學方法：所得數據采用χ2檢驗。

2 結果

三組尿培養細菌陽性率比較見表1。

3討論

留置導尿易致菌尿，是常見院內感染原因之一。據報道，國外住院留置導尿病人菌尿發生率為44.0%，國內為26.4%^[2]。其原因除導尿時帶入細菌外，主要從導尿管末端與集尿袋的連接和集尿袋的放尿口處侵入。開放留置導尿5 d以上者，菌尿發生率為100%^[3]。本試驗結果表明，每天更換集尿袋1次，細菌培養陽性率明顯高于3 d、5d更換1次，與集尿袋更換頻繁破壞了密閉引流系統，造成導尿管末端、集尿袋連接處的感染有密切的關系，提示頻繁更換集尿袋可導致菌尿感染率明顯增加。《基礎護理學》^[4]教材要求每天更換集尿袋1次。從臨床結果分析，5d更換急尿袋一次為宜。

參考文獻

[1] 戴展霞，陳芬，金建業，等. 留置導尿集尿袋更換時間與尿路感染相關性研究.護士進修雜志，2010，12（2）：917

[2] 許蘇，李樂華，胡婉珍，等.留置導尿發生菌尿癥的相關因素研究.護理學雜志，1997，12（2）：67

[3] 李秀芝，斑宏芝，馮振芹.導尿管伴隨性尿路感染及其護理.實用護理雜志，1999，15（5）：38

[4] 陳維英主編.基礎護理學.第3版.南京：江蘇科學技術出版社，1997.143