糖尿病患者治療過程中低血糖反應表現及預防對策

目的：探討糖尿病患者在治療過程中出現低血糖反應的原因和預防策略。方法：選取我院2011-2013年收治的69例在治療過程中出現低血糖反應的糖尿病患者，回顧性分析患者的臨床資料，總結低血糖反應的臨床表現、引發原因并總結預防對策。結果：低血糖反應的主要臨床表現是心悸、頭暈、乏力、出冷汗；躁動、精神異常；昏迷；無癥狀等。而誘發原因主要包括藥物不合理、飲食不合理、運動不當、肝腎功能不全、其他。結論：根據患者的臨床表現而有效判斷糖尿病治療中低血糖反應的出現，并針對患者的個人情況而給予對應的預防措施，從而有效降低糖尿病患者的致殘率，進而提升患者的生活質量。

關鍵詞：糖尿病；低血糖；臨床表現；預防對策

Abstract：

Objective： To investigate the causes and prevention measures of diabetic patients with hypoglycemia reaction during treatment. Methods： the 2011-2013 hospital treated 69 cases of hypoglycemia reaction during the treatment of diabetic patients， a retrospective analysis of clinical data of patients， clinical manifestations， causes of summary of hypoglycemia reaction and summarized the prevention countermeasures. Results： the main clinical manifestations of hypoglycemia is palpitation， dizziness， fatigue， cold sweats； agitation， psychosis； coma； no symptoms. The causes include drug unreasonable， unreasonable diet， improper movement， liver and kidney dysfunction， other. Conclusion： according to the clinical manifestations of patients and effectively judge the hypoglycemic reaction in the treatment of diabetes， and according to the individual situation of the patient and to give the corresponding preventive measures， so as to effectively reduce the morbidity of diabetes patients， and patients' quality of life improvement.

Key words：Diabetes； Hypoglycemia； Clinical manifestation； Preventive measures

【中圖分類號】

R781.6+4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0019-02

糖尿病患者在治療過程中常引發低血糖反應的并發癥，主要出現心慌、頭暈、皮膚濕冷、面色蒼白等癥狀群^[1]。低血糖反應增加了糖尿病治療的費用，對患者的身心健康產生影響。我院通過探討低血糖的臨床表現、發病原因，從而有助于發現有效預防對策，現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料： 選取我院2011-2013年收治的在治療糖尿病的過程中存在低血糖反應的69例患者，其中男性41例，女性28例；年齡50-77歲，平均（62.9±4.1）歲；病程3-14年，平均（8.1±4.2）年；所有患者均屬于II型糖尿病。而治療方法包括服用降糖藥、飲食治療和注射胰島素的治療等。

1.2 診斷標準： 若出現以下癥狀可以判定為是糖尿病治療中出現了低血糖反應^[2]：①存在心慌、頭暈、面色蒼白、惡心嘔吐、冷汗、精神異常和心動過速等癥狀；②測定血糖值<3.9mmol/L；③患者的臨床癥狀在用葡萄糖治療后有所改善。

1.3 方法： 回顧性分析患者的所有臨床資料，如性別、年齡、病程、并發疾病、空腹血糖、治療方法、低血糖的臨床表現和處理方法、預后等。觀察并記錄患者出現低血糖的臨床表現、誘發原因，并提出有效合理的預防策略。

1.4 統計學處理： 采用SPSS17.0軟件處理所有數據，若P小于0.05則表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 低血糖的臨床表現： 69例患者在治療糖尿病的過程中出現了低血糖反應，主要的臨床表現是38例出現了心悸、頭暈、乏力、出冷汗等交感神經出現興奮的相應癥狀；18例出現躁動、精神異常；4例昏迷；9例無癥狀等，見表1。

表1 糖尿病治療過程出現低血糖反應的主要臨床表現

2.2 出現低血糖反應的原因： 69例糖尿病患者在治療過程中出現低血糖反應的主要原因是藥物不合理/飲食不合理/運動不當/肝腎功能不全和其他，見表2。

3 討論

糖尿病治療過程中常出現低血糖反應可造成患者的意識障礙，誘發患者出現心血管事件，同時嚴重影響患者的預后情況^[3]。因此需要了解低血糖反應的原因并提出合理有效的預防措施。

出現低血糖反應的原因：①藥物應用的不合理：有報道稱^[4]部分患者由于對糖尿病的認知度較低，沒有注重監測血糖，從而不能及時調整胰島素的使用劑量，從而引發低血糖反應較為嚴重，此外若胰島素沒有按規定進行注射，或者沒有選取正確的注射部位等也會誘發低血糖。②飲食不合理：11例患者誤認為一旦患有糖尿病則需盡量減少飲食，因此不能適當的用餐滿足自身營養需求；10例患者存在嚴重的挑食情況，遇到好吃的多吃，遇到不好吃的則很少吃，因此飲食完全按照自己的喜好來，從而常有頭暈、心悸和乏力等癥狀；其他一些患者主要是由于缺乏相應的糖尿病該了解的飲食問題而忽略一些該忌諱的飲食。③運動不當：5例患者是運動過度，3例患者是早晨空腹進行運動。這些情況會加快胰島素與受體結合，胰島素敏感性增強，血糖的消耗增加，進而引起低血糖反應。④肝腎功能不全：特別是老年患者由于肝腎功能不全使血糖代謝不能得到有效的調節，從而引起糖尿病藥物的清除率和代謝率降低，最終引起低血糖的反應；⑤其他：若患者飲酒過度則會對糖異生作用產生影響從而引發低血糖；患者因感染或者出現腹瀉時沒有及時的補充能量或者沒有調整降糖藥的使用劑量而引起低血糖。

針對總結出的誘發低血糖反應的原因而提出相應的預防對策。①加強患者及其家屬的健康教育。醫務人員向患者及其家屬重點介紹糖尿病治療過程中出現低血糖反應的主要臨床癥狀、危害性和救治方法等。②合理用藥。醫務人員教會患者如何正確使用降糖藥，提醒患者降糖藥的不良反應，特別是容易導致低血糖的藥物。同時患者存在其他疾病時要咨詢醫生過后再合并使用其他藥物。③合理飲食。囑咐患者不能完全根據自己的飲食愛好而進行飲食，要合理配比攝入脂肪、蛋白質和碳水化合物，要嚴格控制食鹽的攝入量。另外囑咐患者要攝入充足的能量，合理監測血糖，合理增加用餐數量，從而預防夜間出現低血糖。④合理運動：制定能有效控制血糖的有效合理的長期運動計劃，但是不能忽略的是運動需要在餐后的1-2小時內，切記不能空腹就進行運動，運動的主要方式是有氧運動。而外出運動需要配備糖類飲料和糖塊等。⑤注重血糖的監測：患者要定期去醫院或者自己監測血糖，進而合理調整降糖藥的劑量，從而有助于患者生活質量的提升。

綜上所述，根據患者的臨床表現而有效判斷糖尿病治療中低血糖反應的出現，并針對患者的個人情況而給予對應的預防措施，從而有效降低糖尿病患者的致殘率，進而提升患者的生活質量。

參考文獻

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