舒血寧合葛根素治療冠心病不穩定型心絞痛的臨床價值研究

目的：探討舒血寧合葛根素治療冠心病不穩定型心絞痛的臨床價值，以供參考。方法：采集2013年11月至2014年5月期間來我院治療的86例冠心病不穩定型心絞痛（UA）病患資料，將其隨機分為觀察組和對照組，對照組用常規治療，觀察組在常規治療基礎上加舒血寧合葛根素，觀察比較兩組臨床病癥、心臟功能、心電圖及安全性變化。結果：觀察組癥狀總有效率95.7%，心電圖總有效率89.1%，左室射血分數（EF）（0.67±0.04）%，左室短軸縮短率（FS）（0.33±0.05）%；對照組依次為80.0%、75.0%、（0.56±0.02）%、（0.25±0.04）%。且觀察組無不良反應，差異對比有統計學意義（P<0.05）。結論：舒血寧合葛根素治療UA療效顯著且安全，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：舒血寧；葛根素；不穩定型心絞痛

Abstract：

objective to investigate the blood shu ning in puerarin treatment the clinical value of coronary heart disease unstable angina. Methods to collect 2013-2014， the hospital treatment of 86 cases of coronary heart disease， unstable angina were randomly divided into observation group and control group， compare two groups of clinical symptoms， the results observed group has no adverse reactions， contrast was statistically significant difference （P < 0.05）. Conclusion shu ning and puerarin blood UA with obvious therapeutic effect and safety， worthy of clinical use.

Key words：Shuxuening Ge Gensu unstable angina pectori

【中圖分類號】

R917 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0012-02

不穩定型心絞痛（UA）是冠心病之急危重癥，致殘致死率相當高，嚴重危害著人類身心健康^[1]。近年UA發病呈上升趨勢，其預防與治療顯得越來越重要。中醫在治療冠心病方面有較多的研究，包括舒血寧合葛根素治療UA^[2]。現今觀察舒血寧合葛根素治療UA的臨床療效，總結報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：采集2013年11月至2014年5月來我院進行綜合治療86例UA患者（均符合中華醫心血管病分會關于《不穩定型心絞痛診斷及治療》中的標準）。隨機分為觀察組46例和對照組40例。觀察組男性28例，女性18例；年齡46-74歲，平均62.3歲。對照組男性24例，女性16例；年齡44-73歲，平均61.8歲。兩組資料在年齡、性別、病情及危險分層等方面比較差異均無顯著性（P>0.05）。

1.2 方法：對照組給予一般治療，主要是硝酸酯類、鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑、抗血小板凝集劑等，及必要時吸氧治療^[3]。觀察組則在一般治療的基礎上加舒血寧注射液（5ml＼支）合葛根素注射液（5ml：0.2g），各20mg＼d，連用2周為1個療程。1個療程后觀察比較兩組的臨床病癥、心功、心電圖以及安全性變化。

1.3 療效標準：冠心病心絞痛的癥狀療效評判的標準符合國際心臟病學會在2000年提出的缺血性心臟病命名及診斷治療標準^[4]。顯效為心絞痛發作的次數及持續時間減少>80%；有效即心絞痛次數和持續時間減少>50%且≤80%；無效則心絞痛癥狀發生次數和持續時間減少≤50%。心電圖評定標準：顯效即恢復至正常；有效ST段改善≥50%或T波直立；無效即變化不明顯，未達以上標準。

1.4 統計學方法：將數據錄入數據庫，采用SPSS 13.0軟件包，進行統計處理。計數資料比較采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗。P<0.05時認為組間差異結果在統計學上有意義。

2 結果

2.1 對照組對比，實驗組患者治療后總有效率明顯較高，組間差異經統計學分析后認為有意義（P<0.05）。詳細數據如表1、2、3所示。

表1 觀察組和對照組心絞痛療效比較[例數（%）]

注：與對照組比較，*代表P<0.05

2.2 安全性：觀察組在治療前后的常規血生化檢查均在正常范圍內，無明顯不良反應；對照組常規血生化檢查均為正常范圍，在治療過程中3例患者出現惡心、腹部不適，對癥治療后不良反應消失。

3 討論

UA是冠心病處于穩定型心絞痛和急性心肌梗死之間的一種臨床綜合征，處理不當易發生急性心梗、猝死等惡化，是臨床上常見的急危重癥之一。中西結合治療UA有一定優勢，尤其在控制心絞痛發生及預防病情惡化方面取得了一定成果。本研究中舒血寧注射液主要成份是銀杏葉提取物，銀杏葉性味甘苦澀平，益心斂肺、化濕止瀉，其提取物能改善實驗動物心血管及周圍血管循環，且可改善心肌缺血情況，另還有一定程度地降低血黏度、清除氧自由基作用。葛根素是從豆科植物野葛的根中提取出來的，《本草綱目》載，葛根味甘、性涼，有清熱降火排毒之效，其提取物有一定的增強心肌收縮力、保護心肌細胞的功能，還有降低血壓、抗血小板聚集作用。兩者合用可的顯著改善血流情況，不同程度上預防及治療動脈粥樣硬化引起的一系列病癥^[5]。本研究表明舒血寧合葛根素治療的觀察組在臨床療效上明顯優于常規治療，且安全有效，值得臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 陳灝珠.內科學[M].6版.人民衛生出版社.2006：281.

[2] 劉金，夏勇等.舒血寧合葛根素治療冠心病不穩定型心絞痛100例臨床療效觀察[J].當代醫學.2011，17（8）：20

[3] 井上和慧.葛根素的一般藥理作用研究[J].國外醫學.中醫中藥分冊，1992，14（5）：48

[4] 中華醫學會心血管病分會，中華心血管病雜志編輯委員會.不穩定型心絞痛診斷和治療建議[J].中華心血管病雜志，2009，29（6）：8-11

[5] 段德云.血塞通低分子右旋糖酣合用治療不穩定型心絞痛[J].實用中西結合雜志，2011，11（5）：466.