辦公室的隱形殺手：腰椎間盤突出癥

專家出境：主治醫師，碩士，成都第一骨科醫院康復科主任。擅長四肢骨折康復、脊柱骨折康復、頸椎病、腰椎間盤突出癥、骨關節疾病、骨質疏松癥、肩周炎、周圍神經疾病的康復治療以及腦血管病、腦外傷、脊髓損傷引起的偏癱、截癱、肢體運動功能障礙的康復。

門診時間：每周一三四全天，周二下午，周五上午

門診地點：門診三樓九診室

近幾年來，由于人們生活方式和工作方式的改變，患腰椎間盤突出癥的人數越來越多，其中年輕人群呈上升趨勢。由此，不難看出：腰椎間盤突出癥不僅僅只是中老年人的專利，它同樣對青年人有著很大的威脅。（此段變字體）

一開始很多人出現小腿麻木、下肢疼痛、腰痛等癥狀不放在心上，事實上，這些癥狀就是腰椎間盤突癥發出的警示信號。另外需要提醒大家，并不是每位腰椎間盤患者發病都有腰痛的癥狀，30%—40%的病人只是出現下肢癥狀，如早期出現小腿和足部麻木不適，或一開始只有一側下肢疼痛并伴有麻木癥狀，但隨著病情的發展，最終腰痛和腿痛都會出現。所以，身體一旦出現不適癥狀，務必要及時去正規醫院檢查。

什么是腰椎間盤

腰椎間盤位于兩個腰椎椎體之間，是一個具有流體力學特性的結構，由髓核、纖維環和軟骨板三部分構成，其中髓核為中央部分，纖維環為周圍部分，包繞髓核，軟骨板為上、下部分，直接與椎體骨組織相連，整個腰椎間盤的厚度為8mm——10mm。腰椎間盤具有很好的彈性，可以減震、減壓、緩沖力量。

什么是腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤突出癥以腰4-5、腰5-骶1發病率最高，約占95%。

怎樣診斷腰椎間盤突出癥

目前臨床上診斷椎間盤突出癥的影像學檢查，有腰椎的CT片、MRI及椎管特殊造影等。

（1）CT片：椎間盤后緣變形或有局部突出影；硬脊膜和脂肪移位，在椎間盤破裂的平面上，兩側對比透亮區不對稱；硬脊膜和間隙中有軟組織密度影；硬脊膜囊變形，出現卵圓形、新月形壓跡影；神經根受壓移位；髓核有鈣化；椎管內出現真空現象。

（2）磁共振（MRI）成像檢查：可清楚地顯示出突出髓核的形狀（扁平形、圓形、卵圓形或不規則形）。在矢狀位圖像中，可見到突出的髓核與硬脊膜和脂肪分界清楚，突出的部分髓核與未突出的部分髓核之間有窄頸相連。

腰椎間盤突出癥的康復治療

腰椎間盤突出癥是骨科常見疾病之一，其治療方法大體分為非手術治療和手術治療。據統計，85-90%的病人經積極、適當的非手術康復治療可獲得滿意療效，康復科在臨床上根據該病的不同類型和分期，選用適當的治療方法，療效顯著。

1、電腦三維快速牽引：能升高痛閾，緩和肌肉痙攣，增加椎管容積，糾正腰椎小關節紊亂，松解神經粘連，使椎間隙增寬，椎間盤內壓力下降，促使突出物還納，減輕壓迫癥狀。

2、物理治療：運用超短波、電腦微波治療儀、電腦中頻、神燈等治療腰椎間盤突出癥，具有消炎、鎮痛、促進局部血液循環、迅速緩解肌肉痙攣的作用。

3、按摩推拿：運用中國運動醫學研究中心治療本病的獨特按摩手法，對患者進行循經點穴，活血鎮痛，療效顯著。

4、中國傳統治療方法：運用傳統針灸，撥罐治療及我科獨特的中草藥“痹證散”局部外敷，可活血化瘀，通經除濕，強筋壯骨，有效促進損傷組織的修復。

5、運動療法：對腰椎間盤突出癥患者進行腰肌功能康復運動訓練，自我鍛煉腰背肌力量，有效促進病情的恢復和預防疾病的復發。

6、神經阻滯治療：對久病頑癥施行神經阻滯治療，有效減輕疼痛。

預防

腰椎間盤突出癥是在退行性變基礎上積累傷所致，積累傷又會加重椎間盤的退變，因此預防的重點在于減少積累傷。平時要有良好的坐姿，睡眠時的床不宜太軟。長期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改變姿勢。職業工作中需要常彎腰動作者，應定時伸腰、挺胸活動，并使用寬的腰帶。應加強腰背肌訓練，增加脊柱的內在穩定性，長期使用腰圍者，尤其需要注意腰背肌鍛煉，以防止失用性肌肉萎縮帶來不良后果。如需彎腰取物，最好采用屈髖、屈膝下蹲方式，減少對腰椎間盤后方的壓力。