橈骨遠端骨折 離你并不遙遠

主治醫師，成都中醫藥大學骨傷科碩士，曾到四川省人民醫院、四川省中醫院進修、四川省骨科醫院，擅長應用中西醫結合治療四肢創傷及筋傷，對應用傳統中醫治療退行性骨關節炎有較深的研究。

事件回放

初春的清晨，李大媽像往常一樣出門晨練。可在她下樓時卻一不留神跌倒在地，左手腕順勢撐在地上。李大媽爬起來后，感到左手腕疼痛劇烈，明顯感到左手腕樣子跟以前不一樣，便立即和老伴去了醫院。拍片后，醫生告訴李大媽是左橈骨遠端骨折，骨折移位明顯。醫生立即給李大媽施行了手法復位，予以了夾板固定。在治療期間，李大媽還看到了許多和她一樣的病友，她們在一起時便討論到底什么是橈骨遠端骨折，讓她們想不通的是，怎么會就那么撐了一下就骨折了呢？

何謂橈骨遠端骨折

醫學上橈骨遠端骨折是指位于距橈腕關節面2.5～3cm內的松質骨骨折。橈骨干皮質骨向松質骨移行部以遠部分，為解剖薄弱處，一旦遭受外力，便容易骨折。橈骨遠端骨折是臨床骨科醫師最常遇到的一種骨折，占全身骨折的1/10到1/6，同時是上肢最常見的骨折，患者主要是伴有絕經后骨質疏松的老年女性。橈骨遠端骨折損傷機制復雜，多數情況下是由于跌倒后患肢著地所引起。

由于腕關節是人體中結構最復雜的關節，也是全身活動頻率最高的重要關節，所以也導致橈骨遠端骨折損傷機制復雜，骨折類型多樣。如果治療不當，容易導致腕關節慢性疼痛和僵硬，嚴重影響手部的功能，給患者造成不便。

癥狀解析

大多數典型患者，受傷后出現手腕疼痛腫脹，手腕活動受限。骨折移位嚴重者，可出現餐叉狀畸形，即腕部背側隆起，掌側突出。尺骨莖突輪廓消失。腕部增寬，手向橈側移位。尺骨下端突出，橈骨莖突上移達到或超過尺骨莖突水平。橈骨遠端有壓痛，可觸及向橈背移位的骨折端，粉碎骨折可觸及骨擦音。

但是有部分患者的臨床表現并不典型，并不會出現上述的表現，有的患者疼痛不很劇烈，甚至有的老年人并不覺得疼痛；有的患者僅僅感覺傷腕無力，被動活動腕關節有疼痛感。所以受傷后千萬不可大意，應及時到醫院就診治療。

治療方法

骨折治療的目的是使腕關節能獲得充分的無痛運動及穩定性，恢復正常工作和日常活動，而且將來不會有退行性變傾向。對于橈骨遠端骨折的治療，根據骨折的移位情況、是否波及關節面、病員情況，可采用保守治療及手術治療。目前臨床多數橈骨遠端骨折通過非手術治療可以獲得良好的功能恢復。我院目前90%以上的患者通過傳統中醫手法復位加小夾板固定均取得的良好的效果，且明顯降低了患者的治療痛苦及治療費用。

治療首先予以手法復位，復位滿意后予以小夾板固定4-6周，同時予以中藥外敷，指導患者早期功能性鍛煉。此時患者應密切配合治療，定期到醫院行夾板調整，按醫生指導盡早行功能鍛煉，對后期的功能康復才會有更好的幫助。

Tips 生活中的預防舉措

很多老年人都認為骨折純屬意外，不可預防，即使很謹慎，一旦摔跤，骨折還是很難避免。其實不然，骨折是經常發生的，但也并非不可避免，只要注意以下幾點，還是可以明顯降低骨折發生率。

1、堅持體育鍛煉可有效減低骨折發生率，因為運動可有利于保持你的反映敏捷和肌肉強壯，有利于改善身體的平衡性，還對你的骨骼有直接的作用，保持身體健康，你的骨骼也就更加強有力。

2、防跌倒，這主要體現于日常生活中的各個小細節中，因為百分之七十五的跌倒發生在自己的家中，尤其是浴室、廚房等地方。這就要做到保持家居環境明亮，保持房子干凈清潔，堆積的衣物和報紙等都要清除；電線，電話線要遠離地板；在洗手間和浴室附近也要安裝扶手，在洗手間和浴室地板上放些橡膠墊；堅持穿防滑鞋，在購買鞋子的時候，不應該只考慮款式的時尚性，要知道，買一雙不合適的鞋子會增加摔跤的發生率；出外散步時，更要時刻注意安全等等。

3、注意抗骨質疏松治療，適當補鈣，加強營養。

4、注意內科疾病的治療，人老了之后，很多慢性疾病和身體毛病就相繼而來。有些疾病會影響你的體力和身體器官功能，增加你摔倒的幾率。如高血壓、糖尿病等等，因為高血壓、糖尿病等內科疾病可能導致頭暈，從而失去平衡后跌倒。

5、要養成良好的生活習慣：有長期吸煙，過量飲酒，少動多坐及低鈣飲食等不良生活習慣的人，容易在老年后發生骨質疏松。所以要不抽煙，少喝酒，不喝濃茶，不食用過多的高蛋白食品。