探討老年患者高血壓癥的護理進展綜述

摘要：我國是老年化國家，而老年最經常出現高血壓，高血壓常見特征包括血壓的波動較大，起病不易察覺，癥狀少，并發癥多等。在對來年人進行血壓護理應注重各發面的綜合，老年的高血壓護理是十分漫長的護理過程，根據患者的實際情況，做好觀察的工作，加強對患者護理工作的健康教育，提高老年人的生活質量。

關鍵詞：老年患者；高血壓；護理；新進展【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）02-0215-01

高血壓是高致殘率、高并發癥、高發病率的一種常見疾病，嚴重的影響到了人們的生活質量和身心健康。齊虹[1]研究表明它也是影響腎功能退衰、心力衰竭、腦卒中和冠心病等因素。近年來，我國老年人患高血壓較多，高血壓是導致老年患者致死和致殘的主要原因。為了提高老年患者的護理工作，護理工作者對護理工作進行研究，現將在老年患者的護理方面取得的進展陳述如下。

1老年患者高血壓主要特征

王濱[2]等經過調查研究發現老年患者高血壓的特征主要包括：（1）老年患者的高血壓波動一般都比較大，尤其是收縮壓。老年患者的年齡越大，收縮壓也會不斷的逐漸增加，而舒張壓則是慢慢的降低。經研究發現，收縮壓和腦卒中、冠心病和舒張壓進行比較，具有很強的相關性。老年人的動態血壓主要是呈現雙峰雙谷的規律曲線，上午08：00-09：00是第一高峰期，血壓通常處于穩定狀態并且逐漸下降，12：00-14：00是第一低谷，15：00-19：00是第二高峰期，22：00在睡眠的狀態下出現第二低谷。（2）老年患者的高血壓一般都是升高收縮壓，很少出現增高舒張壓的情況。這樣的情況對心臟的危害較大，很容易導致心力衰竭和腦卒中。而且，年齡的不斷增長，收縮壓比舒張壓增高速度快。（3）老年患者的高血壓發生的變化和動脈硬化與程度的變化類型相關，年齡的增長可以改變動脈壁的硬度，在收縮期，患者會出現較多的臨床特點，和一般的高血壓存在明顯的差異。（4）老年患者出現高血壓的病因不易察覺，癥狀很少，但是并發癥很多，但是末期的時候進展速度很快，預后和療效都較差，病死的概率十分高。

2老年患者高血壓的有效護理

2.1飲食方面護理： 合理的飲食習慣是治療高血壓的良好基礎，可以有效的防治并發癥和控制疾病的惡化。根據改善膳食和營養，控制血壓。每天攝入油鹽應該少于5g，多吃點綠葉蔬菜、豆類食物和水果，還應適當的飲用牛奶，確保攝入的鈣和鉀足量。在飲食方面必須做到\"兩戒、三低、四高、三定\"，即定質、定量、定時，患者所進的食物在保證低鹽飲食、低熱量和低脂肪的同時，還要確保食物高纖維素、高維生素、脂肪酸和高蛋白，患者不可以喝酒或者是抽煙。李冬琳；李倩[3]文獻標明患者應多吃水果、蔬菜和豆類，有效的補充纖維素、無機鹽、維生素和蛋白質。進食清淡和容易消化的食物，控制飲酒，但是可以飲少量的啤酒或者是葡萄酒，不能引用過多的咖啡，茶水的引用也必須適量，用茶水里面的鞣酸控制吸收的脂肪。

2.2護理治療： 患者在用藥方面應科學合理，患者的藥物一般都是口服降壓的藥物，所以患者在選擇藥物的時候，盡量的選擇一些副作用比較小而且作用也比較溫和的藥物，開始服用必須是少量的，是成人用量的三分之一或者是二分之一左右，可以根據血壓調整服用的藥物的劑量。錢湘云；耿桂靈[4]文獻證明不可以把血壓降得太快或者是太低，血壓一般都是控制在140/90mmHg的范圍之內，以免因為血壓太低導致腎、腦和心等一些重要器官的供血受到影響。王永鋒[5]研究可以看出老年患者的血壓波動通常較大，護士對他們應該進行嚴密觀察，定血壓、定部位和定時對血壓進行測量，及時的向醫生匯報患者情況，方便醫生調整患者的藥物劑量。在給予患者用藥時，盡可能的避免服用會對中樞神經系統起抑郁作用的藥物，如利血平和甲基多巴等藥物，如果患者的病情必須服用此類藥物，要及時的觀察患者的情緒和狀態，做好患者的心理護理。在對患者更換藥物后，加強巡視，謹慎測量血壓，觀察患者療效。董青[6]文獻指出患者如果半夜需要起床小便，護士應更為注意，以免患者的血壓突然降低出現暈厥，在出現現狀后護士應立即讓患者平臥。老年患者的用藥必須要小心謹慎，因為老年人的記憶力、注意力、聽覺和視覺不斷的衰退，常常出現忘記、記錯和聽錯藥物的用法和用量的情況，所以老年人很容易不規則服藥或者是忘記服藥[7]。為了患者能盡快康復，老年患者的用藥應用較大的字體標志出服藥的時間和藥物的劑量，用不一樣的藥具提醒患者，通過患者的病情把療程簡單化，盡量減少服用藥物的種類，防止老年患者不規則、忘服、誤服和多服的現象。

2.3心理以及生活護理： 老年患者的病情有可能會因為環境、生活、工作、家庭和社會等發生改變，有可能會因為擔心病情不能回復，而不能夠積極的配合醫生治療，由此產生一些不一樣的心理變化，孤獨寂寞、缺乏一定的寬容度、焦躁不安和緊張恐懼等，甚至出現悲觀厭世等情緒等。為了使患者的病情能夠有效的控制，在護理過程中應防止患者的血壓引起波動的一些因素，且應鼓勵患者做一些適當的運動，松弛患者的緊張情緒和增加患者的健康感覺[8]。對待患者時以誠相待，使患者的焦慮情緒得以解除。另外，患者的情緒還應穩定，消除患者對藥物產生的依賴心理。為患者建立一個安靜舒適的環境，降低患者心理存在的緊張刺激的心理[9]。經常引導、啟發、鼓勵和安撫患者，減輕患者的壓力以及思想顧慮，使患者可以保持良好的心態[10]。如果患者對疾病的認識不夠，不愿意長期服用藥物，則對患者講明高血壓所帶來的危害，促使患者的積極配合，使患者能夠早日恢復。灌輸患者只有心理健康，樂觀開朗和擁有良好心態才能更有效的控制血壓的心理以及思想。

2.4加強對患者的程序化教育和健康指導： 加強對患者宣傳防治疾病和科普衛生等相關知識，加強患者對自身疾病的認識，使患者具備保護自我的良好意識，家庭應該多監督、鼓勵和支持患者對藥物的依從性[11]。負責教育計劃的護士可以通過患者的護理診斷和心理的評價結果制定吃符合患者自身的教育計劃[12]。通過一個有效的教育過程，觀察所制定的教育計劃的內容和方式是否符合患者的要求，做好補充教育計劃和修訂教育計劃的計劃[13]。且在教育的過程中醫患必須建立起良好的關系，在取得患者的配合和信任之后，因人施教，結合采用一對一的教育方式和集體教育方式對患者進行教育[14]。對患者的教育，可以加強對患者的心理疏導，護士可以積極的尋找患者存在的問題根源，化解患者存在的思想疙瘩[15]。同時，患者應該做到心理平衡、戒煙限酒、適量運動和合理膳食，逐步的改善生活中的不良習慣，加強藥物治療的思想觀念。

3高血壓并發癥的預防

高血壓隨時都有可能導致腦卒中和冠心病等疾病的發生，同時也是影響周圍血管病、腎功能退衰、心力衰竭、冠心病和血管性等的重要因素，有效的控制高血壓，對降低心腦血管疾病起著十分重要的影響，同時也是很好的降低心腦血管疾病的病死率、致殘率、復發率和發病率等十分關鍵有效的重要因素[16]。

4結束語

總而言之，老年患者的高血壓的健康護理是需要長期護理的，護理人員應通過患者的病情、特點以及現狀做好患者的護理及血壓觀察[17]。要求患者多注意健康教育、生活護理、治療用藥和飲食等方面，使患者的療效達到最好的效果，減少發生并發癥，提高患者的生活質量和身心健康[18]。

參考文獻

[1]齊虹.老年高血壓病護理進展[J].當代護士（學術版），2011，05（05）：96-97.

[2]王濱.老年患者高血壓癥的護理進展[J].繼續醫學教育，2010，08（25）：201-202.

[3]李冬琳；李倩.老年高血壓護理進展[J].齊魯護理雜志，2011，08（05）：187-188.

[4]錢湘云；耿桂靈.老年高血壓的影響因素及護理進展[J].現代中西醫結合雜志，2011，08（20）：231-232.

[5]王永鋒.行為因素對老年高血壓患者血壓控制效果的影響研究[J].華北煤炭醫學院，2010，06（01）：18-19.

[6]董青.安徽省農村老年高血壓患者睡眠質量及其相關因素研究[J].安徽醫科大學，2012，04（01）：26-27.

[7]賴文.老年性高血壓的臨床現狀與護理進展[J].中國保健營養，2012，10（30）；163-164.

[8]易堅.老年高血壓患者服藥護理研究進展[J].臨床合理用藥雜志，2013，01（10）：211-212.

[9]曹賡陽；王立民.老年高血壓治療策略[J].醫學信息（中旬刊）， 2011，04（15）.

[10]霍小梅.老年高血壓患者依從行為研究進展[J].當代護士（學術版），2010，05（05）：185-186.

[11]段娟.高齡高血壓患者血壓水平對認知功能和生活自理能力的影響[J]，中南大學， 2012，05（01）.

[12]王紅群.護理干預對老年高血壓患者的應用效果分析[J].中國醫學創新，2013，10（15）：200-201.

[13]蔡學斌；朱金香；林國欽；王益精；李華勇.周盛老年高血壓的臨床特點及治療[J].承德醫學院學報，2013，04（13）：206-207.

[14]劉妙儀.行為護理對老年高血壓患者藥物治療依從性的影響[J].中國保健營養，2012，10（01）；111-112.

[15]劉雪；王艷梅老年高血壓病人用藥依從性及其影響因素的研究進展[J].全科護理，2011，01（30）：65-66.

[16]陳穎.護理干預對于老年高血壓患者的影響[J].中國傷殘醫學，2013，01（30）；189-190.

[17]俞月婷；林梅.老年高血壓患者的家庭護理[J].科技資訊，2013，05（23）：96-97.

[18]任海靜；李亞芹；任海妹.社區老年高血壓患者用藥管理的護理干預研究[J].中國全科醫學，2012，09（03）：92-93.