大慶油田女工子宮肌瘤發病因素的流行病學調查

摘要：目的：通過生殖健康檢查，了解大慶油田部分女工生殖健康狀況，掌握常見病子宮肌瘤的流行病學情況，并制定有效的預防措施，提高油田婦女生殖健康水平。方法：對2012年我院承擔的大慶油田28000名女工生殖健康體檢資料進行回顧性分析。結果：參加體檢人數27984人，子宮肌瘤的患病人數為4039人，患病率為14.4%。結論：子宮肌瘤的發生是機體雌、孕激素及其受體和多種危險因素共同作用的結果，探討各種因素在肌瘤發病中的作用機制，積極尋找病因，早期干預，對于尋找切實有效的預防治療手段非常重要。

關鍵詞：大慶油田已婚婦女；子宮肌瘤；發病因素【中圖分類號】R711.7【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602（2014）02-0207-01

子宮肌瘤，亦稱子宮平滑肌瘤，是最常見的女性生殖系統良性腫瘤，在育齡婦女中患病率高達20%-30%。它可以引起異常子宮出血、盆腔壓迫癥狀、疼痛及影響生育能力，也是臨床行子宮切除的主要原因，對大慶油田女工子宮肌瘤發病機制的了解有助于臨床醫師更好地預防和治療本病，保障油田女職工身心健康，提高她們的生產生活質量。

1資料與方法

1.1一般資料：2012年我院承擔的大慶油田28000名女工生殖健康體檢，參檢人員包括十三個單位的已婚婦女，年齡在23～65歲。

1.2方法：（1）由婦產科醫生詳細詢問病史填寫體檢表，同時行常規的婦科雙合診檢查，觀察宮頸情況，了解子宮、附件和盆腔情況。（2） 由專業醫師為參檢者行陰式B超檢查，使用儀器SONOACE8000.

1.3診斷標準： 各種婦科疾病的診斷依據樂杰主編的第7版《婦產科學》的相關內容為診斷標準。

2結果

3討論

3.1子宮肌瘤發病的危險因素

3.1.1妊娠、流產史 從上表可以看出，20歲到50歲四個年齡段的子宮肌瘤的發病率是逐漸升高的，60歲以后的發病率明顯降低。60歲以前的女性一般都經歷生育一個子女或無生育，她們的產次明顯降低，人工流產次數明顯增加，無孕產史婦女比有孕產史婦女子宮肌瘤發病率要高，發病年齡要早，經產可能是一個保護因素；人工流產是對子宮內膜的創傷性刺激，這種有創操作可能增加婦女患生殖道感染的風險，該刺激修復過程和感染因素可能改變存在于子宮肌層間的肌瘤細胞的靜止狀態，使肌瘤細胞增生活躍，逐漸形成子宮肌瘤。

3.1.2心理應激與子宮肌瘤發生的相關性：心理應激是指當機體認知評價覺察到應激源的威脅后通過心理中介機制作用，最終以心理和生理反應出來的作用\"過程\"，應激的中介過程包括認知評價、社會支持和應對方式。在生物-心理-社會醫學模式下，現代的職業女性當機體感受到來自工作、生活事件等各種壓力時，必然會導致機體對環境與自身應對能力的失衡，出現機體免疫功能的抑制及內分泌系統功能失衡，導致子宮肌瘤的發生。

3.1.3年齡：子宮肌瘤多發生在生育年齡，青春期前很少發病，絕經后多數萎縮。月經初潮年齡與子宮肌瘤的發生有關，初潮年齡越早患子宮肌瘤的的風險越高，初潮年齡過早的婦女，使子宮過早受到較高濃度雌、孕激素的刺激，長時間的雌、孕激素累積作用增加了子宮肌瘤發生的危險。

3.2影響子宮肌瘤發病的環境因素： 子宮肌瘤是激素依賴性腫瘤，一些釋放到環境中的污染物包括農藥殘留物、食物添加劑、洗滌劑、汽車尾氣、塑料等化學因素，其中最重要的是環境化學物中與雌激素結構類似的一類化合物，能夠與雌激素受體結合，通過模擬和拮抗內源性雌激素，干擾體內正常雌激素的合成、釋放、轉運、代謝及與受體結合等過程，引起女性內分泌系統功能紊亂，導致子宮肌瘤的發生。

3.3子宮肌瘤發生的內分泌因素： 子宮肌瘤的某些表現及病理改變與其發生有重要關系，子宮肌瘤為激素依賴性腫瘤，主要認為與雌、孕激素及其受體有關，有大量臨床和實驗的證據支持：子宮肌瘤多發生在生育期婦女，罕見于性成熟期前及絕經期，且絕經后肌瘤反而縮小，妊娠期肌瘤體積增大，由此說明內分泌因素在子宮肌瘤的發生與發展上起重要作用，屬于卵巢依賴性腫瘤。雌激素一直被認為是子宮肌瘤的病因，同時也被認為是子宮肌瘤發生與發展的促進劑，目前較多學者認為，孕酮不是子宮肌瘤生長的抑制因素，而是促生長因素。雌、孕激素及其受體在子宮肌瘤的發病機制中的作用尚未完全明確，一般認為雌、孕激素協同作用作為子宮肌瘤生長的促進因子。

綜上所述，影響子宮肌瘤發病的危險因素包括年齡、妊娠和流產史、心理應激、環境有害因素等，子宮肌瘤的發生是雌、孕激素及其受體和多種因素共同作用的結果，并非單一因素改變而發生。積極尋找導致子宮肌瘤發生的相關因素，探討各種因素在肌瘤發病中的作用機制，對于尋找切實有效的預防治療手段非常重要。

參考文獻

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