心電圖在急性心肌梗死患者中的表現及診斷意義的分析

摘要：目的： 通過心電圖在急性心肌梗死患者中的表現及診斷意義的分析，以便的進行治療及改善預后。方法： 收集初次發病時患者其接受心電圖檢查時的指標變化，觀察心電圖診斷指標與AMI結局的關系。結果： 經過對240例患者心電圖診斷，有180例患者出現了ST段抬高的現象；而其余60例則為非ST段抬高。QRS波終端扭曲組患者的年齡顯著高于QRS波無終末扭曲組患者，而QRS波終端扭曲組患者死亡人數也明顯高于QRS波無終末扭曲組患者。結論：心電圖具有無創性的檢查特點，除了操作簡便的優點外還可重復檢測，對于AMI的診斷非常有效。

關鍵詞： 心電圖；急性心肌梗死；診斷分析【中圖分類號】R541【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602（2014）02-0193-01

急性心肌梗死（AMI）多由冠狀動脈的粥樣變化引起的，導致心肌部位缺血引起劇烈疼痛[1]，AMI在發病時，會出現血清心肌酶的活性增高變化，并且心電圖會出現進行性的變化[2] 。

1資料與方法

1.1一般資料： 在我院2008-2012年收治的AMI患者中隨機抽取240例為研究對象，其中男性175例，女性65例，年齡50～84歲，平均年齡為（68.7±1.4）歲；基本符合國內關于AMI男女比例在2.2∶1的報導[3]。在240例所選患者中，有175例患者表現為劇烈持久的胸骨后疼痛，有35例患者出現胸悶憋喘及上腹疼痛的現象，有6例患者出現心慌、乏力等現象，其他患者則表現出肩膀疼痛或是牙疼等其他癥狀。在所選患者中，下壁梗死者占32%，前壁梗死者占24.5%，除此之外還有廣泛前間壁梗死、前間壁梗死等。同時，在患者病史資料研究中發現，有70例患者有高血壓病史，而有32例患者有糖尿病史。

1.2診斷方法與標準： 所選患者均需經過診斷后納入研究范圍[5] ：（1）既往有缺血性胸痛的癥狀；（2）血清心肌酶檢測出現活性增高的現象；（3）心電圖診斷出現進行性的變化；（4）所選患者均為初次犯病。如患者所出現癥狀包含其中至少兩條，則可進行研究。采用12導聯式進行心電圖檢查[4]，囑患者平躺觀察心電圖的變化。

1.3統計學方法：采用SPASS11.0進行數據處理，計量資料采用x2檢驗和方差檢驗，組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1心電圖診斷： 經過心電圖診斷，出現ST段抬高的患者有180例，約占75%，而無ST段抬高的患者有60例，約占25%。同時在ST段抬高患者中表現為QRS波終末扭曲的有95例，終末無扭曲的有90例。

2.2兩組研究對象的基本特征比較： 通過對兩組的基本情況進行比較，男女性別比例、既往高血壓史和糖尿病史、心肌梗死的部位均無統計學差異。但年齡和住院間的死亡人數方面，QRS波終端扭曲組患者的年齡顯著高于QRS波無終末扭曲組患者，而QRS波終端扭曲組患者死亡人數也明顯高于QRS波無終末扭曲組患者，兩組患者組件比較差異有統計學意義（均P<0.05）。

3討論

AMI的發病一般非常突然，并且尤以老年人常見，發病時還常常伴有休克或是心力衰竭等癥狀，嚴重影響到了患者的生命安全[5]。這就要求在此病發病時及時的對病情做出正確的診斷，以便及時的進行治療。老年人由于長期的受到影響，有時臨床癥狀的表現會不明顯，因此需要借助檢測工具進行診斷，以免漏診耽誤治療[6]。當此病發病時，血清心肌酶和心電圖會出現進行性的變化，根據兩者的變化可以對AMI進行診斷。通常的心電圖檢測會使用12導聯的心電圖，典型的急性心肌梗死會表現出ST段抬高的現象，同時也會出現QRS波群的改變，QRS波代表了心肌的缺血狀況，一般在發病8小時后出現，但如果梗死的面積不大的話，病理性的QRS波也可不出現[7]。

經過心電圖診斷，將此分為兩組進行對比，在性別比例、既往高血壓史和糖尿病史、心肌梗死的部位上無研究差異，而在年齡上比較具有有顯著性差異，同時，出現QRS波終末扭曲的患者死亡率要高于無終末扭曲的患者[8]。心電圖具有無創性的優點，并在AMI的早期診斷中展現出了優秀的一面，是一項重要的診斷工具。

參考文獻

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