胰腺炎患者中血清淀粉酶的活性測(cè)定及臨床意義

摘要：目的：探討胰腺炎患者中測(cè)定血清淀粉酶的活性及臨床意義。方法：對(duì)選取臨床上胰腺炎患者80例進(jìn)行血清淀粉酶活性的測(cè)定及分析其臨床意義的分析。結(jié)果：急性胰腺炎患者54例、慢性胰腺炎患者18例、胰腺癌患者8例。結(jié)論：胰腺癌早期、急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性發(fā)作時(shí)，血清淀粉酶會(huì)明顯升高。檢測(cè)血清淀粉酶的活性是診斷胰腺炎的重要指標(biāo)。

關(guān)鍵詞：測(cè)定血清淀粉酶的活性；磺-淀粉比色法；臨床意義【中圖分類號(hào)】R446.11【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-8602（2014）02-0192-01

淀粉酶（AMY或AMS）是能將多種糖化合物，其全稱是1，4-α-D-葡聚糖水解酶，一般作用于可溶性淀粉、直鏈淀粉、糖元等α-1，4-葡聚糖，水解α-1，4-糖苷鍵的酶，在催化淀粉及糖原水解下，可生成葡萄糖、麥芽糖及含有α1，6-糖苷鍵支鏈的糊精。人體內(nèi)只含有的淀粉酶屬α-淀粉酶，又稱淀粉內(nèi)切酶。α-淀粉酶不僅作用于淀粉末端，還可作用于其內(nèi)部的1，4-糖苷鍵，對(duì)1，4-糖苷鍵連接的葡聚糖具有特異性。但是不能水解1，6-糖苷鍵連接的葡聚糖。淀粉酶主要來(lái)源于胰腺和唾液腺，分別稱為：p-AMY和s-AMY。此外肺、肝、甲狀腺、脂肪等組織也含有α-淀粉酶。其測(cè)定主要為碘-淀粉比色法。

1臨床資料

1.1一般資料： 本組收治臨床上患有胰腺炎病人80例，其中男性48例，女性32例，年齡24～72歲。

1.2方法：采用碘-淀粉比色法檢測(cè)。

1.2.1檢驗(yàn)原理： 血清中α-淀粉酶催化水解，生成葡萄糖、麥芽糖和糊精。在底物充分（已知濃度）的條件下，未被水解的淀粉與碘液結(jié)合成藍(lán)色化合物，其顏色的深淺與淀粉酶活性成反比。

1.2.2檢驗(yàn)試劑：①緩沖淀粉液（0.4g/L） R1：稱取9g氯化鈉， 22.6g無(wú)水磷酸氫二鈉和12.5g無(wú)水磷酸二氫鉀，溶于約500ml蒸餾水中，加熱至沸。R2：另：取一個(gè)小燒杯，精準(zhǔn)稱取0.4g可溶性淀粉，加入約10ml蒸餾水，混勻后，至溶液成糊狀。將R：2加入之前沸騰的溶液R1中，水洗燒杯一并倒入。冷至室溫后加入5ml 37%甲醛溶液，用蒸餾水稀釋至1000ml。該緩沖液pH為7.0±0.1，放置冰箱保存。②碘貯存液（0.1mol/L） 稱取1.7835g 碘酸鉀和22.5g碘化鉀溶于400ml蒸餾水中。緩慢加入4.5ml濃鹽酸，邊加邊攪拌，用蒸餾水稀釋至500ml，充分混勻后，貯存于棕色瓶?jī)?nèi)并塞緊，放置于冰箱保存。③碘應(yīng)用液（0.01mol/L） 取碘貯存液，用蒸餾水稀釋10倍，貯存于棕色瓶?jī)?nèi)，冰箱保存可用1個(gè)月。

1.2.3檢驗(yàn)方法：①血清用生理鹽水做10倍稀釋；②取數(shù)支試管，標(biāo)記測(cè)定管和空白管分別加入緩沖淀粉液1ml， 37℃預(yù)溫5分鐘；③測(cè)定管加入稀釋血清0.2ml，混勻，將測(cè)定管和空白管置37℃水浴中7.5分鐘；④測(cè)定管和空白管分別加入碘應(yīng)用液1ml；⑤用蒸餾水調(diào)平，分別測(cè)定管加入6ml，空白管加入6.2ml，混勻；⑥用660nm波長(zhǎng)，1cm光徑，用蒸餾水調(diào)零，讀取各管吸光度。

2結(jié)果

參考值：血清正常值800～1800U/L。

3討論

α-淀粉酶廣泛分布于動(dòng)物（唾液、胰臟等）、植物（麥芽、山萮菜）及微生物。微生物的酶幾乎都是分泌性的。α-淀粉酶以Ca2 為必需因子并作為穩(wěn)定因子，既作用于直鏈淀粉，也作用于支鏈淀粉，無(wú)差別地切斷α-1，4-鏈。因此，其特征是引起底物溶液粘度的急劇下降和碘反應(yīng)的消失，最終產(chǎn)物在分解直鏈淀粉時(shí)以麥芽糖為主，此外，還有麥芽三糖及少量葡萄糖。另一方面在分解支鏈淀粉時(shí)，除麥芽糖、葡萄糖外，還生成分支部分具有α-1，6-鍵的α-極限糊精。一般分解限度以葡萄糖為準(zhǔn)是35～50%，但是在細(xì)菌的淀粉酶中，也有呈現(xiàn)出高達(dá)70%分解限度的（最終游離出葡萄糖）。臨床意義：急性胰腺炎、胰腺外傷、胰腺管組塞等疾患時(shí)，血清淀粉酶增加。特別常見(jiàn)于急性胰腺炎，從發(fā)病2小時(shí)開(kāi)始血清淀粉酶活性迅速上升，12～24小時(shí)達(dá)最高峰，大多在參考范圍上線四倍以上，3～4天恢復(fù)正常。發(fā)病后多在上高的窗口期進(jìn)行檢查時(shí)，90%以上急性胰腺炎患者可測(cè)出血清淀粉酶活性升高。若癥狀減輕可使酶釋放量減少，或因病情惡化胰腺受到實(shí)質(zhì)性破壞，淀粉酶含量可能正常或可能下降至正常值以下。血清淀粉酶持續(xù)性輕度增加時(shí)，必須考慮胰腺囊腫繼發(fā)感染向慢性胰腺炎過(guò)渡，若有明顯下降則預(yù)后不良。慢性胰腺炎淀粉酶升高不如急性胰腺炎淀粉酶升高顯著，多為一過(guò)性，日間變化大。因此須反復(fù)測(cè)定血清淀粉酶，連續(xù)檢查3天，從慢性胰腺炎發(fā)展成為胰腺萎縮、胰腺硬化時(shí)，血清淀粉酶活性則呈現(xiàn)出低值。胰腺癌患者的血清淀粉酶活性，并不一定經(jīng)常出現(xiàn)異常，一般在早期時(shí)增高，到晚期則降低。一般認(rèn)為在急性胰腺炎血清中淀粉酶活性會(huì)比較顯著。

參考文獻(xiàn)

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