中醫(yī)內(nèi)科臨床治療中活血化瘀的應用觀察

摘要：探討分析中醫(yī)內(nèi)科治療活血化瘀的臨床效果和應用，對淤血的產(chǎn)生以及活血化瘀藥物的使用進行了分析，對神經(jīng)性頭痛、交叉神經(jīng)痛等等疾病使用活血化瘀治療的效果進行了探討。

關(guān)鍵詞：活血化瘀；臨床應用；中醫(yī)；臨床治療 【中圖分類號】R25【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602（2014）02-0177-01

1治療機制

中醫(yī)對淤血的產(chǎn)生有以下的一些總結(jié)。第一，外傷或其他因素引起了體內(nèi)出血，而且沒有及時的進行處理；第二，血脈中受到風寒侵襲，形成了淤血；第三，氣虛血弱，體內(nèi)氣運不通，引起淤血；第四，熱盛導致血液離開的血脈，引起了淤血。淤血是身體的氣血運行不暢所引起的，中醫(yī)認為是氣郁血滯導致的，淤血會在身體的一些部位中導致其氣血受阻，讓這些機體組織因為淤血出現(xiàn)缺血壞死。中醫(yī)使用活血化瘀的藥物來讓祛瘀活血、行氣通絡(luò)、止痛消腫，進行治療。近代中醫(yī)藥物研究顯示，活血化瘀的藥物對于血管擴張，改善血流動力學，具有非常好的作用，其對心血管疾病具有不錯效果，而且，這些藥物可以讓機體組織的營養(yǎng)吸收速度更快，避免了血栓的產(chǎn)生，對局部微循環(huán)起到調(diào)節(jié)作用，促進了新陳代謝，讓身體更加的健康。

2臨床運用

2.1神經(jīng)性頭痛是臨床中多見的一種頭痛疾病，這些頭痛主要是由于氣血凝滯引起的頭痛，其身體的脈絡(luò)受阻，導致氣血不暢，引起神經(jīng)痛。患者臨床的疼痛比較頻繁，反復發(fā)作，疼痛難耐。這些患者臨床診斷標準為，舌苔暗紫，存在瘀斑，脈細澀。該癥狀的主要治療以通絡(luò)化瘀為主。治療方藥為通竅活血湯，湯藥的材料主要有：當歸、丹參各15克，10克，赤芍，9克川芎、白芍、白芷、川紅花桃仁、地龍。如果患者眩暈比較嚴重，出現(xiàn)了舌紅脈弦的現(xiàn)象，可以加入一些具有清熱熄風功效的白菊花、鉤藤以及石決明等；如果患者出現(xiàn)了頭痛劇烈的癥狀可加入一些具有止痛功效的全蝎、乳香、蜈蚣以及沒藥等；如果患者經(jīng)常失眠多夢可以加入一些具有定氣安神功效的生牡蠣、遠志、酸棗仁以及圣龍骨等。

如：我院有一位31歲的已婚女性患者，將其作為患者甲，她是一位農(nóng)民，其2012年的時候就已經(jīng)診斷出患有神經(jīng)性頭痛疾病。其頭頂部位頻繁的出現(xiàn)刺痛感覺，導致了其精神抑郁，失眠多夢，使用止痛片以及\"川1芎荼調(diào)散\"后，沒有發(fā)生什么改善。患者的癥狀主要為有瘀斑、舌質(zhì)暗紅、舌苔發(fā)白且舌苔較薄，發(fā)病的原因主要是清竅受阻和氣滯血瘀。采用的治療方法為祛瘀活絡(luò)法，服用的中藥處方為：9克地龍、桃仁、川紅花、白芷以及川芎，15克當歸、生龍牡，10克赤芍以及10克棗仁。經(jīng)用藥治療后，這位患者的臨床頭痛癥狀有了很大的改善，疼痛緩解，但是存在睡眠的問題，在增加了9克合歡皮和11克夜交藤后，其睡眠情況也得到恢復，2年內(nèi)無復發(fā)的情況出現(xiàn)。

2.2三叉神經(jīng)痛是頭痛疾病的一個類型，該情況主要是因為患者受到六淫之邪的入侵，導致了氣血運行受阻，血瘀氣滯。臨床中患者表現(xiàn)為面部疼痛，疼痛停止后，還會有持續(xù)的脹痛感。舌苔顏色暗紅，存在瘀斑，脈細澀。治療該病癥的方法是祛風止痛、活血通絡(luò)。需要服用通竅活血湯加減，材料主要有：9克制白附子、9克生姜、9克赤芍、9克僵蠶、9克桃仁花、9克川芎，兩根蔥白，11克鉤藤以及15克當歸。如果患者疼痛的程度比較重，并且時間持續(xù)時間較長，可加2條蜈蚣和全蝎，以達到舒經(jīng)活絡(luò)的效果；如果患者出現(xiàn)口臭、口干、脈滑以及苔黃的情況，可加入具有清瀉胃熱功效的麥冬、知母以及生石膏。

如：29歲的已婚男性，農(nóng)民，作為患者乙，在2012年的時候診斷為三叉神經(jīng)痛。患者的太陽穴部位經(jīng)常有疼痛感，而且是陣痛，疼痛緩解后還會持續(xù)的脹痛，該癥狀是因為風寒侵襲引起的刺激反應。經(jīng)過多種治療方法均沒有什么效果。這次患者的臨床病癥主要表現(xiàn)為舌苔薄、舌質(zhì)暗紅、舌部邊緣有瘀斑，還出現(xiàn)了脈弦細澀的現(xiàn)象。中醫(yī)辯證這種病癥機制為\"風邪外襲，絡(luò)脈瘀阻\"。這種病癥的治療方法為：祛風止痛、活血通絡(luò)。患者服用的中藥處方為：川紅花、全蝎、僵蟲、制白附子、赤芍各9克，15克當歸和川芎。該患者經(jīng)過三個療程的治療，臨床疼痛的情況得到了改善，其長時間都沒有發(fā)生三叉神經(jīng)痛的癥狀。臨床中增加了9克北柴胡，繼續(xù)的使用3個療程，患者1年內(nèi)均沒有出現(xiàn)復發(fā)的情況。

2.3中西病痛癥狀中有一種是肋間神經(jīng)痛肋間神經(jīng)痛。主要的致病因素是因為咳嗽時間過長，導致了其肋部脈絡(luò)受損，氣血運行不暢，也就說患者的胸部經(jīng)脈阻塞，存在血瘀。這樣的情況患者臨床表現(xiàn)為胸部疼痛，針扎感，癥狀部位固定。患者有胸悶，呼吸不暢的表現(xiàn)，舌苔暗紅，邊緣存在瘀斑，脈沉玄。治療方法：兼用具有活血化瘀功效的血府逐瘀湯和具有通陽行氣功效的瓜蔞薤白白酒湯。使用的材料主要有：9克赤芍、9克郁金、9克川紅花、9克薤白、9克北柴胡、9克桃仁、9克生地黃、9克枳殼，12當歸，6克川芎梗以及15克全瓜蔞。

如：患者丙，農(nóng)民，29歲已婚男性，2012年診斷為肋間神經(jīng)痛。其因為進行搬運重物，屏氣過度，引起了胸部疼痛，咳嗽會有明顯的疼痛感。使用止痛膏并沒有效果。臨床中患者的舌苔暗紅，有瘀斑，脈沉玄。 病癥產(chǎn)生的原因主要是\"氣滯血瘀、阻于胸絡(luò)\"。治療該病的方法是\"活血化瘀、行氣通絡(luò)\"。服用的中藥組方為：12克當歸，12克金瓜蔞，川芎、川紅花、赤芍、桃仁、桔梗、枳殼以及薤白各9克。使用三個療程后，患者的臨床癥狀有所緩解，疼痛感減弱。復診后，增加了9克陳皮和玄乎，再次使用三個療程，其癥狀消失，3年沒有出現(xiàn)復發(fā)的情況。

3總結(jié)

中醫(yī)內(nèi)科治療活血化瘀具有比較好的效果，對于神經(jīng)性頭痛、三叉神經(jīng)頭痛、肋間神經(jīng)痛等等癥狀具有比較好的效果，臨床復發(fā)幾率比較低，因此比較推介使用活血化瘀進行這些疾病的治療。

參考文獻

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