淺談不同中藥炮制法對臨床療效的影響分析

摘要： 中藥的炮制是根據藥物的調配，辨證用藥以及制劑的要求逐漸發展而來的一項制藥技術。中藥炮制工藝直接影響到臨床療效，也就是說中藥要確保快速高效的療效，除辨證施治合理配伍外，合理的炮制工藝、恰當的炮制方法以及準確的炮制標準是發揮中藥療效的重要關鍵，不一樣的炮制方法將產生不同的藥效。中藥的炮制有利于降低藥物的毒性，對其藥效有著重要的作用。當代人追求返樸歸真，中藥的炮制越加受到醫學界的廣泛關注。本篇文章中，筆者簡單闡述了幾種中藥的炮制方法，以及對其與藥效的關系進行研究。

關鍵詞： 中藥；炮制方法；藥效影響【中圖分類號】R287【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602（2014）02-0171-01

中藥的炮制是以中藥的理論為依據，根據中藥的自身性質、制劑的異同要求以及辨證用藥的需求而進行采用的一種制藥技術。加熱作為中藥炮制的重要途徑，其中的煅制與炒制受到廣泛應用。多數的中藥經過炒制后，能有效殺酶保苷，比如芥子或者牛蒡子等；煅制通常被用于處理化石類的藥物、礦物藥以及動物甲殼，使其質脆并發生相應的變化。比如白礬經煅制后，其燥濕及收斂的作用增強；川烏與草烏經過加熱及煮制后，能降低其毒性等，這些炮制方法有效保證了臨床用藥的安全性[1]。此外，中藥經過輔料的炮制后，在功效、氣味以及毒副作用等方面均發生相應的變化，有效發揮藥物的療效。中藥的炮制除炒、煅等方法外，還有煮、蒸、烊以及焙等，這些方法均能有效的消除藥物的毒副作用。因此，中藥的炮制方法多種多樣，筆者對此進行簡單的介紹，以下就是中藥的幾種炮制方法。

2中藥的炮制方法

2.1火制：中藥的火制主要是將藥材直接或者間接的放到火上并進行加熱處理的一種方法。火制法受到廣泛應用，其目的在于使質地堅硬的藥材變得酥脆，方便于制劑，使難以煎出成分的藥物易于發揮藥效，以防藥物發霉。除此之外，對于少數有毒或者藥性較猛的藥物，可通過火制后降低或者消除其毒性及副作用。

2.2水制：中藥的水制主要是將藥材通過水洗或者浸泡的方式進行處理的一種途徑，其目的在于保持藥物的干凈整潔，以及使植物類的藥物變軟，便于切片。此外，中藥經水制后，有助于礦物類的藥物質地細膩與純凈，以及有助于藥物毒性的降低。水制法主要有：洗、浸、漬、水飛以及淘等項目。其中洗，主要是利用清水對藥物進行快速的洗滌，便于除去上浮的雜物以及下沉的贓物，并及時的將其撈出曬干，作為備用。除了部分易溶或者較難干燥的葉、花、果以及肉類等藥材外，大多數的藥材均需通過淘洗。

2.3水火共同炮制： 在中藥的炮制方法中，較常見的方法為水火共制，其主要包括煮、蒸以及撣等。其中煮主要是利用清水或者液體等輔料結合藥物一同加熱的方法，比如酒煮、醋煮蕪花以及黃岑等。而蒸主要是通過水蒸氣或者隔水進行加熱藥物，其中清蒸是不加輔料，而加輔料的則為輔料蒸。中藥加熱的時間取決于其炮制的目的[2]。若需改變藥物的氣味或者藥效的，則應蒸的時間較長或者反復蒸曬，如蒸何首烏。另外，若需藥材軟化以便切制的，則應對其透心進行蒸制，使其變軟，如蒸厚樸或者蒸茯苓等。

3中藥的炮制對藥性的影響

3.1中藥的炮制影響著升降浮沉：升降浮沉作為一種中藥的機體作用趨勢，其是中藥的客觀實質，同時也是經炮制后能有效的改變中藥作用的一種趨勢。比如砂仁經過鹽炙后，能下行溫腎，有效治療小便頻數。生大黃雖苦，但生用可驅寒，具有清理腸胃以及瀉火通便等功效。此外，經過黃酒的炙治后，能清熱解毒，驅除炎熱等等，這些均是中藥在進行炮制后，對升降浮沉的影響。

3.2改變或緩和藥性。在臨床中藥性味偏盛的藥物會帶來副作用，太寒傷陽，太熱傷陰，過酸損齒傷筋，過苦傷胃耗液，過甘生溫助滿，過辛損津耗氣，過咸助痰濕等。為了適應個人不同的體質和病情，需對太寒、太熱、過酸過苦、過甘、過辛、過咸的藥物進行加工炮制，緩和藥性，以改變其藥物的性能。麻黃生用辛散，解表作用較強，蜜制后辛散作用緩和，止咳平喘作用增強。生地黃用于清熱涼血，制熟后則滋陰補血，蒲黃生用活血化瘀，炒炭后止血。生大黃本是通便下行藥，酒制后能上行清降火；厚樸行氣燥濕，降逆平喘，生用較為峻烈。其味辛辣，對咽喉有刺激性，用姜汁炙后消除對咽喉的刺激性，并增強寬中和胃的功效。

3.3有效降低了藥物的毒性及副作用 一直以來，我國大多數的人均認為中藥無毒，認為服用中藥是安全的。另外，已有大量的中藥制劑被用于西藥減少副作用的備選藥物中。中藥的毒性未受到人們的關心及重視，其多以保健品或者食品添加劑的形式出現在國外市場上，因此，針對這些現狀，我們應對其進行炮制以降低其毒性及不良反應。比如，半夏辛溫是一種毒性藥物，生用則會刺激咽喉，對其進行炮制后，將有效降低其毒性并緩和其藥性[3]。再比如，通過采取大黃片進行酒炙，大黃的味道雖苦，但能驅寒歸胃、肝、脾以及大腸等。生的大黃氣味較重并且渾濁，久不散去，服用后直達下焦，其瀉下的作用比較強烈，具有瀉火解毒以及攻積導滯等功能。

3.4便于調劑與制劑，利于貯藏保存藥效。自然銅、赭石、赤石脂等礦物質類藥材，經過\"煅、碎\"炮制加工，而使之質地變為酥碎，在短時間內易于煎煮出有效成分。將藥物經過加工處理，切成段、絲、塊、片等飲片，中藥材經過熱處理，通常可使藥物進一步干燥，使酶類成分失去活性，永存不變質。

4結語

湯劑是中醫常用的劑型，中藥有效成分在水中的溶解度是影響藥效的重要因素，通過炮制可增大藥物表面積。破壞組織細胞結構，使質地酥脆，提高有效成分的煎出率而增強療效；有些藥物炮制后，其有效成分含量降低，故有人得出結論：該炮制方法無存在的必要。但可能該成分在溶媒中的煎出率增加，藥效增強。不能以單一成分的含量多少，判定炮制方法的優劣。炮制后質地的改變，可使其成分易于吸收，提高療效。對于具有多種功效的中藥，為突出某一方面的作用，通過炮制來調整其藥性，是中藥炮制目的之一。炮制前后藥性的變化，與其炮制前后化學成分的組成和含量的變化有關，即通過成分的量變和質變以影響中藥的藥性。對于多數中藥來說，尚有待進一步研究，闡明其藥性改變的物質基礎，深入探討炮制原理。

參考文獻

[1]朱曉紅.常用幾種鹽制中藥炮制方法的改進[J].中國實用醫藥，2010，（17）.

[2]景國際.淺談臨床醫師對中藥炮制認識的重要性[J].北京中醫藥，2009，（08）.

[3]吳曉琳.中藥炮制對藥性的影響[J].中外醫療，2010，（27）.