艾條灸治療慢性下肢潰瘍的療效觀察

摘要：目的：觀察艾條灸治療慢性下肢潰瘍的臨床療效。方法：選取我院自2012年09月-2014年03月就診100例慢性下肢潰瘍患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組各50例， 兩組均按常規(guī)治療， 治療組加用艾條灸。結(jié)果：愈顯率治療組96.0%， 對(duì)照組78.0%， 兩組比較差異有顯著性意義（ P< 0.05）。結(jié)論：艾條灸能有效的治療慢性下肢潰瘍， 改善局部癥狀， 縮短病程，減少患者的痛苦。

關(guān)鍵詞：艾灸療法； 慢性下肢潰瘍； 效果

【中圖分類號(hào)】R245.8【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-8602（2014）02-0170-01

慢性下肢潰瘍即中醫(yī)所說的臁瘡， 是發(fā)生于小腿下1/3脛骨嵴兩旁、 踝部皮膚與肌肉之間的慢性潰瘍， 緣其長年不收口，久之又因外傷而復(fù)發(fā)， 俗稱\"老爛腿\"，嚴(yán)重影響患者的日常生活。慢性下肢潰瘍病因復(fù)雜多樣， 其中因靜脈疾病所致的為常見[1]。選取我院自2012年09月-2014年03月就診100例慢性下肢潰瘍患者中的50例應(yīng)用艾條灸治療， 取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料：選取我院自2012年09月-2014年03月就診100例慢性下肢潰瘍患者，隨機(jī)分成兩組，治療組50例，男28例，女22例，其中40歲以下8例， 40-60 歲10例，60歲以上32例。單側(cè)潰瘍38例，雙側(cè)潰瘍12例。病程1個(gè)月-5 年。伴有糖尿病10例，高血壓8例，下肢靜脈曲張4例，系統(tǒng)性硬皮病1例。對(duì)照組50例，男26例，女24例，其中40歲以下7例，40-60歲12例， 60歲以上31例。單側(cè)潰瘍37例， 雙側(cè)潰瘍13例。病程1個(gè)月-5 年。伴有糖尿病11例， 高血壓7例，下肢靜脈曲張3例， 系統(tǒng)性硬皮病2例。兩組病例在性別、年齡、病情及病程上，經(jīng)x2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異（P> 0.05） ，具有可比性。

1.2治療方法：（ 1） 對(duì)照組： ①根據(jù)創(chuàng)面情況，常規(guī)清洗創(chuàng)面，將表層壞死物及分泌物清除，無菌酒精消毒，創(chuàng)面處外敷生肌玉紅膏，無菌敷料覆蓋， 每日1-2 次。②根據(jù)血象WBC升高情況，給予抗感染治療，予頭孢唑林鈉210g加5%葡萄糖生理鹽水250 ml靜脈滴注，每天1次，給予血栓通500 mg加5%葡萄糖生理鹽水100ml靜脈滴注，每天1次，連續(xù)7天。（2）治療組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，加用艾條對(duì)瘡面進(jìn)行灸療。具體操作方法如下：在施灸時(shí)，用點(diǎn)燃的艾條在患肢的瘡面距離皮膚約3cm處依序進(jìn)行回旋、雀啄、往返、溫和灸四步法施灸，先行回旋灸2min，溫?zé)峋植繗庋?，繼以雀啄1min 加強(qiáng)敏化，循經(jīng)往返1min，激發(fā)經(jīng)氣，再施以溫和灸發(fā)動(dòng)感傳，開通經(jīng)絡(luò)，如此往返共約30min，每日2次，治療以20天為1療程。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局2004年頒布的《醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》\"臁瘡\"（下肢潰瘍）療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]。潰瘍愈合為治愈，潰瘍面縮小為好轉(zhuǎn)， 潰瘍瘡面未見縮有擴(kuò)大為無效。療程在兩個(gè)月以內(nèi)者作為療效評(píng)定對(duì)象。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組臨床療效比較， 見表1。愈顯率治療組為96對(duì)照組為78.0%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理比較，差異有顯著性意（p<0.05） ，提示治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

3討論

慢性下肢潰瘍的發(fā)病原因主要是下肢靜脈回流障礙導(dǎo)致靜脈壓增高，血管壁通透性增加，毛細(xì)血管血栓形成，造成下肢局部皮膚營養(yǎng)障礙形成潰瘍，由于局部營養(yǎng)不良，血流不暢，潰瘍常不易愈合。從中醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)看，下肢潰瘍多因長期負(fù)重或長久站立，耗傷氣血、脈絡(luò)失暢、瘀血潴留、肌膚失養(yǎng)、瘀毒互結(jié)而成[3]。故以化瘀為主，使局部血液循環(huán)改善促進(jìn)瘡面愈合。中醫(yī)的艾灸療法通過對(duì)人體經(jīng)絡(luò)腧穴的溫?zé)岽碳?，起到溫?jīng)通絡(luò)， 散寒除痹的作用，以加強(qiáng)機(jī)體氣血運(yùn)行，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)局部新陳代謝，使腐肉易脫，新肉易生，從而達(dá)到加快瘡面愈合速度[4]。 在艾條灸的作用下，病變處通過藥物由表至里的無損傷液化使壞死組織、瘡面分泌物、細(xì)胞釋放的炎癥介質(zhì)及微生物不斷排出，從而減輕瘡面再損傷和感染的機(jī)會(huì)，最大限度地保護(hù)有機(jī)組織， 促進(jìn)瘡面快速再生修復(fù)。總而言之，艾條灸在促進(jìn)傷口愈合方面是一個(gè)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)，能從各方面滿足傷口愈合的需要，直接促進(jìn)傷口愈合而無副作用。臨床實(shí)踐證明，中醫(yī)的艾條灸對(duì)治療慢性下肢潰瘍具有很好的療效，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]樊萬紅.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性下肢潰瘍[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2000，1（4）： 46.

[2]喻文球.中醫(yī)外科學(xué)[M].第2版.長沙： 湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2002.472.

[3]毛根永，徐偉達(dá).中西醫(yī)結(jié)合治療慢性下肢潰瘍106例觀察[J].實(shí)用中醫(yī)學(xué)雜志，2004，20（8）：438-439.

[4]陳日新，康明非.腧穴熱敏化艾灸新療法[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.10.