針灸治療支氣管哮喘的臨床分析

摘要：目的：探討針灸治療支氣管哮喘的臨床療效。方法：選取針灸治療哮喘患者60例方法療效進行分析。結果：本組60例，治療1～5個療程，顯效26例，占43.4%，有效33例，占55%，無效1例，占1.6%?？傆行?8.33%。結論：針灸治療支氣管哮喘具有較好療效。

關鍵詞： 哮喘；針灸療法；治療【中圖分類號】R246.1【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602（2014）02-0164-01

支氣管哮喘屬中醫學\"喘證\"、\"哮證\"的范疇。多因痰飲內伏，加之風寒襲肺，或痰熱壅阻，使肺失宣降所致。老年患者多屬腎不納氣所致。導致哮喘的病因甚多，可由外感內傷等各種疾病所引起，但總不外邪實、正虛兩途，有邪者為實，無邪者為虛。明代醫家張景岳認為：\"實喘者有邪，邪氣實也；虛喘者無邪，元氣虛也\"，以虛實兩類概括外感和內傷[1]。選取2012年3月～2013年9月收治的針灸治療支氣管哮喘的臨床效果滿意，現分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料：本組收治的支氣管哮喘60例，男40例，女20例；年齡11～70歲，平均39歲；病程<10年40例。診斷為支氣管哮喘17例，喘息型支氣管炎20例，喘息型支氣管炎合并肺氣腫13例。

1.2針灸治療

1.2.1實證：（1）風寒證：取手太陰、陽明經穴為主。毫針瀉法，并可酌用灸法。以疏風散寒平喘。處方：肺俞、風門、大椎、列缺合谷。肺俞、風門為足太陽經穴而位近肺臟，有宣肺祛風之效；大椎、列缺、合谷可疏風散寒，宣肺平喘。（2）痰熱證：取手太陰、足陽明經穴為主。毫針瀉法。以化痰降逆，清肺平喘。肺俞、定喘（奇）天突、尺澤、豐隆。尺澤為手太陰合（水）穴，能清痰熱以定喘；豐隆為足陽明經穴，能健脾化痰；肺俞肅肺理氣；天突降氣化痰；奇穴定喘，為平喘效穴。

1.2.2虛證：（1）肺虛證： 取手太陰、足陽明經穴為主。毫針補法，酌用灸法。以補益肺氣。處方：肺俞、太淵、足三里、太白。肺經原穴太淵，能補肺氣；肺俞用灸，可培益肺氣；足三里為足陽明胃經合（土）穴，太白為脾經原穴，肺屬金，脾胃屬土，土能生金，\"虛則補其母\"，故取足三里、太白以培土生金。（2）腎虛證：取足少陰、任脈經穴為主。毫針補法，酌用灸法。以補腎納氣。處方：太溪、腎俞、肺俞、擅中氣海。隨證配穴：久喘加身柱、膏肓。脾虛加中脘、脾俞。方義：太溪為腎經原穴，配腎俞可補腎中真元之氣；膻中為八會穴中的氣會穴，肺俞為肺的背俞穴，用之可以益氣定喘；氣海為補氣之要穴，能調補下焦氣機，補腎虛，益元氣，振陽固精。諸穴合用，具補腎納氣，理氣定喘的作用。身柱、膏肓用灸，是治療久喘的效穴；灸中脘、脾俞，能健脾益氣，以資生化之源。

1.3應用技法：先在所選用的穴位上用30號1寸毫針針刺，用補法，直刺約0.5寸，不留針。針畢，即將藥餅分置各穴上，用傷濕止痛膏分別固定，藥餅貼敷4小時后去之。

2結果

本組60例，治療1～5個療程，顯效26例，占43.4%，有效33例，占55%，無效1例，占1.6%?？傆行?8.33%。

3討論

導致哮喘的病因甚多，可由外感內傷等各種疾病所引起，但總不外邪實、正虛兩途，有邪者為實，無邪者為虛。明代醫家張景岳認為：\"實喘者有邪，邪氣實也；虛喘者無邪，元氣虛也\"，以虛實兩類概括外感和內傷。實證，風寒證主證喘咳痰稀，氣急，初起多兼惡寒發熱，頭痛，無汗等癥，口不渴，舌苔白，脈浮而緊。肺主呼吸，外合皮毛，風寒先犯皮毛，內合于肺，邪實氣壅，肺氣不宣，故喘咳痰稀，氣急；邪氣外束，毛竅閉塞，故惡寒發熱，頭痛、無汗；風寒尚未化熱，故口不渴。舌苔白，脈浮而緊，為邪在肺衛，風寒外束之征[2]。痰熱證主證呼吸急促，聲高氣粗，咳痰黃稠，胸悶，煩熱口干，舌苔黃厚或膩，脈滑數。濕痰化熱，或痰火素盛，內壅于肺，阻塞氣道，肺氣升降不利，故呼吸急促，聲重氣粗，咳痰黃稠；痰氣交阻于肺，胸為肺府，故胸悶；火熱熏蒸，故煩熱口干。舌苔黃厚膩，脈滑數，皆為痰熱之征。

虛證，肺虛證主證喘促短氣，語言無力，咳聲低弱，動則汗出，舌質淡，脈虛弱。肺主氣，肺虛則氣無所主，故短氣而喘，語言無力，咳聲低弱；肺氣虛弱，外衛不固，故動則汗出。舌質淡，脈虛弱，為肺氣虛弱之征。腎虛證主證，喘促日久，動則即喘，張口抬肩，氣短不續，形疲神憊，汗出，形寒肢冷，舌質淡，脈沉細。喘促日久，累及腎臟，腎為氣之根，下元不固，不能納氣，故動則即喘，張口抬肩，氣不得續；腎虛根本不固，病延日久，則形疲神憊；腎陽既衰，衛陽不固，故汗出；陽氣不能溫養于外，故形寒肢冷。舌質淡，脈沉細，均為陽氣衰弱之征。肺俞、脾俞、膈俞。三穴均為膀胱經腧穴，臟腑精氣輸布于背部的特定穴。肺俞可調肺氣、止咳、清虛熱、補勞損；脾俞有補脾陽、益營血、助運化、除水濕之功；膈俞又名七焦之間，為血之會穴，內應橫膈膜，亦可益氣血、療虛損、和胃氣、寬胸膈、止呃逆。肺俞補肺平喘、脾俞培土生金、膈俞寬胸利膈，三穴相配，直通臟腑，肺脾得補，胸膈得利，喘證自平。久病用之更宜。喘病的病變部位在肺，但也與肝、脾、腎有著密切聯系[3]。由于外受風寒邪氣或恣食肥甘厚味，內生痰熱或肝氣上逆犯肺而引起的實喘，治療以宣肺祛邪，疏肝理氣，化痰平喘為法，取手太陰、陽明經穴位為主，針刺瀉法，以主方1進行治療，風寒者還可加用灸法。由于肺氣不足，脾胃虛弱以及腎不納氣引起的喘病，治療宜扶正固本，化痰平喘為法，取手太陰經穴和背俞穴為主，可用主方2加減配穴，針刺補法，并可用灸法。

參考文獻

[1]全國兒童哮喘防治協作組.兒童哮喘防治常規[S].中國實 用兒科雜志，1999，14（8）：503～505.

[2]田從豁.針灸醫學驗案[M].上海：科學技術文獻出版社， 2000.

[3]劉紅娥.針刺治療支氣管哮喘87例臨床觀察[J].陜西中醫學院學報，200l，24（3）：36.