中醫(yī)治療肛瘺病的臨床療效分析

摘要：目的：：探討肛瘺采取中醫(yī)治療的方法和效果。 方法： 2013年我院接收了30例肛瘺患者，將這些患者進(jìn)行分組研究，對(duì)照組使用的是西醫(yī)手術(shù)治療，觀察組是手術(shù)和中醫(yī)治療聯(lián)用，對(duì)比分析兩組患者的臨床治療效果。 結(jié)果： 經(jīng)過治療后，兩組患者均獲得比較好的效果，對(duì)照組患者的傷口愈合時(shí)間比觀察組要長一些，兩組患者的復(fù)發(fā)率也是對(duì)照組比較高。 結(jié)論：中醫(yī)治療和西醫(yī)手術(shù)治療聯(lián)用對(duì)于肛瘺患者來說具有比較好的效果，復(fù)發(fā)率比較低。

關(guān)鍵詞：肛瘺病；中醫(yī)；手術(shù) 【中圖分類號(hào)】R266【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-8602（2014）02-0163-01

肛瘺是臨床中肛腸科的常見多發(fā)疾病，我國有3%左右的肛腸疾病患者患有肛瘺，在國外更是高達(dá)8～25%。該疾病的發(fā)病主要是因?yàn)樾约に氐姆置诋惓Ｒ约案亻T排泄障礙引起的感染所致[1]，還有就是其他疾病的因素，比如克羅恩病、結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎等等。肛瘺是括約肌及其附件的肌肉病變，主要有肌間肛瘺、括約肌上肛瘺及括約肌外肛瘺四類，而肌腱肛瘺幾乎占據(jù)了肛瘺疾病的70%。在現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)發(fā)展如此迅速的緊貼，肛瘺的治療可以通過手術(shù)完全根治，因此應(yīng)用較多，但是為了獲得更好的效果，還會(huì)和其他的一些治療方式進(jìn)行聯(lián)用，中西結(jié)合的方式是我國比較典型的一種，現(xiàn)就此種治療方法進(jìn)行研究分析，現(xiàn)有如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料：2013年我院有30例肛瘺患者接受治療，將這些患者根據(jù)治療方法的不同進(jìn)行分組，對(duì)照組接受西醫(yī)手術(shù)中治療，觀察組接受手術(shù)和中醫(yī)治療。對(duì)照組共有11例男性患者以及4例女性患者，最小17歲，最大73歲，病程20天到13年不等。觀察組共有9例男性和6例女性患者，最小17歲，最大75歲，病程半個(gè)月到13年不等。兩組患者臨床中有不同程度的排膿、疼痛、硬塊等癥狀，一般性資料不存在顯著差異性，可以對(duì)比分析。

1.2方法

1.2.1西醫(yī)手術(shù)治療方法：西醫(yī)手術(shù)治療是兩組患者都需要接受的治療方法，手術(shù)治療的時(shí)候，先讓患者調(diào)整至舒適的側(cè)臥體位，護(hù)理人員為患者進(jìn)行肛門周圍的消毒，使用碘伏進(jìn)行消毒，麻醉師為患者進(jìn)行局麻或者骶管麻醉，等麻醉生效再對(duì)包塊進(jìn)行探查，探針穿過肛管的直腸環(huán)處時(shí)，將探針的遠(yuǎn)端從內(nèi)口處穿出并沿探針的行走方向?qū)⒏丿淉X線以下的部位管壁切開，使切口呈現(xiàn)出\"V\"字形，然后將切口進(jìn)行修剪并刮去管壁處的腐敗組織。

1.2.2中醫(yī)治療方法：觀察組患者除了接受手術(shù)治療，還需要使用中醫(yī)治療。內(nèi)治分型法：①濕熱下注型的患者：肛門部門疼痛和瘙癢，時(shí)候有膿性分泌物，傷口灼熱，大便干燥，舌苔黃膩或舌紅苔薄黃。這時(shí)中醫(yī)的治療以利濕解毒清熱為主，藥用為萆薢15 g、黃柏12 g、薏苡仁11 g、茯苓10 g、滑石15 g、澤瀉10 g、白術(shù)12 g、甘草3 g、桃仁10 g；將中藥進(jìn)行熬煎，口服，口服3次/d，藥物熬煎3次/劑，約熬煎150 mL/次；②正虛邪戀型的患者：肛門部常常出現(xiàn)隱痛，手術(shù)后的瘺口出現(xiàn)時(shí)愈時(shí)潰的癥狀，外口的皮色暗紅或暗淡，且從外口溢出膿性分泌物，膿液清稀。患者的大便正常，舌質(zhì)紅苔薄白。這時(shí)中醫(yī)的治療以益氣健脾、養(yǎng)陰清熱為主。藥用為鱉甲15 g、青蒿15 g、生地15 g、丹皮10 g、知母12 g、黃芪25 g、白術(shù)12 g、山藥15 g、天花粉15 g、甘草3 g、沙參12 g。將中藥進(jìn)行熬煎，口服，口服3次/d，每劑藥物熬煎3次/劑，約熬煎150 mL/次；中醫(yī)外敷法：通過各種散劑、膏劑等中藥直接在患處進(jìn)行涂抹的方法，具有止痛止血、清熱解毒、活血化瘀、除濕止癢的療效。將中藥進(jìn)行外敷，能夠讓藥物的擴(kuò)散更快，對(duì)病灶直接作用，避免了肝臟的處理，藥物直達(dá)病灶，效果更好。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：療效標(biāo)準(zhǔn)： 痊愈：癥狀全部消失，切口完全愈合；有效：癥狀基本消失，創(chuàng)口基本愈合；無效：治療后無任何改善；統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究采用SPSS19.0軟件對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，P<α為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者經(jīng)過治療均得到痊愈，但是手術(shù)的恢復(fù)周期不同，對(duì)照組平均的恢復(fù)時(shí)間比觀察組要長很多。兩組患者的臨床復(fù)發(fā)情況為，觀察組3.3%，對(duì)照30%，其差異性比較大。

3討論

肛瘺的治療以手術(shù)治療為主，聯(lián)合其他的治療方法為輔，臨床中方法比較多，而中醫(yī)聯(lián)合手術(shù)治療是我國比較典型的治療肛瘺的方法，該方法通過內(nèi)服外敷，讓藥物直接作用傷口，更快的生效，患者的并發(fā)癥比較少，接受能力好。中醫(yī)治療肛瘺沒有一個(gè)比較統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，其療效也是各有不同，因此大部分都是靠醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，因此比較難進(jìn)行療效的評(píng)判，臨床中中西結(jié)合的研究比較多[2]，基礎(chǔ)性研究實(shí)驗(yàn)比較少。臨床中因?yàn)闃颖緮?shù)量的原因，其效果沒有很好的支持，還需要更多更多廣泛的研究應(yīng)用來實(shí)踐。中西結(jié)合治療肛瘺在此次研究中表現(xiàn)出了非常好的效果，不僅治愈率高，患者的復(fù)發(fā)率低，其縮短了患者的傷口恢復(fù)周期，讓患者承受較少的痛苦，能夠更快的恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

[1]張菁薔.肛瘺術(shù)后創(chuàng)面應(yīng)用中藥濕熱敷的療效觀察[J].護(hù)理研究，2011，25（32）：2970-2971.

[2]陸德銘，陸金根.實(shí)用中醫(yī)外科學(xué)[M].2版.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2010：320.