淫羊藿臨床藥物研究與配伍

摘要：探討淫羊藿的臨床藥理及配伍方法與臨床應(yīng)用，味辛、甘，性溫，歸肝、腎經(jīng)，主要功效為補(bǔ)腎壯陽，祛風(fēng)除濕。善治腎陽虛微、下元虛冷而致的陽痿、遺精滑泄、腰膝無力、宮冷不孕諸證。可促進(jìn)免疫功能，抗衰老的作用。

關(guān)鍵詞：淫羊藿；藥理研究；配伍奧妙【中圖分類號(hào)】R285【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-8602（2014）02-0162-02

淫羊藿，始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，列為中品。為小蘗科多年生草本植物淫羊藿和箭葉淫羊藿、柔毛淫羊藿、心葉淫羊藿及朝鮮淫羊藿的干燥地上部分，因\"服之使人好為陰陽。補(bǔ)腎陽，強(qiáng)筋骨，祛風(fēng)濕。用于陽痿遺精，筋骨痿軟，風(fēng)濕痹痛，麻木拘攣，更年期高血壓。

1藥理研究

淫羊藿含淫羊藿甙及去甲淫羊藿甙等黃酮類物質(zhì)，并含有揮發(fā)藥、固醇、甾醇、多糖、生物堿、維生素E等成分。此外，尚含有柔質(zhì)、脂肪酸等。淫羊藿能促進(jìn)陽虛動(dòng)物的核酸、蛋白合成，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能；增加冠脈流量，保護(hù)心肌，提高耐缺氧能力和降膽固醇及三酰甘油；抑制血小板聚集、改善血流動(dòng)力和血液流變的作用，提高白細(xì)胞生成；增強(qiáng)下丘腦-垂體-性腺軸及腎上腺皮質(zhì)軸，胸腺軸等內(nèi)分泌系統(tǒng)的分泌功能；能明顯提高性功能，并增加附性器官重量，提高血漿睪酮含量；其他有鎮(zhèn)咳，祛痰，平喘，降血糖，并可減輕炎癥，降低組胺所致的血管通透性增加，且有明顯的鎮(zhèn)靜等作用。可用于冠心病、高血壓、再生障礙性貧血、支氣管炎、神經(jīng)衰弱、慢性肝炎、外陰白斑、病毒性心肌炎、小兒麻痹癥等病癥的治療[1]。對(duì)腸道病毒、白色葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等有抑制作用，故可抗炎、抗病原微生物，抗驚厥等。

1.1血液系統(tǒng)：淫羊藿總黃酮體外給藥1.25～10mg·ml-1時(shí)可顯著抑制血小板聚集反應(yīng)，6.25mg·ml-1或12.5mg·ml-1時(shí)可延長(zhǎng)凝血酶原時(shí)間。另淫羊藿在0.1g·kg-1或0.4g·kg-1時(shí)，每日2次灌胃，連續(xù)3日可抑制家兔體外血栓形成，在0.4g· kg-1時(shí)可降低全血粘度和抑制紅細(xì)胞的聚集。淫羊藿抑制血栓形成的主要因素可能和降低紅細(xì)胞聚集性及降低全血粘度有關(guān)。淫羊藿苷可以協(xié)同誘生IL-2，3，6，而IL-3可作用于骨髓多能干細(xì)胞，促進(jìn)多種血細(xì)胞的分化增殖，IL-6協(xié)同IL-3支持多能干細(xì)胞的增殖，因而可促進(jìn)造血的功能。

1.2心腦血管系統(tǒng)：淫羊藿苷增加腦血流量的作用可能不是由于對(duì)全身血流動(dòng)力學(xué)的影響而產(chǎn)生，而主要是直接擴(kuò)張腦血管的結(jié)果。淫羊藿苷的作用強(qiáng)度弱于罌粟堿，但其作用時(shí)間較罌粟堿長(zhǎng)。另淫羊藿苷還可通過擴(kuò)張血管平滑肌而增加實(shí)驗(yàn)動(dòng)物腦血流量，降低腦血管阻力，保護(hù)腦缺血損傷。淫羊藿總黃酮及淫羊藿苷靜注均能顯著增加腦血流量，降低腦血管阻力。淫羊藿總黃酮選擇性阻斷離體及整體動(dòng)物心肌β1受體，而對(duì)氣管β2受體和血管平滑肌。α受體無阻斷作用。此項(xiàng)研究結(jié)果為臨床上淫羊藿治療冠心病、心絞痛提供了理論依據(jù)。

1.3生殖系統(tǒng)： 淫羊藿作為常用的補(bǔ)腎壯陽中藥，通過對(duì)幼年小鼠及離體培養(yǎng)的大鼠睪丸間質(zhì)細(xì)胞研究發(fā)現(xiàn)，淫羊藿苷能使小鼠附睪及精囊腺增重，提示可能與淫羊藿的壯陽作用有關(guān)。體外實(shí)驗(yàn)表明，淫羊藿可用于TS水平低下的男性不育癥的治療。淫羊藿對(duì)糖皮質(zhì)激素所致\"陽虛證\"有明顯的改善，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)較快。用放射免疫法測(cè)定性激素水平的結(jié)果提示淫羊藿可以改善雄性動(dòng)物性腺的損害，提高睪酮的含量，雌二醇水平有所增加，但對(duì)黃體生成素水平降低不顯著，提示淫羊藿對(duì)垂體性腺系統(tǒng)的功能具有促進(jìn)作用。

1.4抗衰老作用：淫羊藿制劑可以從不同方面影響衰老機(jī)制，如影響細(xì)胞傳代，延長(zhǎng)生長(zhǎng)期，調(diào)節(jié)免疫和內(nèi)分泌系統(tǒng)，改善機(jī)體代謝和各器官功能。淫羊藿總黃酮可明顯提高小鼠脾臟SOD活性，減少心肝組織過氧化脂質(zhì)形成，減少心肝等組織的脂褐素形成。藥理實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，淫羊藿能明顯降低老齡動(dòng)物血清及肝組織中LPO的含量，使老齡小鼠心肌中脂褐質(zhì)含量降低。表明該藥具有抗氧化、延緩衰老作用。總之，多數(shù)指標(biāo)反映淫羊藿有抗衰延壽作用。

1.5抗腫瘤作用：淫羊藿苷能體外誘導(dǎo)多種腫瘤細(xì)胞株的增殖，能誘導(dǎo)入急性早幼粒白血病細(xì)胞（HL-60）沿粒系方向分化，具有典型的細(xì)胞凋亡形態(tài)學(xué)和系列化特征且具有時(shí)間和劑量依賴性。淫羊藿苷誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡的同時(shí)，能影響細(xì)胞周期各時(shí)相分布的改變，凋亡率增高與S期細(xì)胞減少和G0/G1期細(xì)胞增多相關(guān)，并能下降凋亡相關(guān)基因bcl2和ccmyc基因mRNA和蛋白表達(dá)水平，提示這可能是淫羊藿苷誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡的機(jī)制[2]。

1.6免疫系統(tǒng)：有藥理實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)淫羊藿多糖可使胸腺縮小，呈劑量依賴關(guān)系。另有研究證明淫羊藿多糖注射后小鼠胸腺內(nèi)無細(xì)胞壞死及組織結(jié)構(gòu)破壞征象。淫羊藿多糖胸腺免疫藥理作用特點(diǎn)主要是促進(jìn)胸腺釋放成熟細(xì)胞，其胸腺縮小作用，不是免疫抑制的結(jié)果，而是其增強(qiáng)機(jī)體細(xì)胞免疫功能的機(jī)制之一[3]。

2配合應(yīng)用

2.1淫羊藿配仙茅： 仙茅、仙靈脾皆為補(bǔ)腎壯陽之品。然淫羊藿味辛而甘，性溫，除補(bǔ)。腎助陽外，兼有祛風(fēng)濕、強(qiáng)筋骨、降血壓的作用。仙茅味辛性熱而猛，補(bǔ)火助陽力強(qiáng)，祛寒濕，壯筋骨，為溫補(bǔ)腎陽之峻劑，兼能暖脾胃，助運(yùn)化。二藥合用，相須配對(duì)，相互促進(jìn)，補(bǔ)腎壯陽，祛風(fēng)除濕，降血壓，功專力宏。腎陽不足之畏寒肢冷、精寒陽痿、腰膝冷痛、軟弱無力等。陽衰男女不育。婦女更年期綜合征。用法：淫羊藿6～15克；仙茅（不宜久煎） 6～10克。陰虛火旺、陽氣不虛者不宜服用。

2.2淫羊藿配仙鶴草： 淫羊藿味辛而甘，性溫，補(bǔ)命門，助腎陽。仙鶴草味苦而澀，性平，除收斂止血外，還有補(bǔ)虛強(qiáng)心，抗疲勞等作用。二藥合伍，心腎同調(diào)，交通心腎，相輔相成，而有補(bǔ)虛益智之功。治療頭暈、失眠、心悸、遺精、陽痿、精神委頓等心腎不交之證。用法：淫羊藿5～10克；仙鶴草10～15克。陰虛火旺、陽氣不虛者、出血兼有淤血者不宜服用

2.3淫羊藿配紫石英： 淫羊藿味辛甘，性溫，補(bǔ)腎壯陽，強(qiáng)固沖任。紫石英味甘性溫，溫腎益肝暖宮。二藥合用，相得益彰，共奏補(bǔ)腎助陽，暖宮調(diào)經(jīng)助孕之功。治療女子陽虛宮寒之痛經(jīng)、閉經(jīng)、不孕。陽虛沖任不固之月經(jīng)過多、崩漏。腎虛陽痿、不育。用法：淫羊藿10克。紫石英10克。陰虛火旺、肺熱氣喘、陽氣不虛者不宜服用。

2.4淫羊藿配露蜂房：淫羊藿味辛甘，性溫，補(bǔ)腎助陽，祛風(fēng)除痹病。藥理研究認(rèn)為淫羊藿可調(diào)節(jié)機(jī)體的內(nèi)分泌功能，促進(jìn)精液分泌，調(diào)整免疫功能。露蜂房味甘性平，功專祛風(fēng)攻毒，散腫止痛，益腎助陽。二藥合用，相得益彰，補(bǔ)。腎助陽調(diào)經(jīng)，溫陽祛風(fēng)濕治痹功效益增。形盛氣虛之月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)事淋漓、怯寒乏力，陽虛風(fēng)濕痹痛等。淫羊藿5～10克；露蜂房水煎服6～12克，研未服1.5～3克。陰虛火旺、氣血虛弱、腎功能差者不宜服用。

2.5淫羊藿配石楠葉：淫羊藿味辛甘，性溫，補(bǔ)腎助陽。石楠葉味辛而苦，性平，補(bǔ)肝腎，《本經(jīng)》謂之\"養(yǎng)腎氣\"，《藥性本草》稱之\"能添腎氣\"。二藥溫腎助陽不溫燥，合用相得益彰，而有較好溫腎助陽添腎氣之功。用于腎氣虛之不孕、性感淡漠等。用法：淫羊藿5～10克；石楠葉5～9克。陰虛火旺、陽氣不虛者不宜服用。石楠葉惡小薊，配伍注意不與之同用[4]。總之，淫羊藿的配對(duì)藥，主要用于腎陽不足之畏寒肢冷、遺精陽痿、性感淡漠、腰膝冷痛、軟弱無力、頭暈、失眠、心悸、精神委頓，婦女更年期綜合征，神經(jīng)官能癥，心腎不交之證，陽虛宮寒之痛經(jīng)、閉經(jīng)、不孕，陽虛沖任不固之月經(jīng)過多、崩漏，陽虛風(fēng)濕痹痛等。淫羊藿的禁忌，《本草經(jīng)疏》認(rèn)為\"虛陽易舉，夢(mèng)遺不止，溺赤口干，強(qiáng)陽不痿并忌之。\"故陰虛火旺者不宜服用。

參考文獻(xiàn)

[1]郭寶林，肖培根.中藥淫羊藿主要種類評(píng)述[J].中國中藥雜志， 2003.28（4）：303.

[2]張 玲，王 蕓，毛海婷，等.淫羊藿甙抑制腫瘤細(xì)胞端粒酶活性及其調(diào)節(jié)機(jī)制的研究.中國腫瘤生物治療雜志，2001，18（3）：191-196.

[3]國家藥典委員會(huì).中國藥典，Ⅰ部[S].北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2005.

[4]武敬亮，張璟霞，蘇智先，等.淫羊藿研究新進(jìn)展.中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2004，32（3）：69