對140例骨科護理的安全隱患及對策分析

摘要：目的：總結分析骨科護理中的安全隱患以及應對策略提高我院骨科護理的整體質量；方法：回顧性分析了2010年5月～2013年5月期間我院收治的140例骨科患者的臨床治療及護理資料，對期間我院骨科護理中存在的安全隱患進行分析并提出相應的防范對策；結果：2010年5月～2013年5月期間我院共發生不安全時間17件，患者對護理的滿意度為90.71%（127例），骨科護理過程中存在的安全隱患主要包括護理人員責任感不足、護患溝通不到位、護理人員綜合技能較低、設施配置及管理不善四個方面；討論：為進一步降低護患糾紛發生率，提高護理水平，應當從針對性地完善管理制度并積極落實，改善護患溝通狀況，提高護理人員的知識及技能水平以及完善設施配置等角度出發，幫助患者盡快康復早日回歸正常工作機生活。

關鍵詞：骨科護理；安全隱患；防范對策【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602（2014）02-0150-02

最近幾年，隨著患者醫療知識水平的不斷提高以及法律觀念的不斷加強，對護理人員的工作提出了越來越高的要求。而骨科患者因病情各異，年齡跨度比較寬，治療方案差異大，恢復時間長等因素，使得護理工作難度大、任務重，因此極易導致不安全事件的發生。本文通過對2010年5月～2013年5月期間我院的骨科護理工作進行了總結探討，現具體報告如下：

1資料及方法

本次研究選取了2010年5月～2013年5月兩年間我院收治的140例骨科患者作為研究對象，其中男性患者77例，女性患者63例，年齡15歲--82歲，平均44.5歲。140例患者中，上肢發生骨折的患者41例，下肢發生骨折的患者35例，雙脛腓骨發生骨折的患者30例，腰椎部位發生骨折的患者23例，骨盆發生骨折的患者11例。全部患者中有96例患者進行了手術治療，另外44例患者采取了保守治療。對140例患者治療期間的臨床治療及護理資料進行了回顧性分析研究，并對期間發生的不安全事件進行了統計，對導致不安全事件發生的安全隱患進行了分析總結。

2結果

通過統計總結可知，兩年間我院骨科共計發生不安全時間17件，導致不安全事件發生的因素主要包括護理人員責任感不足、護患溝通不到位、護理人員綜合技能較低、設施管理完善四個方面。其中，導致不良事件發生的主要因素為護患溝通不到位，占到了41.18%（7件），其次為護理人員的責任感不足，占到了29.41%（5件）。患者對護理的滿意度90.71%（127/140）也相對降低，依然存在一定的改善空間。具體的統計數據可見下表：

3骨科護理中的安全隱患

3.1護理人員責任感不足：由于護理人員相對缺乏，骨科患者護理工作工作量大，部分護理人員在工作過程中因過于勞累而導致責任感較下降，部分護理人員甚至不嚴格遵守護理制度、交接班制度等，對于相關的規章、規范等不認真學習，直接導致護理質量大大折扣，嚴重威脅到了患者的身心健康。本組研究中有5件不安全事件便是由于護理人員缺乏責任感造成的，具體包括：由于護理記錄同治療記錄的簽名不一致、時間不一致導致護患之間產生糾紛；護理人員在交接班時不按時到崗引發患者不滿造成護患糾紛；護理人員在為患者換藥時動作較為生硬。此外，由于護理人員的專業知識不到位且不及時自主學習進行彌補等也會給安全護理帶來威脅。

3.2護患溝通不到位：護患溝通不到位是引發護患糾紛的最主要因素，本組中因為護患溝通不善導致的護患糾紛占到了41.18%（7件）。護患溝通不到位具體包括：對患者相關的健康教育、注意事項等健康教育介紹不全面、不詳細致使患者對疾病的認識不足忽視了積極配合醫囑治療的重要性，擅自下床、吸煙、酗酒等是康復速率及效果受到影響；護理人員在為患者進行護理的過程中語言冷漠，對患者的疑問不予以解答或者解答相對簡單；忽視患者在治療過程中的心理護理需求，同患者的溝通較少，不能及時幫助患者排除不良情緒等。

3.3護理人員綜合技能低：由于護理人員受教育程度相對較低，部分護理人員在專業知識方面也存在一定的不足，使得護理人員在工作過程中操作不夠規范。例如，在幫助發生椎體骨折的患者進行發生時，應當保證患者的頭、頸、軀干在同一條軸線上，否則就可能加重病情；對于石膏固定尚未完全干燥的患者，在搬動時極易導致石膏固定出現變形等。由于護理人員對患者的病情觀察能力較差，缺乏預見性，在發生意外狀況時不能夠及時采取科學有效的護理措施，極易引發不安全事件。此外，隨著醫療技術的不斷進步，各種醫療設備也變得多種多樣，要求護理人員具有較高的操作水平，若在護理過程中不能嚴格依照操作規范，就可能造成理療損傷。

3.4設施管理不善：由于骨科患者均存在一定程度的行動不便情況，在借助輪椅、拐杖等行走的過程中若存在地面濕滑、洗手間無扶手等狀況，就可能導致患部摔傷或者錯位等情況。此外，一些病床的護欄不穩固或者無護欄等情況極易使患者在睡眠過程中發生墜床進而引發不安全事件。

4提高骨科護理水平的方法對策

4.1提高護理人員的職業素養：管理人員應當注重加強對護理人員的道德教育及法制教育，提高護理人員的職業素養，嚴格要求每一位護理人員積極依照護理規范展開護理工作，讓護理人員認識到各種不良行為所帶來的護理隱患以及可能造成的不良后果。定期對護理人員的工作進行考核，及時指出工作中存在的不當之處，讓護理人員對工作中存在的風險因素樹立正確的認識，注重提高自身對護理隱患的預見性。同時定期進行法律法規的培訓工作，嚴格規范護理行為，提高自我保護意識。

4.2加強護患雙方的溝通：良好的護患溝通不僅可以使患者對自身的疾病有更加正確的認識，同時還能夠增進彼此間的信任，提高患者對護理的滿意度。因此，護理人員在工作過程中應當積極同患者進行溝通焦慮，全面細致地進行健康宣教工作，對患者存在疑問的地方及時予以解答，認真聽取患者的意見。平時還應當密切關注患者的情緒狀態，予以鼓勵和安慰，幫會患者排解不良情緒積極配合醫囑進行治療。

4.3積極對護理人員進行知識及技能培訓：平時還應當定期開展專業知識以及護理技能培訓工作，加強護理人員對知識結構的掌握，舉辦各種骨科護理講座活動，完善護理人員的知識面。同時積極開展護理技能比賽，提高護理人員的自主學習能力。對業內的新理論、新方法，醫院新引進的醫療設備等及時進行講解和培訓，全面提高護理人員的工作能力。

4.4加強設施管理：嚴格規范各種醫療設施的管理工作，保證病床護欄的穩固，保證醫院走廊、衛生間地面的干燥及各扶手的穩固。醫院可安排專門的人員對病房護欄進行檢查、定期對各種醫療設施進行維修及保養，保證各醫療各設施的完好，全面提高醫院抵御風險的能力。總而言之，為進一步降低護患糾紛發生率，提高護理水平，應當從針對性地完善管理制度并積極落實，改善護患溝通狀況，提高護理人員的知識及技能水平以及完善設施配置等角度出發，幫助患者盡快康復早日回歸正常工作機生活。

參考文獻

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