60例子宮頸癌放射治療的護理

摘要：目的：探討子宮頸癌的放射治療護理。方法：對子宮頸癌放射治療患者60例放射過程中護理方法進行分析。結果：放射治療均在住院期間完成，12例患者在放療過程中發生不同程度、不同類型的放療反應。經積極對癥處理及護理，恢復較好，效果滿意。結論：放射治療可起到延長生命、緩解癥狀、止痛、提高生活質量。

關鍵詞：子宮頸癌；放射治療；護理【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602（2014）02-0140-01

子宮頸癌是指發生在宮頸的惡性腫瘤，是婦女最常見的惡性腫瘤之一，好發年齡大多在40歲以上。放射治療目前已成為治療惡性腫瘤的主要手段之一。放射治療可起到延長生命、緩解癥狀、止痛、提高生活質量的作用；對某些腫瘤如乳腺癌、垂體瘤、神經鞘瘤等術后照射可以達到防止復發的治療效果[1]。選取臨床2012年6月～2013年12月收治的60例子宮頸癌患者放射治療的護理方法分析如下。

1臨床資料

1.1一般資料：本組60例宮頸癌患者均經病理確診。年齡26～82歲，平均48歲。其中宮頸磷癌54例，腺癌6例，小細胞癌1例。

1.2方法：術前、術后放射治療。治療前做好解釋工作，消除病人顧慮及恐懼心理，取得病人的合作，使治療過程順利進行。治療前-天晚上低壓灌腸或服瀉藥，治療當日排空直腸。外陰部備皮，陰道沖洗。治療前囑病人排空膀胱，并指導病人更換衣、褲，老體弱者協助上下手術床。病人取膀胱截石位，打開無菌包，常規消毒外陰，置放氣囊導尿管，氣囊內注射泛影葡胺7ml，接尿袋，協助醫生置放施源器并進行固定，記錄固定施源器之紗布或棉球，插入肛管。施源器內插入X線定位尺，推病人至模擬機室定位攝片。取出施源器及肛管內X線定位尺，將施源器按規定序號妥善連接于治療機上，與物理技術人員核對病人姓名、病案號、所治通道號、治療長度、照射時間等，無誤后方可開機。治療中密切觀察病人的情況，如有異常情況立即停機處理。治療完畢后，取出固定施源器之紗布或棉球并核對數目，取出施源器及肛管，抽出泛影葡胺，取出尿管，觀察有無陰道出血及腹痛等情況，如有異常及時與醫生聯系，有出血者可用紗條填塞，無不適者，休息片刻，方可離開。

2護理

2.1放療前的護理：由于病人對\"放療\"缺乏正確認識，易產生恐懼心理，治療前應簡明扼要地向病人及家屬介紹有關放療的知識、治療時間，射線種類、照射部位、治療中可能出現的不良反應及需要配合的事項，并請同病室的病人談感受，使病人消除恐懼心理，積極配合治療。了解病人的身體情況及營養狀況，給以高蛋白、高維生素飲食，以增強體質。一般情況較差者如貧血、白細胞低于3.5×109/L、血小板低于8×109/L應遵醫囑給予治療，待病情穩定后再進行放療。放療前應做肝、腎功能等各項常規檢查[2]。

2.2放療期間護理

2.2.1照射野皮膚護理：說明保護照射皮膚重要的作用，防止皮膚反應，放射前用肥皂水清洗局部皮膚，保持皮膚的照射標記清晰，不要洗脫照射標記，如標記不清楚應及時請醫生描畫。照射野放療中應保持清潔和干燥的皮膚，選擇柔軟寬松的內褲，局部皮膚避免搔抓皮膚脫屑，避免用手撕，避免冷、熱刺激，如熱或冰，避免陽光直射。

2.2.2飲食護理：在殺傷腫瘤細胞的放射治療的同時也有不同的正常組織損傷程度。應加強營養，促進組織修復，減少日益增加的副作用，對提高治療效果的重要作用。加強病人和家庭營養知識教育，鼓勵家庭患者帶來一些美味的食物，注意顏色，氣味，口味的飲食，少食多餐，提供高質量的蛋白質和多種維生素，易消化的食物。禁吸煙，飲酒，不吃油炸，油炸，硬，辛辣和刺激性食物。應避免吃高纖維，容易產氣的食物。鼓勵病人多喝水，每天3000ml，增加尿量，排出體內毒素的釋放，可以減少系統的響應。

2.2.3定期檢查血象：放射治療期間血小板減少，白細胞下降，機體免疫功能減低，因此，注意定期檢查血象，注意血象變化，觀察患者有無發燒現象，一般溫度在38.5℃應該暫停放射治療，通過主管醫生給予處理，定期檢查血象每周1次，發白細胞小于3.5×109/L，血小板低于8×109/L應通知醫生暫停放射治療。

2.2.4腹腔、盆腔放療前應排空小便減少膀胱反應。

2.3放療結束后的護理：放射治療的結束后應做全面的身體檢查，包括血象、胸部透視和攝片，肝、腎功能試驗。護理人員應加強與患者的溝通，健康教育和指導。在一年半后放療患者應注意保護裸露的皮膚，避免搔抓摩擦，防止破損。向患者說明放射反應全身或局部放療后可能發生放射應，以免病人神經緊張的時候。定期門診復查，根據患者的病情，放射治療反應，逐漸延長間隔時間。

2.4心理護理：給予心理支持和疏導，鼓勵病人表達自己的感受和擔心、恐懼的緣由。給予言語性和非言語性安慰，如握住病人的手，撫摸病人，及時解答病人的疑問等，對病人表示同情和理解。講解有關疾病的治療目的、治療過程中的注意事項，讓病人主動參與治療、護理。邀請康復病人現身說教，介紹腫瘤治療先進技術及同種疾病恢復情況，幫助病人樹立信心。提供安靜、舒適的休養環境，多與病人交談，引導病人面對現實[3]。指導病人使用放松技術，經常聽音樂、下棋、看電視等，分散注意力。病友間可相互聊天、打牌等，培養生活情趣，消除或減輕焦慮、恐懼。不斷評估記錄病人焦慮的程度，當以上措施無效時，督一促醫生使用鎮靜、安眠藥，以利休息。

3出院指導

指導出院病人正確使用簡易陰道沖洗器，隔日1次，半年后每周沖洗2次至1年。這樣有利于粘膜組織修復，防止陰道粘連。

參考文獻

[1]孫建衡，蔡樹模，樓洪坤，等.婦科惡性腫瘤放射治療學[M].北京：北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社，2002.

[2]李鳳英，榮向江，李尚文，等.宮頸癌放療的護理體會[J].腫瘤研究與臨床，2005，17（51）：74-75.

[3]涂秀萍，鄭小園.221例宮頸癌體外放療配合腔內后裝放療的護理[J].福建醫藥雜志，2012，27（1）：155.