護理干預(yù)在控制神經(jīng)內(nèi)科ICU病室醫(yī)院感染中的作用分析

摘要：目的：探討控制神經(jīng)內(nèi)科ICU病室醫(yī)院感染的護理干預(yù)對策。方法：抽取本科室收治的252例ICU住院患者，隨機均分為對照組和干預(yù)組，對照組給予常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予針對性的護理干預(yù)，比較兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生狀況。結(jié)果：經(jīng)過分析比較，干預(yù)組患者中醫(yī)院感染10例（7.97%）；對照組患者中醫(yī)院感染32例（25.40%）。兩組比較有顯著性差異，具有可比性（P<0.05）。結(jié)論：針對性的護理干預(yù)能夠降低控制神經(jīng)內(nèi)科ICU病室醫(yī)院感染率，縮短患者住院時間，有助于患者的恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科ICU；醫(yī)院感染；相關(guān)因素；護理干預(yù)【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602（2014）02-0138-01

神經(jīng)內(nèi)科ICU的病人多是腦部疾病，患者由于年齡偏大、運動功能障礙、免疫力低下，大量抗生素的使用和各種侵入性操作，是醫(yī)院感染的高發(fā)人群，而醫(yī)院感染會直接威脅到患者的生命[1]。因此，為降低臨床醫(yī)院感染的發(fā)生率，現(xiàn)回顧性分析我院神經(jīng)內(nèi)科ICU 2010年6月～2013年6月收治的患者資料，針對ICU生理特點、病情、治療、護理手段及ICU的環(huán)境設(shè)施分析醫(yī)院感染的相關(guān)因素，制定相應(yīng)的護理干預(yù)措施，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取本科室2010年6月～2013年6月收治的252例住院患者，并隨機均分為兩組。對照組126例，其中腦出血的患者有44例，腦血栓的患者60例，而腦栓塞的患者22例，年齡為42～78歲，平均（69±4）歲。而干預(yù)組有126例患者，其中腦出血的患者43例，腦血栓的患66例，腦栓塞的患者，17例，年齡37～81歲，平均（66±7）歲。兩組病人基本情況比較，無顯著性差異（P>0..05），無統(tǒng)計學(xué)意義，具可比性。

1. 2方法：將252例患者隨機均分為對照組和干預(yù)組，各126例，對照組給予常規(guī)護理，干預(yù)組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予針對性的護理干預(yù)，比較兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生狀況，然后將兩組進行對比分析。

1.3醫(yī)院感染診斷標準：主要依據(jù)國家衛(wèi)生部文件《醫(yī)院感染診斷標準（試行）》執(zhí)行。

1. 4護理干預(yù)

1. 4. 1嚴格的執(zhí)行消毒隔離制度：認真的執(zhí)行各項的消毒隔離制度是有效的干預(yù)ICU醫(yī)院感染的重要措施，主要保持室內(nèi)的通風(fēng)和干燥，并做好室內(nèi)的空氣和地面以及物品表面和床單的終末消毒工作，并采用空氣凈化器進行持續(xù)的凈化，保證操作的前后正確的洗手或者用消毒液進行涂擦雙手。此外對與傳染性的疾病患者需要給予隔離，并在床尾做好隔離的標記， 相關(guān)的工作人員進入ICU需要穿規(guī)定的工作服、鞋，并戴好帽子與口罩[2]。

1. 4. 2嚴格無菌操作：對于患者吸痰和導(dǎo)尿以及深靜脈置管時需要嚴格的做好無菌操作。 在患者吸痰時戴上無菌的手套，并使用一次性的吸痰管，同時保持好尿路系統(tǒng)的密閉性，及時的做好會陰的護理，并保持尿道口的清潔，一般盡量的縮短留置導(dǎo)尿的時間。采取靜脈穿刺需要皮膚隔日進行消毒，每周進行2次的更換敷貼，同時密切的觀察穿刺處的皮膚有無紅、熱、腫、痛以及全身的癥狀，例如出現(xiàn)發(fā)熱和白細胞升高等炎癥的出現(xiàn)時，需要對導(dǎo)管的皮下段進行細菌的培養(yǎng)。

1. 4. 3加強基礎(chǔ)護理：護理工作人員需要認真的進行口腔和呼吸道的護理，其中口腔的護理每日進行2～3次，并保持呼吸道的通暢，每l ～2h對患者翻身和拍背1次，從而使痰液及時的充分排除。另外還需保持床單位和皮膚的清潔與干燥，做好氧氣濕化瓶和管道的消毒，一般濕化瓶和濕化液需要每天進行更換。

1. 4. 4加強醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)：加強醫(yī)務(wù)人員相關(guān)的過關(guān)培訓(xùn)，其目的是使每位醫(yī)務(wù)人員能夠深入的認識到做好預(yù)防醫(yī)院感染的重要性，同時嚴格的落實各項制度。另外通過培訓(xùn)，督促醫(yī)務(wù)人員在每次的操作前后需要正確而有效的進行洗手，做好防止病原菌的傳播。

1. 4. 5合理使用抗生素：根據(jù)調(diào)查顯示，長時間使用不合理的抗生素是導(dǎo)致真菌感染的重要原因之一，一般真菌的感染部位表現(xiàn)為呼吸道，因此對于ICU患者在進行氣管插管或者氣管切開時，需要做好防止真菌感染的措施。因此，正確的掌握抗生素藥物的使用，并根據(jù)藥物的敏感試驗進行選擇敏感的抗生素，需要及時的停藥，以防止二次感染和耐藥菌的產(chǎn)生。

1. 5統(tǒng)計學(xué)處理：本次研究的所有資料均采用SPSS 17. 0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用 x2檢驗，P<0. 05 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對照組感染率為25.40%，干預(yù)組為7.94%，差異顯著 。見表1。

3討論

對于ICU的醫(yī)院感染，主要表現(xiàn)為呼吸道為主，而且基礎(chǔ)的疾病主要以損傷性的疾病居多，一般 ICU的患者的病情比較危重，臥床的時間也比較長，并且大多數(shù)的患者都處于昏迷的狀態(tài)，基本上喪失了咳嗽的能力，并且氣道的分泌物很難排除，因此，這些都為細菌的滋生和繁殖提供了非常有利的條件，如何進行有效的防止醫(yī)院感染發(fā)生是醫(yī)務(wù)人員所關(guān)注的重要問題，因此要做好防護：加強病室的環(huán)境監(jiān)測；嚴格的遵守?zé)o菌的原則；合理的使用抗生素藥物；降低患者的住院費用[3]。醫(yī)院感染的最大挑戰(zhàn)不是沒有指南可以依照，而是沒有很好地遵循指南，如果能夠認真執(zhí)行指南，可以有效降低醫(yī)院感染發(fā)生率。醫(yī)院感染的發(fā)生是多因素作用所導(dǎo)致的結(jié)果，應(yīng)當嚴格遵守醫(yī)院感染防治的各項規(guī)程，才能達到最佳防治效果。綜上所述，針對性的護理干預(yù)能夠降低神經(jīng)內(nèi)科ICU病室醫(yī)院感染率，能夠縮短患者住院時間，有助于患者的恢復(fù)及預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]劉超.神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護病房控制感染初探「J].延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)報，2011，34（3）：216-217.

[2]柴娜 . ICU醫(yī)院感染初步原因分析預(yù)防[J] .醫(yī)學(xué)理論與實踐，2008，21（2）：238-239.

[3]王躍群，葉古祥，施米娜. ICU醫(yī)院感染狀況的調(diào)查及預(yù)防對策[J] .解放軍護理雜志，2009，26（1）：140-142.