老年慢性心衰患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果分析

摘要：目的：探討老年慢性心衰（CHF）患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果。方法：我院62例老年CHF患者（常規(guī)組）實(shí)施常規(guī)護(hù)理，71例老年CHF患者（干預(yù)組）實(shí)施全面的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：干預(yù)組干預(yù)后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分改善情況及生活習(xí)慣改善情況均明顯優(yōu)于常規(guī)組，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：老年CHF患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可減輕患者痛苦，消除不良情緒，利于患者的康復(fù)。

關(guān)鍵詞：慢性心衰；老年；護(hù)理干預(yù)【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-8602（2014）02-0128-01

慢性心衰（CHF）是心臟病的嚴(yán)重階段，不易根治，且易復(fù)發(fā)[1]。舒適的護(hù)理干預(yù)可改善患者生活質(zhì)量與生存質(zhì)量[2]。筆者對(duì)我院2011年3月～2013年7月71例老年CHF患者均實(shí)施全面舒適的護(hù)理干預(yù)，均收獲了滿(mǎn)意的效果。

1資料與方法

1.1一般資料：選取我院老年CHF患者71例，作為干預(yù)組，男43例，女28例，年齡61～86歲，平均（77.3±10.2）歲。再隨機(jī)選取我院住院的老年CHF患者62例，作為常規(guī)組，男38例，女24例，年齡60～88歲，平均（77.5±10.4）歲。所有患者均通過(guò)常規(guī)體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查及CHF臨床診斷確診。兩組患者的臨床基本資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p>0.05，相互可比。

1.2方法：常規(guī)組患者均采用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理上實(shí)施全面的護(hù)理干預(yù)，①心理干預(yù)：多給予患者關(guān)心、體貼，鼓勵(lì)患者擴(kuò)大社交范圍，保持愉悅的心態(tài)積極接受治療。觀察其心理變化，根據(jù)不同心理給予個(gè)性化的護(hù)理。②飲食干預(yù)：輕度心衰患者攝鹽量2～3g/d，中、重度患者攝鹽量<2g/d；水的攝入量不超過(guò)1500ml。食低熱量、易消化的食物，禁煙酒，禁食辛辣、咸貨等刺激性食物。③運(yùn)動(dòng)干預(yù)：根據(jù)患者心功能情況給予針對(duì)性的運(yùn)功計(jì)劃，Ⅰ級(jí)患者應(yīng)禁止參與重體力活動(dòng)；Ⅱ級(jí)患者應(yīng)多休息，適當(dāng)限制活動(dòng)；Ⅲ級(jí)患者充分臥床休息，可適當(dāng)進(jìn)行床邊活動(dòng)或慢慢下床自行排尿、排便；Ⅳ級(jí)患者絕對(duì)臥床休息，并進(jìn)行床上洗漱等基本技能及肢體運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練。④藥物干預(yù)：指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥，服藥期間，密切監(jiān)測(cè)有無(wú)藥物不良反應(yīng)發(fā)生，嚴(yán)格控制輸液速度，避免過(guò)快或過(guò)慢輸液，而誘發(fā)各種疾病，加重病情。用藥期間一旦出現(xiàn)異常，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，給予對(duì)癥處理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS13.0軟件，行t檢驗(yàn)、 （x±s）、x2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1情緒狀態(tài)：根據(jù)焦慮、抑郁自評(píng)量表進(jìn)行情緒評(píng)分，詳情見(jiàn)表1。干預(yù)組干預(yù)后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)組，p<0.05，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

CHF是慢性原發(fā)性心肌病變與心室長(zhǎng)期壓力而造成，發(fā)病時(shí)心肌收縮力減小，不能保證心排血量。而患者的情緒往往對(duì)病情造成直接或間接的影響。相關(guān)文獻(xiàn)顯示，不良情緒可加劇心衰病情、惡化、猝死等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[3]。本研究對(duì)71例老年CHF患者均實(shí)施全面的護(hù)理干預(yù)，并取得了滿(mǎn)意的效果。患者入院后均進(jìn)行宣教工作，耐心講解CHF的臨床癥狀、體征及誘因等，指導(dǎo)自我監(jiān)測(cè)，防止誘因發(fā)生；指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、合理膳食、禁煙酒，保持愉悅的心情，并做好日常保健工作。根據(jù)患者不同文化水平，采用最適宜患者的方式進(jìn)行有效宣教，反復(fù)強(qiáng)化，至患者明白為止。CHF常常出現(xiàn)反復(fù)性癥狀，而使患者產(chǎn)生絕望、恐慌等不良心理，嚴(yán)重影響病情的治療與轉(zhuǎn)歸，護(hù)士應(yīng)耐心向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)及心理因素對(duì)疾病的影響。老年CHF患者治療后會(huì)發(fā)生體內(nèi)水鈉潴留，故在飲食上應(yīng)控制鈉與水的攝入量，控制水的攝入量可有效減少體內(nèi)液體潴留，避免使用大劑量的利尿劑。鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)，既能提升心功能，又可改善患者心理狀態(tài)?；顒?dòng)期間要密切觀察心率，一旦出現(xiàn)呼吸困難、疲勞、胸悶等癥狀須立即停止活動(dòng)。遵醫(yī)囑服藥，增加患者服藥的依從性。囑患者定期復(fù)查，預(yù)防感染。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者通過(guò)全面的護(hù)理干預(yù)，消除了大部分患者的焦慮、抑郁情緒，使吸煙、飲酒、不良飲食等生活習(xí)慣均得到改善，且能保證合理適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑用藥。

4結(jié)論

老年CHF患者在長(zhǎng)期治療期間，藥物治療雖然是心衰治療的根本，但在常規(guī)護(hù)理上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可減輕患者痛苦，消除不良情緒，利于患者的康復(fù)，避免誘因、提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張青. 護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者的影響[J]. 醫(yī)學(xué)信息. 2010，23（02）：161-162.

[2]李曉巍. 關(guān)于護(hù)理干預(yù)對(duì)老年人心力衰竭的影響的探討[J]. 科技資訊. 2011，12（19）：255.

[3]鄧曉蘭. 80例老年慢性心力衰竭患者的護(hù)理[J]. 當(dāng)代護(hù)士（專(zhuān)科版）. 2010，07（03）：90-92.