老年慢性支氣管炎68例護理分析

摘要：目的：探討老年慢性支氣管炎患者的護理方法。方法：選取臨床2012年3月～2013年10月收治的68例老年慢性支氣管炎患者一般護理、發作期護理、緩解期護理及心理護理資料進行分析。結果：所有患者均好轉出院。結論：對老年慢性支氣管炎患者實施有效護理措施維持呼吸道通暢、維持水電解質平衡、預防及控制感染、維持足夠的營養、減輕焦慮，促進患者早日康復。

關鍵詞： 慢性支氣管炎；老年；護理【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602（2014）02-0120-01

慢性支氣管炎簡稱慢支，慢支是指在多種致病因子的長期作用下，引起支氣管及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，老年人常見的慢性呼吸系統疾病，主要表現為咳嗽、咳痰、喘息和反復感染等。根據慢支的病因、病期和反復發作的特點，應采取防治結合的綜合措施。選取臨床2012年3月～2013年10月收治的68例老年慢性支氣管炎患者臨床護理方法進行分析如下。

1臨床資料

1.1一般資料：本組收治的68例老年慢性支氣管炎患者，男43例，女25例；年齡50歲～87歲，平均年齡67.5歲。病程56～79年，平均63歲。咳嗽、咳痰、喘息肺部干濕啰音、口唇及指端發紺等表現，均在急性發作期入院治療。

1.2方法：慢性支氣管炎急性發作期和遷延期以控制感染、祛痰平喘為主，伴喘息可用支氣管舒張劑，繼發細菌感染可用抗生素。避免受寒感冒和粉塵污染。臨床緩解期宜加強鍛煉，增強體質，提高機體抵抗力，預防感冒，減少并發癥的發生。

2護理

2.1一般護理：病室及居住環境應陽光充足、空氣新鮮、室內通風。病室溫度保持在18～20%，相對濕度在55%～60%為宜。室內空氣每日消毒1次。慢性支氣管炎急性發作期咳喘明顯者，可取半坐位休息。臨床疾病緩解期，要鼓勵患者堅持體育鍛煉來增強體質。體育鍛煉的方法按病情和體質情況而定，如做體操、打太極拳、氣功、散步、跑步等。應選擇營養豐富、易消化、清淡的、熱量足夠的飲食。多食新鮮蔬菜、水果、果汁等[1]。多飲淡茶水以濕潤呼吸道，利于排痰。避免辛辣有刺激性的食物。對呼吸困難伴低氧血癥者，采用低流量1～2L/min持續給氧，吸氧濃度為25%～29%，吸入前濕化，每天氧療時間不少于15 h。密切觀察氧療效果，根據動脈血氣分析結果和患者臨床表現，及時調整氧流量或濃度，達到既保持氧療效果，又防止二氧化碳麻醉的目的。

2.2慢性支氣管炎急性發作期護理：發熱時應多飲水，注意休息，密切觀察病情變化。保持室內空氣新鮮，定時開窗通風，但避免使患者著涼。發熱、氣促、劇咳者，囑其適當臥床休息。保持呼吸道通暢。應用祛痰鎮咳藥物，鼓勵患者咳嗽排痰，并協助患者更換體位，輕拍其背部，勸患者多飲開水，以使痰液稀釋，以利于將痰液咳出；對于痰較黏稠，不易咳出的患者，可用氣霧濕化吸入，以稀釋氣管內分泌物，有利排痰。嚴格控制感染。應用抗生素時，強調現用現配，以保證發揮藥物的治療效果。同時，要嚴格無菌操作，加強病房管理，減少探視人數，以防交叉感染。室內空氣流通新鮮，控制和消除各種有害氣體和煙塵，戒除吸煙習慣，注意保暖。氧療應持續低流量、低濃度給氧，避免吸入氧濃度過高，引起二氧化碳潴留及氧中毒，氧濃度28%～30%，1.5～2L/min，密切觀察缺氧癥狀有無改善。給予高蛋白、高熱量、多維生素、易消化飲食，控制食鹽，避免刺激性食品[2]。

2.3高熱期護理：發熱患者，應4h測體溫1次，注意呼吸、脈搏、血壓、神志改變，酌情物理降溫，必要時用解熱藥物。劇烈咳嗽、咳痰者除應用祛痰鎮咳藥外，可采用超聲霧化療法，使藥液直接吸入呼吸道進行局部治療，可達到消炎、止咳、化痰作用，有利于祛痰。體溫高于38℃時服用退熱藥，如阿司匹林、百服寧等；給予高熱量、高維生素、易消化的流質或半流質飲食，鼓勵患者多飲水，實施物理降溫，并觀察記錄其療效和藥物反應。

2.4慢性支氣管炎臨床緩解期護理：預防感冒，避免不良刺激，戒煙、酒及辛辣刺激食物。喘息型慢性支氣管炎應盡量避免接觸過敏原及禁食異性過敏蛋白。堅持體育鍛煉，增強機體抵抗力。運動量要根據自己的身體情況而定。每天做深呼吸，著重練習腹式呼吸。防治感冒。感冒可使緩解期患者舊病復發。在一個較長的時期內（至少1年），定期進行感冒的預防治療是很重要的，可用感冒疫苗，或服用預防感冒的中草藥。幫助痰多而咳痰不暢的患者排痰。鼓勵患者咳嗽，護理者輕輕拍其胸部、背部，使痰液移動；勸患者多飲開水，以使痰液稀釋；霧化吸入可使氣管內分泌物濕化，易于咳出。一部分慢性發作期的患者，經過一個較短時期的藥物治療，可轉入緩解期[3]。這時，咳、痰、喘、炎4種癥狀基本消失，但這不等于氣管內的病理改變已經完全恢復正常，還應連續服藥一個時期。長期大量咳痰者蛋白質消耗較多，宜給予高蛋白、高熱量、多維生素、易消化飲食，要控制食鹽，避免刺激性食品。

2.5心理護理：病程長，反復發作，長期受疾病困擾，逐漸喪失工作能力，缺氧，年老者咳嗽無力，痰不易咳出，易產生精神不振、失眠、語言交流費力等。久治無效，給患者及其家庭帶來較重精神和經濟負擔。患者可表現為煩躁不安、憂郁、焦慮等情緒。慢支反復發作，患者常感力不從心，精神苦悶，應多與患者溝通，給予心理安慰，生活上多關心照顧，細心護理，緩解軀體不適，增強患者治療疾病的信心。

參考文獻

[1]姚景鵬.內科護理學[M].光明日報出版社，1994：27.

[2]王 蓓.劉雪琴.氣道排痰護理的研究進展[J].實用護理雜志，2004，7（20）：63-64.

[3]李賓賓.呼吸訓練對呼吸系統疾病康復的影響.中華護理雜志，2007，9（42）：836-837.