潰瘍性結腸炎患者的護理

摘要：目的：探討潰瘍性結腸炎患者的護理預防并發癥和復發。方法：對30例潰瘍性結腸炎患者心理護理、飲食、用藥指導、病情觀察、肛周皮膚護理。結果：30例潰瘍性結腸炎患者中好轉18例，有效9例，無效2例。結論：對潰瘍性結腸炎患者的護理能促進康復，減少預防并發癥發生，并降低復發，提高患者生活質量。

關鍵詞：潰瘍性結腸炎；患者；護理【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602（2014）02-0109-01

潰瘍性結腸炎是一種病因不明的直腸和結腸的慢性非特異性炎癥性疾病。本病病程漫長，常反復發作，病情輕重不一，主要表現為腹瀉、黏液膿血便和腹痛[1]。本病多見于20～40歲，男女發病率無明顯差別。2012-2013年收治潰瘍性結腸炎住院患者30例臨床護理方法分析如下。

1臨床資料

1.1一般資料：30例潰瘍性結腸炎患者中，男 17例，女 13例；年齡15歲～80歲；病程為7～18 d；主要表現腹瀉、黏液膿血便、腹痛等癥狀；直腸炎4例，直腸乙狀結腸炎7例，左半結腸炎11例，全結腸炎8例。

1.2治療要點：氨基水楊酸制劑柳氮磺吡啶是治療本病的常用藥物，病情緩解后逐漸減量維持，維持治療時間至少3年。也可用其他氨基水楊酸制劑，如美沙拉嗪、奧沙拉嗪、巴柳氮等。糖皮質激素一般給予潑尼松口服，對于重癥患者，可用氫化可的松或地塞米松靜脈滴注后改用潑尼松口服。免疫抑制劑硫唑嘌呤或巰嘌呤可適用于對糖皮質激素治療效果不佳或對糖皮質激素依賴的慢性活動性病例。30例潰瘍性結腸炎患者中好轉18例，有效9例，無效2例。

2護理

2.1一般護理：根據患者的病情，合理安排其休息與活動。急性發作期或病情嚴重時，患者臥床休息，以減少胃腸蠕動，減輕腹瀉、腹痛癥狀；緩解期及病情較輕時，注意休息，減少活動量，避免勞累。

2.2飲食護理：攝入質軟、易消化、纖維素少、富含營養、含足夠熱量的食物，以利于機體吸收，同時，減輕對腸黏膜的刺激，并供給足夠的熱量，維持機體代謝需要。避免食用冷飲、水果、多纖維的蔬菜及其他刺激性食物，忌食牛乳和乳制品。急性發作期患者應進流質或半流質飲食。病情嚴重者應禁食，遵醫囑給予靜脈營養[2]。注意為患者提供良好的進餐環境，避免不良刺激，以增進患者食欲。觀察患者進食情況，定期測量患者的體重、血紅蛋白、血清電解質和清蛋白變化，以了解其營養狀況的變化。

2.3心理護理：患者因病程漫長、反復發作、需要長期治療等原因，易產生焦慮、緊張、抑郁等不良心理反應。本病目前治療效果差，患者容易喪失治療信心，出現不配合診治和護理的現象。關心體貼患者，向患者介紹疾病防治知識，解答患者提出的問題，使其正確對待疾病，積極配合治療；告知患者不良情緒反應可誘發或加重病情，不利于疾病康復；指導患者身心放 松，樹立戰勝疾病的信心。

2.4病情觀察：注意觀察患者下列情況：生命體征的變化；腹痛的次數、性質、程度和持續時間；腹瀉的次數、顏色、性狀和量，有無脫水、電解質酸堿失衡表現；進食情況，體重情況，糞便檢查結果；有無中毒性巨結腸、大出血、急性腸穿孔、腸梗阻等并發癥表現。

2.5對癥護理：（1） 腹痛：密切觀察的特點，正確評估進展情況。病人有腹部疼痛的癥狀，指導患者的分散注意力，除急性腹部，可以用熱敷，按摩，針灸及其他方法，如有必要給予鎮痛藥。腸梗阻引起的疼痛應禁食，胃腸減壓。如疼痛突然增大，壓痛明顯，或便血，腸鳴音亢進，考慮腸梗阻，腸穿孔或腸出血，應及時向醫生積極采取搶救措施報告。（2）腹瀉：監測排便情況，實驗室檢查相關的癥狀，全身情況和糞便化驗檢查結果，以便及時發現病情變化。加強肛周皮膚護理。用溫水清洗和肛門周圍皮膚，保持干燥，必要時后，凡士林或抗生素軟膏。根據試驗要求，并注意及時交貨，保持大便標本注意收集血便，紅白膠凍狀物等有診斷價值部分。補充水和電解質，糾正水，電解質和酸堿失衡。選擇正確的飲食，不能吃的長期患者盡早采用完全胃腸外營養，保證營養物質的攝入。

2.6用藥護理：柳氮磺吡啶（SASP）的不良反應分為兩類：一類是與劑量相關的不良反應，如出現惡心、嘔吐、食欲不振（餐后服用可減輕胃腸道反應）、頭痛、可逆性男性不育；另一類不良反應屬于過敏反應，有皮疹、粒細胞減少、自身免疫性溶血、再生障礙性貧血等。因此服藥期間必須定期復查血常規，一旦出現此類不良反應改用其他藥物[3]。長期應用糖皮質激素，應注意觀察是否有不良反應，如高血壓、低血鉀、鈉水潴留、血糖升高、惑染擴散等，注意定期查血壓、血鉀、血糖，還應注意用藥不可過快減量、突然停藥，以防出現反跳現象。硫唑嘌呤或巰嘌呤的主要不良反應有骨髓抑制，因此，用藥期間應注意監測白細胞計數。

3健康教育

指導患者正確對待疾病，告知其保持穩定情緒，充分休息，勞逸結合，合理飲食。囑患者遵醫囑堅持治療，切忌隨意更換藥物或停藥。教會患者識別藥物的不良反應，出現異常情況如疲乏、頭痛、發熱、手腳發麻、排尿不暢等癥狀要及時就診，以免耽誤病情。

參考文獻

[1]全國慢性非感染性腸道疾病學術研討會.潰瘍性結腸炎的診斷及療效標準[J].中華消化雜志，1993，1（2）：110.

[2]葉任高.內科學[M].第6 版.北京：人民衛生出版社，2002：428～429.

[3]毛先華，陳春芳，王愛明.慢性潰瘍性結腸炎病人的心理護理[J].護理研究，2008，22（1B）：119～120.