局部藥物對口腔潰瘍治療的臨床分析

摘要：目的：探討局部藥物對口腔潰瘍治療的臨床療效分析。方法：選取2011年3月～2012年10月我院由于各種原因共得到有效樣本70例，在治療口腔潰瘍的長期臨床實踐中發現，許多藥物雖然主治其他疾病，但是用于治療口腔潰瘍也能取得較好的效果。結果：使用噴劑簡單方便，口腔內無明顯不適感，是最佳的療效，以后依次為碳酸氫鈉片對水漱口、曲氨萘德、內蒙古蒙藥的外用潰瘍散。結論：對口腔潰瘍的治療方法雖很多，但基本上都是藥物對癥治療，目的主要是減輕疼痛或減少復發次數，但不能完全控制復發。

關鍵詞：局部藥物；口腔潰瘍；治療；臨床【中圖分類號】R781.5【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602（2014）02-0106-01

口腔潰瘍是一種常見的口腔黏膜病，以周期性復發和燒灼性疼痛為主要特點，發病機理錯綜復雜，難以愈合，目前局部藥物種類劑型很多，客觀評價局部藥物療效對臨床有重要意義。選取2011年3月～2012年10月我院由于各種原因共得到有效樣本70例，進行局部藥物治療，現報告如下。

1臨床資料與方法

1.1一般資料：選取2011年3月～2012年10月，由于各種原因共得到有效樣70例，男36人，女34人。口腔內科確診ROU輕型患者，發病48h之內就診，潰瘍面直徑為3～5mm，均發生在上下唇內側粘膜上。患者年齡在18～25歲之間，排除重癥ROU、白塞病、貧血等疾病，3月內未使用過免疫調節劑，1月內未使用過皮質類固醇，24h內未使用過鎮痛藥物。

1.2方法：將樣本隨機分4組。Ⅰ組醫用碳酸氫鈉片對水漱口治療組，14人；Ⅱ組蜂膠菩提噴劑治療組，24人；Ⅲ組內蒙古蒙藥的外用潰瘍散治療組，16人；Ⅳ組曲氨萘德治療組，16人。每日復診用藥2次，上藥前漱口并拭干潰瘍面，上藥后禁食水半小時，禁食辛辣食物。連續治療直至潰瘍愈合，記錄用藥3d、6d后的顯效、有效人數以及潰瘍愈合時間。

2結果

評價標準：顯效：用藥后3d內潰瘍基本愈合，周圍充血水腫和疼痛基本消失。有效：用藥3d內潰瘍縮小一半以上，充血水腫明顯減退，疼痛基本消失；6d內潰瘍愈合，周圍充血水腫和疼痛消失。無效：6d后潰瘍面積、充血、疼痛無明顯改善者均視為無效。各組臨床患者平均愈合時間及有效率的比較如下表1所示：

口腔潰瘍常因細菌感染，自身免疫力下降引起。口腔潰瘍是指口腔內黏膜發生黃白色如豆樣大的潰爛點，一般表現為邊緣色紅，中心有黃綠色潰爛點，疼痛劇烈，流口水，常伴有口臭、口干、尿黃、大便干結等癥狀。輕者潰爛一二處，重者可擴展到整個口腔。一般認為與口腔黏膜營養缺乏，病毒、細菌等感染，自身免疫失調及局部刺激有關，具體病因不清楚。可單獨發生，也可繼發于全身性疾病，如感染、腹瀉、營養不良、久病體弱或維生素B、C缺乏等，容易復發，不易根治。西醫治療主要是補充B族維生素，改善黏膜營養和抗感染。中醫學認為，本病多由火熱之邪為患。龍膽瀉肝湯具有清瀉肝膽之火的功效，故藥證合拍，自當取效。口腔潰瘍可以自愈，可發生于口腔黏膜的任何部位.以唇、頰、舌部多見，嚴重者可以波及咽部貓膜，不少患者隨著病程的延長，潰瘍面積增大，數目增多，疼痛加重，愈合期延長，間隔期縮短等，影響飲食和說話，對口腔潰瘍的治療方法雖很多，但基本上都是藥物對癥治療，目的主要是減輕疼痛或減少復發次數，但不能完全控制復發。口腔潰瘍在口腔黏膜中最常見，表現為疼痛、潰爛、反復發作。

口腔潰瘍的發病原因目前尚未定論，認為與病毒感染、細菌感染、免疫功能低下有關，另外，消化系統疾病（胃潰瘍、潰瘍性結腸炎等）及功能性紊亂（如腹脹、腹瀉）、內分泌紊亂、粒細胞減少癥、白血病、代謝紊亂、營養缺乏、微量元素缺乏、維生素缺乏等均可引起口腔潰瘍。對于病情較輕的患者，可采取局部給藥，例如抗病毒、消炎殺菌、調節免疫力、促進創面組織修復和愈合的藥物。對于重癥患者，其口腔潰瘍多是由于全身各系統疾病引起。因此，在治療時既要局部給藥，還要針對病因用其他方法治療。本文介紹的這些藥物，在臨床多用于其他疾病的治療，在對口腔潰瘍的治療中也取得了較好的效果，安全有效、經濟合理，便于臨床推廣。

通過以上結果分析，口腔潰瘍的發生多與機體維生素缺乏、免疫力低下、勞累等諸多因素有關。使用蜂膠菩提噴劑效果顯著，噴劑能迅速有效地緩解疼痛，明顯縮短潰瘍的愈合時間，使用噴頭簡單方便，口腔內無明顯不適感，具有最佳的療效。以后依次為醫用碳酸氫鈉片、曲氨萘德。使用碳酸氫鈉片，清潔口腔，減少了口腔白色珠菌的定植，當血液及唾液中葡萄糖濃度升高時可促進念珠菌生長，通過物理沖洗作用，可減少了口腔中糖份的含量。碳酸氫鈉改變了口腔中的pH值，堿性環境可抑制念珠菌的生長繁殖。使用外用潰瘍散（蒙藥）簡單，安全有效，但愈合周期長。個別患者反復發生口腔潰瘍，多與機體免疫力低下有關，可酌情使用免疫增強劑。平時應忌食辛辣刺激類食物，多飲水，避免大便干結。

口腔黏膜潰瘍不但藥物治療，而且預防措施也是防止復發的關鍵因素，尤其是兒童及婦女月經期，免疫力下降期，可服轉移因子、胸腺肽提高自身免疫減少潰瘍反復發作，盡量少用或者不用激素類藥物，避免合并癥的發生，單純性潰瘍早期發現早期治療宣傳潰瘍反復發作危害性及不良后果。消除口腔黏膜潰瘍給人類帶來的恐懼，大部分患者治愈率很高。

參考文獻

[1]彭玉梅. 局部藥物對口腔潰瘍治療作用的動物實驗研究[J]. 北京口腔醫學，2008（04） .

[2]申艷香，張忠臣，陳恩華，顧克斌. 復方紅霉素膜治療口腔潰瘍[J]. 西北藥學雜志，2010（06） .

[3]林琴，林晶，李曉斌. 重組牛堿性成纖維細胞生長因子治療口腔潰瘍42例[J]. 中外醫療，2008（30） .

[4]鄭文菊，靖立新. 地塞米松治療口腔潰瘍的臨床觀察[J]. 中國醫療前沿，2009（17） .

[5]孔維枝. 女貞子鮮葉提取物凝膠劑治療口腔潰瘍效果[J]. 鄭州大學學報（醫學版），2011（04） .