探討抗生素在呼吸內科中的臨床用藥

摘要：抗生素在現代醫療領域的應用比較多，作用也比較大，尤其是呼吸內科。可是抗生素的使用情況卻并不理想，雖然抗生素能夠發揮出很好的抗感染效果，但是如果濫用，反而會適得其反，讓患者最終無藥可用，本文就抗生素應用于呼吸內科的相關問題進行了探討。

關鍵詞：臨床醫學；抗生素種類；臨床用藥；呼吸疾病 【中圖分類號】R978.1【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602（2014）02-0104-01

呼吸內科使用抗生素進行治療也不是罕見的事情，關鍵在于如何的合理使用，醫生是否對抗生素藥物的具體功能和效果以及不良反應有所熟悉，要做到合理用藥。抗生素的使用需要以患者為主，讓患者的副作用降到最低。

1抗生素的種類

抗生素也可被叫做抗菌素，是由菌類和一些微生物生命活動過程中所產生的具有一定抗性的物質[1]。現在被大量使用的抗生素大都是用微生物培養液提取出來的。也有用化學方法人工合成的，現在我們所知道的天然的抗生素不下于萬種，不過抗生素大致可以分為以下的幾個類別： β-內酰胺類：這種抗生素的主要特點是使用范圍廣、副作用小，在病菌的初步繁殖階段被使用的較多。青霉素中就含有β-內酰胺。 氨基糖苷類：這種抗生素主要包括鏈霉素、新霉素、阿斯霉素等，主要是治療G型桿菌。 四環素類：生活中治療病毒性腹瀉的土霉素就是其中一種，這內藥物有很強的藥性，所以一般用于支原體的感染。 氯霉素類：這類藥物的作用范圍非常廣泛，對很多疾病都有作用，但是這類抗生素藥物的副作用非常大，對人類的造血系統有很大的傷害，所以不到萬不得已一般不建議使用。 喹諾酮類：生活中可以治療拉肚子的諾氟沙星就是其中一種，這類抗生素的抗菌能力非常的好。 抗結核菌類：異煙肼在這類藥物中發揮著主要的作用，不同于其他類別的抗生素，它可以作用病菌生命活動的任何一個過程。 抗腫瘤類抗生素：這類抗生素是干擾素類，主要成分是糖蛋白；不同于一般的抗生素，是作用于原核生物。 多肽類：這類抗生素的作用部位是細菌的外膜，讓細菌的外膜破壞。 林可霉素類：這類抗生素的作用范圍非常的小，只對一小部分細菌有作用，有的時候紅霉素可以代替其功能。

2治療呼吸內科疾病時使用抗生素的原則

大多數情況下，患者在接受治療前應該接受一系列的檢查，如痰涂片檢查，體液圖片檢查，醫生可以根據檢查結果來了解患者的具體情況，以便于患者的后期治療和合理的選擇使用抗生素的類別[2]。堅決做到當可用或者可不用抗生素類藥物是盡量不要使用抗生素，患者不要在一發現病情是就使用抗生素，而且在用藥期間還要做好全面的檢測，盡量選擇低價抗生素藥物，如果使用某一抗生素沒有發生效果，那么應該立刻的進行轉換，選擇其他的藥物。抗生素的選擇要求毒副作用小，藥效好，要根據患者的情況來確定劑量，劑量應該一次到位，不要浮動，該停藥要立刻停藥，不要拖沓，這樣才不會導致患者出現耐藥性，也會起到很好的抗菌作用，避免了病菌的變異。

3對呼吸內科疾病抗生素用藥的分析與探討

我國使用抗生素是比較多的，在世界范圍內也屬于生產抗生素的大國。可是實際的應用過程中，卻并沒有足夠豐富的抗生素種類來供我們使用，患者接受治療的時候，不能夠按照自身的意愿來選擇，必須按照醫生的建議使用特定的藥物[3]。而且醫生為患者進行藥物建議的時候，對于患者的過往病史并沒有給予足夠的關注，對于患者之前使用的抗生素藥物情況也沒有進行了解，導致了患者重復多次使用同一種抗生素后出現了耐藥性，藥物的抗感染效果也大大的降低，因此醫生必須要依照患者的情況來選擇用藥，使用混合用藥，對患者的病情進行控制，醫生用藥前應該要對藥物的實際使用情況有一個比較深入的了解和認識，對其特性給予關注，為臨床用藥提供參考和經驗。

實際進行治療的時候，抗生素類藥物確定后，其劑量和使用時間應該要確定，劑量的多少對患者來說會有直接影響，我國抗生素使用率是歐美國家的兩倍，而實際的需求卻沒有這么高，因此濫用抗生素的情況比較嚴重，而抗生素的濫用會導致患者最終無藥可用，因此小病能夠扛住的就盡量扛住，抗生素并非最佳的治療方法，只能用于特殊使用。

4關于盲目使用抗生素的分析

我國抗生素濫用非常普遍，尤其是呼吸內科，這樣的情況更加的突出。藥物雖然能夠救人治病，但是同樣也會讓人出現不良反應，也就是毒副作用，不同的體質會有不同的反應情況，有些患者癥狀較輕，有些嚴重的就會死亡，而盲目使用抗生素會增加患者的過敏幾率。超級細菌是因為濫用抗生素而導致的疾病，如果抗生素濫用的情況的得不到遏制，將會導致我們沒有藥物來對抗細菌進行治療。抗生素并非日常使用的消炎藥，我們平時出現的咽喉炎和上呼吸道感染，大部分都是病毒導致的，因此抗生素的效果并沒有用，我們在進行藥物使用的時候，必須遵循現代藥物理論，呼吸內科使用抗生素必須結合患者的情況，盡量預防毒副作用的影響[4]。所以，為患者進行抗生素治療前， 要對其呼吸系統疾病的病因進行研究分析，對病毒導致的呼吸系統疾病需要采取特殊的處理方式，我們使用的藥物必須要符合患者的需求。

5結論

根據此次關于抗生素在呼吸內科的應用探討中，我們明白了抗生素類藥物不能夠隨意使用，學習正確的使用抗生素藥物不僅是我們醫生的責任，也是患者所需要普及的知識，通過提升抗生素合理使用意識，來減少濫用抗生素引起的各類問題，讓患者得到確切有效的治療，為人類以后的用藥提供幫助。

參考文獻

[1]崔玉紅，楊歡.關于高血壓患者臨床用藥的分析[J].中外醫療，2011（21）.

[2]李幸苗.在呼吸內科開展臨床藥學服務的實踐和體會[J].中國臨床藥學雜志，2009（06）.

[3]曹永紅，陳敏.556例呼吸內科住院患者抗菌藥物使用調查分析[J].中國藥師，2005（10）.

[4]沈麗.我院不合理聯合用藥案例分析[J].內蒙古中醫藥，2010（15）.