急性牙齦出血采用碘酚治療的臨床分析

摘要：目的：研究分析使用碘酚治療急性牙齦出血的效果。 方法：對我院接收的92例急性牙齦出血患者使用碘酚治療，觀察治療效果。 結果：92例急性牙齦出血患者應急治療總有效率100%。半小時到1小時完成止血的患者有65例；接受牙周塞制劑后止血的患者有14例；剩余13例患者治療后仍然有微量出血情況，采用全身治療，48小時之內也完成了止血。結論：急性牙齦出血患者可以使用碘酚治療，操作簡單，效果好。

關鍵詞：急性牙齦出血；碘酚；有效率 【中圖分類號】R781【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602（2014）02-0101-01

1資料與方法

1.1一般資料

我院2008年至2011年接收了92例急性牙齦出血患者，其中男性48人，女性44人，年齡最小16歲，最大75歲。 完整1.2納入標準：所有患者都是自發性牙齦出血，拔牙出血以及外傷出血患者均不納入研究范圍，而且所有的患者均有出血半小時無法自行止血的情況。

1.3治療方法：①定位：患者接受診斷的時候往往會有大量的血液或者血塊。所有第一步就是要對患者的口腔進行清理，對滲血部位進行定位，確定牙位以及牙齦，準確度越高越好。②局部止血措施：首先要將局部刺激引發出血的因素進行排除，像是填充體、牙石等等物質，再使用3%濃度的雙氧水對局部出血部位沖洗，擦干隔濕后，用棉球對局部出血處進行壓迫止血，大約2分鐘左右，迅速的將碘酚小棉球填充再牙間隙中，或者是牙齦溝壑牙周袋內，將多出來的碘酚使用小棉球吸走。要是仍然不能夠止血，則需要重復以上步驟2次左右，便可止血。第二日進行復診的時候將棉球去掉，患者反復出現，需要對創面使用牙周塞制劑，起到保護作用，防止患者的飲食和吮吸引發出血。③全身治療：部分換在接受以上的止血處理后，仍然存在出血的情況就要使用全身止血藥物，像是止血敏、安絡血等，輔助治療。另外在局部治療的同時全身用藥控制牙周炎癥，選用甲硝唑及乙酰螺旋霉素口服，也可用克林霉素口服或靜滴，補充維生素C。如有全身性疾病者應請內科會診，對因治療高血壓、血小板減少、肝病等。

2結果

92例患者在使用碘酚棉捻牙周袋內壓迫止血后均有效，半小時到1小時完成止血的患者有65例；接受牙周塞制劑后止血的患者有14例；剩余13例患者治療后仍然有微量出血情況，采用全身治療，48小時之內也完成了止血。

3討論

牙齦出血是牙周疾病的主要癥狀之一，一般是患者在刷牙或者是咬食硬物的時候出現，自發性出血是部分患者的臨床癥狀。從組織學角度來看，牙齦結締組織里的毛細血管擴張及充血，溝內上皮因潰瘍變薄，連續性中斷，以至上皮保護性差，微小刺激即可引起毛細血管的破裂和出血[1]。從其他的研究報告結論來看，牙齦出血主要有局部和全身兩個因素，局部因素主要是牙周炎、不良修復體以及口腔手術等因素所導致的出血[2]。通常來說，這類出血的情況很輕，不會有大量出血。如果患者同時有高血壓、糖尿病等疾病的時候，出血量大，自發且止血困難，需要使用全身用藥來實現止血。 一般對于急性牙齦出現使用的止血方法有以下幾種：明膠海綿、無菌紗布進行局部壓迫止血；牙周塞治劑止血；碘酚灼燒止血；縫扎止血[3]。使用明膠止血，的止血效果不是很好，因為遇到血變得較軟，還有牙縫間隙存在，所以壓力不夠，不足以起到很好止血效果。牙周塞制劑止血，要求先將唾液和牙齦創面進行清潔，保持干燥，急性牙齦出血如果出血量大就不容易進行。針對反復出血的患者，可以使用填充法聯合碘酚棉球壓迫止血，先使用碘酚棉球壓迫出血處，使其止血，然后用牙周塞制劑來對出血部位進行防護，避免患者的飲食或者是吮吸所導致的再出血。碘酚的腐蝕性很強，碘酚小棉球對于牙周袋和牙間隙能夠通過灼燒來起到止血的作用，并且具有消炎的作用，使用簡單，效果明顯。使用的時候要控制好碘酚含量，太濕會溢出，把其他正常粘膜灼傷，而且要注意壓迫時間，防止齦乳頭萎縮，容易被食物堵塞。

牙周疾病并發全身疾病的患者牙齦出血量大，止血難，出血反復。因此需要采用聯合治療來進行止血，使用碘酚可以對局部止血，使用全身藥物進行治療，對患者進行鎮靜、抗感染等治療。 牙齦急性出血在止血之后，需要持續的觀察，根據患者出血部位的情況以及炎癥類型，來進行治療，避免復發。

參考文獻

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