妊娠高血壓孕婦血清尿酸水平的觀察分析

摘要：目的：探討妊娠高血壓孕婦血清中尿酸水平與病情嚴重程度的相關性以及圍產兒預后質量的關系。方法：選取在我院就診的妊娠高血壓孕婦，按照其分級嚴重程度分為輕度高血壓組、中度高血壓組、重度高血壓組，選取同期正常孕婦作為對比組，對所有入選孕婦進行血清尿酸水平檢測，分析孕婦血清水平和妊娠高血壓分級之間的關系，對四組孕婦分娩后圍產兒預后情況進行統計，分析血清尿酸水平和圍產兒預后間的關系。結果：妊高征組孕婦的血清尿酸水平明顯高于正常妊娠組孕婦，P<0.05；輕度妊高征組、中度妊高征組、重度妊高征組孕婦的血清尿酸水平隨著分級的嚴重性呈上升態勢，P<0.05；孕婦產前血清尿酸水平和新生兒出現窒息、低體重兒、早產、Apgar評分低、死亡等呈正相關。結論：孕婦體內的血清尿酸水平越高其妊高征的程度也越嚴重，其新生兒預后也越差，提早監測孕婦血清尿酸水平，及早采取相應措施，可以提高圍產兒預后質量。

關鍵詞： 妊娠高血壓；血清尿酸水平；觀察分析【中圖分類號】R714.25【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602（2014）02-0093-01

妊娠高血壓是妊娠期女性特有且常見的并發癥，其主要特點是孕婦出現高血壓、蛋白尿、水腫、昏迷、抽搐甚至心腎功能衰竭，嚴重者發生母子死亡。妊娠高血壓孕婦按照病情程度分為輕度、中度和重度。妊娠高血壓是威脅產婦和圍產兒生命安全的重要因素，是臨床致孕婦及圍產兒死亡的主要原因之一[1]。Roerts J[2]等認為：測定孕婦血清尿酸濃度可以作為臨床醫師監測妊高征發生、發展的最敏感方法。

1資料與方法

1.1一般資料：選取2010年1月至2012年1月來我院待產的妊娠高血壓孕婦患者100名，年齡從19歲至43歲不等，平均年齡為：27.5歲。其中輕度妊高征孕婦34例，中度妊高征孕婦37例，重度妊高征孕婦29例。妊高征的診斷及分類標準參照《婦產科學》第5版[3]。選擇同期住院正常妊娠初產婦100例為對照組。兩組產婦既往均無心、肝、腎等重要臟器病變及糖尿病病史。

1.2方法：取入選研究組孕婦清晨空腹12小時的靜脈血5ml，取離心上層血清，嚴格按照日立7020型全自動生化分析儀操作規程測定尿酸水平。

1.3統計學處理：計量資料所有數據以（ x±S）表示，采用t檢驗進行分析；計數資料采用x2檢驗，且以P <0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.2四組產婦圍產兒預后比較。見表2

3討論

尿酸在正常人體血清內的濃度相對穩定。血清中尿酸含量變化由腎血流量與腎小管的有效分泌和吸收決定。妊高征患者血清尿酸升高的病理生理為：婦女在懷孕后，體內的血液循環量約增加三分之一以上，通過腎臟的血流量也相應增加，因而懷孕后腎臟負擔加重，腎臟代償性的體積增大，使腎血漿流量與腎小球濾過率增加，相應的代謝產物如尿酸等排泄增多，此時尿酸血清濃度較非孕婦女低。在妊娠晚期，隨著胎兒的生長發育速度加快，胎兒的尿酸等代謝產物增加，并排泄在羊水中，使羊水尿酸含量升高，當孕婦出現高血壓或脫水或腎功能不全時，尿酸的排泄量減少，這兩個因素的疊加，易致孕婦出現高尿酸血癥[3]。

還有研究表明，高尿酸血癥時，鹽酸鹽微結晶析出沉積于血管壁，對血管內膜造成損傷，導致內膜炎癥反應，經腎活檢發現高尿酸血癥和妊高征性腎小球損傷有相關性。尿酸鹽還可激活血小板，使血小板黏附聚集并形成血栓。高尿酸血癥使低密度脂蛋白氧化及脂質過氧化作用升高，從而增加氧自由基并參與到血管的炎癥反應中，從而緩慢引起孕婦血壓的增高，因此，通過測定血清尿酸水平可以提前預知孕婦的血壓發展趨勢，對了解妊高征的嚴重程度有重要意義。本組研究資料顯示，妊高征孕婦血清尿酸水平明顯高于正常妊娠孕婦，而且當孕婦血尿酸水平大于350 umol/L時，胎兒發生窒息、早產、圍產兒死亡幾率明顯升高，因此在妊高征孕婦妊娠期應監測尿酸含量以助診斷妊高征的嚴重程度及其病理生理變化，以便及時采取有效措施保護孕婦及胎兒。總之，臨床提早監測孕婦血清尿酸水平，可以判定孕婦妊高征的程度，并采取相應措施，盡量提高圍產兒預后質量。

參考文獻

[1]曹澤毅.中華婦產科學[M].第2版.北京：人民衛生出版社，2005，398-421.

[2]Roerts J.Pregnancy-related hypertension.in；Creasy R，Resn-ik R.Maternal-fetal medicine：principles and practice.3rd ed.Philadephia zWB Saunders，1994，804.

[3]郝艷華，程明剛，陳問萍等.妊高征孕婦血清鈣、鎂和尿酸測定的臨床意義[J].實用醫學雜志，2005，21（9）：952-953.