觀察中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死（AMI）合并心源性休克的臨床療效

摘要：目的：探究對(duì)急性心肌梗死（AMI）合并心源性休克患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方案治療的臨床效果。方法：選自本院2010年1月-2013年1月收治的AMI合并心源性休克患者共50例，以隨機(jī)數(shù)字表的方法將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各有患者25例。對(duì)照組患者接受常規(guī)西醫(yī)方案治療，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者接受治療基礎(chǔ)上聯(lián)用中醫(yī)辨證治療，對(duì)比2組患者臨床治療效果。結(jié)果：對(duì)照組患者臨床治療總有效率為76.0%，實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療總有效率為92.0%，兩者對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)AMI合并心源性休克患者在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加上中醫(yī)治療，能夠收到突出的臨床治療效果，且患者治療后不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，具有安全高效的優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；急性心肌梗死；心源性休克【中圖分類號(hào)】R542.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-8602（2014）02-0086-01

在臨床上，急性心肌梗死是較為常見的疾病，該病情具有發(fā)病急、病情發(fā)展迅猛以及致死率高的特點(diǎn)，其中對(duì)患者生命安全具有最大威脅的是其引發(fā)的并發(fā)癥狀，心源性休克是急性心肌梗死較為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，一般在患者出現(xiàn)急性心肌梗死后的48小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)，該并發(fā)癥一旦出現(xiàn)則表示患者病情進(jìn)入險(xiǎn)惡階段，以往臨床對(duì)其治療主要是常規(guī)的抗休克以及靜脈溶栓藥物治療等，但臨床效果不能令人滿意，有較高的病死率，急性心肌梗死合并心源性休克患者病死率最高達(dá)到85%，引起了臨床的高度重視。本院自2010年始對(duì)AMI合并心源性休克患者在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)用中醫(yī)辨證方案治療，取得了滿意的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選自本院2010年1月-2013年1月收治急性心肌梗死合并心源性休克的住院患者50例。所有患者經(jīng)本院臨床診斷，確診為急性心肌梗死，患者均伴有血流動(dòng)力學(xué)異常以及低血壓等明顯的心源性休克臨床指征；研究對(duì)象排除標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）嚴(yán)重的心律失常；（2）代謝酸中毒；（3）以往有心肌抑制劑服用史；（4）肝腎等器官功能出現(xiàn)障礙。本次納入研究的患者及其家屬在實(shí)驗(yàn)之前對(duì)內(nèi)容有充分了解，并簽署知情同意書，自愿參加本次研究。本次研究男性患者29例，女性患者21例；年齡最大的為78歲，最小為42歲，其平均年齡為（62.5±8.2）歲。以隨機(jī)數(shù)字表的方式將患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各有患者25例。2組患者在性別、年齡等一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法：所有患者病發(fā)入院后立即接受常規(guī)的心肌梗死綜合治療措施，密切監(jiān)護(hù)患者的生命體征還有心電變化，如患者出現(xiàn)酸中毒、水電解質(zhì)紊亂以及缺氧等臨床癥狀，應(yīng)該立即采取積極措施治療糾正，對(duì)患者應(yīng)用血容量補(bǔ)充等支持治療，根據(jù)患者疾病實(shí)際情況，對(duì)其進(jìn)行溶栓治療。實(shí)驗(yàn)組患者在以上常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)辨證治療方法，以益氣回陽通脈方法為基礎(chǔ)，對(duì)具有陽氣厥脫傾向的患者應(yīng)用劑量為20-40毫升的參附注射液，溶入到劑量為100毫升的氯化鈉注射液，給藥方式為靜脈滴注，靜滴時(shí)間控制在2-4個(gè)小時(shí)之內(nèi)；如患者表現(xiàn)出氣陰兩虛的傾向，應(yīng)用劑量為40-60毫升的生脈注射液，溶入劑量為100毫升的氯化鈉注射液，給藥方式為靜脈滴注，靜滴時(shí)間控制在2-4小時(shí)之內(nèi)；如無接受溶栓治療的患者，根據(jù)其實(shí)際情況對(duì)其使用疏血通注射液治療。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)：本次研究對(duì)患者臨床治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)主要如下：（1）患者接受治療后，3小時(shí)后血壓上升且和正常數(shù)值接近，臨床癥狀以及體征基本消失，平穩(wěn)癥狀維持24小時(shí)無變化，停藥之后依然穩(wěn)定的判定為顯效；（2）患者接受治療后，3小時(shí)后血壓有所回升，臨床癥狀以及體征有所改善的判定為有效；（3）患者接受治療后其血壓以及臨床癥狀、體征等均無明顯變化或者不能保持穩(wěn)定的，判定為無效[1]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（x±s），計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組患者臨床治療總有效率為76.0%，其中臨床療效具體如下：顯效患者10例，有效患者9例，無效患者6例；實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療總有效率為92.0%，臨床療效具體如下：顯效患者13例，有效患者10例，無效患者2例，兩者對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

中醫(yī)當(dāng)中益氣回陽通絡(luò)方法本身有著回陽救逆以及益氣固脫的作用，除此之外還能夠使得患者收到活血化瘀以及血脈通行的效果。根據(jù)患者實(shí)際情況辯證分型治療，益氣回陽通絡(luò)治療方案能夠讓AMI合并心源性休克患者的血壓還有血流動(dòng)力學(xué)恢復(fù)穩(wěn)定，加快人體微循環(huán)的改善以及加強(qiáng)對(duì)心臟的供氧和供血效果，使得心肌細(xì)胞活性得以保持[2]。在本次研究中，接受中西醫(yī)結(jié)合治療的實(shí)驗(yàn)組患者，其臨床治療效果相對(duì)于僅接受西醫(yī)治療的對(duì)照組患者，具有顯著優(yōu)越性。該結(jié)果顯示了對(duì)AMI合并心源性休克患者在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加上中醫(yī)治療，能夠收到突出的臨床治療效果，且患者治療后不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，具有安全高效的優(yōu)點(diǎn)，能夠極大程度提高患者的身體健康保障以及生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王清嵩，張立波. 急性心肌梗死合并心源性休克的治療體會(huì) [J]. 臨床合理用藥雜志. 2012，11（26）：126-127.

[2]余武強(qiáng). 中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死并心源性休克100例 [J]. 中國醫(yī)藥指南. 2012，25（05）：265-266.