80例淋病的臨床治療分析

摘要：目的：探討淋病治療方法。方法：選取臨床2012年3月～2013年12月收治的淋病患者80例治療資料進(jìn)行分析。結(jié)果：經(jīng)治療癥狀消失，尿液澄清，經(jīng)淋球菌鏡檢及培養(yǎng)連續(xù)2次陰性為治愈75例，治愈率93.75%。結(jié)論：及時(shí)、足量、規(guī)則，治療期間避免性交，配偶和性伴應(yīng)同時(shí)治療。

關(guān)鍵詞：淋病；臨床治療【中圖分類號(hào)】R759.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-8602（2014）02-0072-01

淋病主要通過性接觸傳染，是由淋病奈瑟菌所致的泌尿生殖系統(tǒng)化膿性炎性疾病。主要通過不潔性接觸傳播，亦通過被污染的衣服、被褥、便盆和醫(yī)療器械等間接傳染，特別是幼女常通過間接接觸傳染[1]。新生兒通過患淋病母親的產(chǎn)道時(shí)感染，引起淋菌性結(jié)膜炎。選取臨床2012年3月～2013年12月收治的淋病患者80例臨床治療方法進(jìn)行分析如下。

1臨床資料

1.1一般資料：本組收治的80例淋病患者，其中男48例，女22例；未婚25例，已婚55例。年齡19～47歲，平均33歲。均有不潔性交史或性伴侶患病，病程4個(gè)月～3年。

1.2治療：（1）無合并癥淋病 選擇頭孢曲松鈉0.25g，一次肌內(nèi)注射；大觀霉素2g（宮頸炎4 g），一次肌內(nèi)注射；環(huán)丙沙星0.5g，頓服；氧氟沙星0.4g，頓服；頭孢噻肟鈉1g，一次肌內(nèi)注射。喹諾酮類藥對(duì)孕婦、兒童及肝腎功能不良者禁用。（2）有合并癥淋病 選擇：頭孢曲松鈉0.25～0.5 g/次，1次/d，肌內(nèi)注射，共10d；大觀霉素2g/次，1次/d，肌內(nèi)注射，共10d；氧氟沙星0.4g/次，2次/d，肌內(nèi)注射，共10d。（3）播散型淋病 最好住院治療，選擇：頭孢曲松鈉1g，1次/d，肌內(nèi)注射或靜脈注射，連續(xù)10d以上；大觀霉素2g，2次/d，肌內(nèi)注射，連續(xù)10d以上。（4）其他情況 新生兒淋病性眼炎：頭孢曲松鈉25～50mg/（kg·d）（單劑不超過125 mg），1次/d，靜脈注射或肌內(nèi)注射，連續(xù)7d；大觀霉素40 mg/（kg·d），1次/d，肌內(nèi)注射，連續(xù)7d，同時(shí)用鹽水洗眼。妊娠期淋病：頭孢曲松鈉0.25 g或大觀霉素4g，一次肌內(nèi)注射，禁用喹諾酮類和四環(huán)素類藥物。

2結(jié)果

淋病治療結(jié)束2周內(nèi)，癥狀體征全部消失；尿液常規(guī)檢查陰性；在治療結(jié)束后4 ～8 d，做淋球菌涂片和培養(yǎng)檢查均陰性。80例淋病患者為治愈75例，治愈率93.75%。

3討論

淋病是由淋病奈瑟菌所致以泌尿生殖道為主的化膿性感染，主要由性接觸傳播，是常見性病之一。尿道和宮頸內(nèi)膜是最易受累的原發(fā)部位，其次是咽部、直腸和眼睛。如果發(fā)生淋球菌性菌血癥，則可導(dǎo)致多器官、多組織的播散性淋球菌感染。男性淋菌性尿道炎，潛伏期2～7 d。尿道口紅腫，有膿性分泌物溢出，膿液黃白色，較濃稠。包皮、龜頭黏膜紅腫。尿頻、尿急及排尿痛。部分患者可伴發(fā)熱、頭痛及全身不適，以及腹股溝淋巴結(jié)腫大等。女性淋菌性陰道炎、宮頸炎，感染初期癥狀不明顯，潛伏期難定，一般1周左右出現(xiàn)膿性分泌物。外陰部黏膜紅腫，有膿性分泌物；尿道受累時(shí)伴尿頻、尿急及排尿痛，宮頸伴不同程度紅腫和觸痛[2]。癥狀、體征常較男性為輕和隱蔽，易被忽視。少數(shù)患者可表現(xiàn)為淋菌性直腸炎、咽炎；新生兒可因通過患病母親產(chǎn)道感染導(dǎo)致淋菌性結(jié)膜炎。男性可有前列腺炎、附睪炎等；女性可有盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎等。少數(shù)可通過血行播散引起關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎、腦膜炎等。

淋病是可治愈的性病。治療的突出問題是對(duì)各種本來敏感的抗菌藥物，隨著應(yīng)用時(shí)間的延長(zhǎng)最終敏感性下降甚至高度耐藥。由于各國(guó)、各地區(qū)應(yīng)用某些抗菌藥物的時(shí)間、頻度、劑量和方法的不同，加之感染菌株的不同和其他社會(huì)環(huán)境影響因素的不同，對(duì)抗菌藥物的耐藥情況也不同。因此，不可能制訂出一個(gè)適用于各國(guó)各地區(qū)的統(tǒng)一固定治療方案。如有條件，最好根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用敏感的抗菌藥物。

首先在患病期間要避免性生活和劇烈運(yùn)動(dòng)，禁止酗酒、飲用濃茶、咖啡及刺激性食物，提倡多飲水，增加排尿，以利于緩解病情。淋球菌的多數(shù)菌株在體外試驗(yàn)時(shí)，對(duì)多種抗菌素敏感，如青霉素、頭孢菌素、四環(huán)素、紅霉素、壯觀霉素、諾氟沙星等。淋球菌對(duì)抗菌素的耐藥譜隨著時(shí)間和地區(qū)的不同而在不斷地發(fā)生變化，在正規(guī)使用抗菌素的地區(qū)，淋球菌發(fā)生耐藥的比例相對(duì)減少[3]。就其耐藥性而言，目前可分為相對(duì)性耐藥和絕對(duì)性耐藥兩類。所謂相對(duì)性耐藥菌株，通常指在加大藥物劑量后即可消除的菌株；而絕對(duì)性耐藥菌株則是指質(zhì)粒介導(dǎo)的耐藥菌株，最常見的是產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶的菌株即耐青霉素酶奈瑟氏淋球菌（PPNG）。近年來治療淋病的藥物種類很多，但應(yīng)以價(jià)廉、高效和安全為原則，所謂高效是指結(jié)合本地區(qū)的淋球菌藥物敏感性而言。淋病的治療要堅(jiān)持及時(shí)、足量、規(guī)則用藥的宗旨、，～根據(jù)不同的病情，選擇適宜的藥物。目前對(duì)淋病常規(guī)采用單次劑量療法，經(jīng)臨床觀察比分次給藥的療效更為顯著。

廣泛開展有關(guān)預(yù)防性病的健康教育，普及防治知識(shí)是最好的一級(jí)預(yù)防措施。對(duì)患者治療的同時(shí)，對(duì)其進(jìn)行健康咨詢，旨在改變患者及特殊人群的危險(xiǎn)性行為，盡可能動(dòng)員患者通知其性伴來檢查和治療，尤其近2月內(nèi)與患者有過性接觸的性伴，都應(yīng)作淋球菌感染的檢查和治療。堅(jiān)持正確地使用避孕套，是預(yù)防淋病和其他性病的有效措施。美國(guó)食品藥物管理局已將避孕套作為醫(yī)療用品進(jìn)行管理。乳膠避孕套的性能優(yōu)于非乳膠避孕套。女性安全套系兩端有環(huán)的聚氨酯保護(hù)套，放人陰道內(nèi)，有機(jī)械屏障作用，但使用不如男性者方便。應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)，內(nèi)服避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器、陰道殺精劑（如9-壬苯醇醚），不但無預(yù)防性病的作用，反而增加感染的危險(xiǎn)性。新生兒眼炎的預(yù)防新生兒出生后，立即于其雙眼滴或涂下列之一制劑：1%硝酸銀眼藥水，或0.5%紅霉素眼膏，或1%四環(huán)素眼膏，均給藥一次即可，是安全、有效的預(yù)防措施。性接觸后的男性，立即清洗生殖器和排尿，有利于降低淋球菌感染的幾率，但缺乏對(duì)照研究；而陰道灌洗可能出現(xiàn)有害的后果。性接觸后立即應(yīng)用有效抗菌藥物，肯定降低感染的危險(xiǎn)，但可能會(huì)因藥物的濫用而引起耐藥菌株的傳播。

參考文獻(xiàn)

[1]馮捷. 淋病的治療進(jìn)展[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2003，3（4）：260-261.

[2]徐新美，陳培明.無癥狀性病感染者及防治對(duì)策[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2002，16（6）：416～434.

[3]蘇曉紅.淋球菌耐藥性與淋病的治療[J].臨床皮膚科雜志，2002，31（9）：601-603.