探討對急性闌尾炎患者手術治療的臨床療效分析

摘要：目的：對急性闌尾炎患者的臨床治療進行探討分析。 方法：以我院接收的100例患者來進行研究分析，共有38例患者使用闌尾周圍膿腫切開引流術，40例使用闌尾切除，22例闌尾切除腹腔引流，對這些手術治療的效果進行探討分析。 結果：100 例急性闌尾炎患者在進行手術治療后均痊愈，臨床治療的有效率是100%。 結論：急性闌尾炎臨床中應用手術的方式來進行治療可以取得不錯的臨床效果。

關鍵詞：急性闌尾炎；手術治療；臨床觀察【中圖分類號】R656【文獻標識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）02-0033-01

臨床中急性闌尾炎患者還是比較多見的，在外科門診中，該類疾病算是急腹癥患者中數量最多的。闌尾在人體中是一個比較細長的管道，和盲腸相同，但是僅一側是這樣，如果有梗阻的情況產生，就會引起急性闌尾炎，而且急性闌尾炎患者也可以因為細菌感染發病。臨床總將急性闌尾炎劃分為多種類型，包括了急性單純性闌尾炎、壞疽及穿孔性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、闌尾周圍膿腫等，此次我們根據100例患者來探討著幾類急性闌尾炎的臨床治療方法，現有如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料：2011年至2013年我院一共接收了100例急性闌尾炎患者，全部患者中共有60例男性和40例女性患者，最小的患者36歲，最大的患者60歲，平均（40.5±11.2）歲。其中患者體溫 38℃以上 40 例，38℃以下60例；有腹瀉、腹脹、嘔吐等表現的有40例；具有反跳痛和右下腹壓痛的 80 例，典型性轉移右下腹痛的20例，無腹肌緊張的30例，伴有腹肌緊張 32 例。

1.2治療方法：100 例患者均進行手術治療。首先進行手術前的準備，對患者的具體情況進行全面了解和檢查、給予胃腸減壓、止痛、抗生素應用，針對不同患者進行手術前的藥物使用來幫助手術的進行等；其次進行手術治療，包括急性單純性闌尾炎手術、壞疽及穿孔性闌尾炎手術、急性化膿性闌尾炎手術、闌尾周圍膿腫手術，從而觀察手術治療的臨床效果。其中包括 38 例闌尾周圍膿腫切開引流手術治療、40 例單純的切除闌尾的手術、22 例闌尾切除加腹腔引流手術。

2結果

所有患者經手術治療后均痊愈出院，住院時間6-32 h，平均（12±4）h。其中由于切口被感染從而導致傷口愈合延遲的有 2 例。術后出現肺部感染 4 例，切口感染1例，切口裂開 2例，對癥治療后均痊愈。

3討論

大量的研究證明，闌尾中的細菌、糞石、寄生蟲等均會引起急性闌尾炎的發病，其導致闌尾梗死是主要的發病機制，闌尾梗死引起痙攣，該部位的血運情況非常差，因此，出現了闌尾粘膜的損壞，增加了細菌感染的幾率。臨床中發現部分患者的闌尾位置異常，讓闌尾受到了壓力，導致了梗死，引發闌尾炎。臨床中闌尾炎的癥狀以疼痛、壓痛等等為主，患者接受血常規檢測可以得知其白細胞數量比較多，有些患者臨床中的癥狀表現的比較隱蔽，體征復雜，尤其是高齡患者，給診斷帶來了一定的誤導，耽誤了治療，導致腹膜炎的產生，患者生命安全受到影響。B超檢查可以發現闌尾腔內存在液性暗區，表示闌尾穿孔的存在，確診后要立刻的安排手術治療。

3.1手術禁忌：急性闌尾炎進行手術禁忌證很少，主要有：① 年齡<1 歲或年齡>70 歲，不能耐受手術；②腹痛時間>3 d 并且已經形成包塊的患者。文獻曾報道，對起病后 2～3 d 闌尾膿腫行手術治療。但本院對發病>3 d，規定是手術禁忌證。一般要采用中西醫結合的內科保守療法，需要等待 3 個月以后再進行手術。 因為如果當時進行闌尾切除手術， 會由于組織炎癥、水腫，手術切除難度大等原因，有可能引起出現一系列的并發癥如感染擴大、出血、腸瘺等并發癥。

3.2病因：急性化膿性闌尾炎一般是由急性單純性闌尾炎發展而來。 在發生急性化膿性闌尾炎時注意觀察闌尾的腫脹明顯，漿膜高度充血，表面覆以纖維素性（膿性）滲出物。 臨床癥狀和體征都比較重。

3.3預防：急性闌尾炎術后感染是該類治療的比較棘手的問題，因此在進行手術治療時應該要采取正確的操作，積極的進行傷口引流。急性闌尾炎臨床手術治療具有一定的感染幾率，加上醫院感染比較多，所以對感染情況進行控制能夠改善治愈率；而且患者不出現感染情況，其恢復較快，住院時間短，獲得的治療效果比較好。 闌尾切除術導致了傷口感染，在臨床手術治療中比較多見，該情況在化膿性闌尾炎患者中的出現率比較高，患者因為闌尾穿孔手術的治療，其腹膜和腹內斜肌的間隙存在積液，導致了感染幾率上升。 闌尾炎在臨床中是一種比較常見的急腹癥疾病，而其炎癥不斷的發展會導致血栓的產生，患者的局部組織會壞死，因此患者如果不積極的接受手術治療，病情會惡化，形成慢性炎癥，多次的發生闌尾炎，還會讓闌尾粘連，不容易尋找，闌尾逐漸的失去辨識能力，對手術治療來說，變得更加困難，患者的生命安全也受到威脅。

單純性急性闌尾炎患者使用非手術治療效果并不是很好，通常都會有慢性炎癥和復發的幾率，所以臨床比較建議患者接受手術治療。如果接受治療的時候出現了膿腫現象，則必須馬上的接受闌尾切除治療。此次研究中有很多的患者因為自身的忍耐，導致了病情的惡化，錯過了最佳治療時期。有些患者因為身體較胖，接受腹部檢查時不容易通過按壓來得出結果，或者癥狀不明顯，也會錯過治療時期。臨床中對疑似患者應該要采取身體檢查，盡早的確診治療。患者如果還存在其他的慢性肺源性心臟病，應該先進行抗感染治療，再進行手術切除闌尾。急性闌尾炎手術治療的患者其臨床需要接受比較恰當的治療，降低感染幾率，才能夠得到比較好的效果。

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