探討對(duì)房顫患者抗栓治療的效果

摘要：目的：探究房顫患者應(yīng)用抗栓治療的臨床效果。方法：選自我院2011年1月-2013年1月收治的房顫患者共100例，以隨機(jī)數(shù)字表的方式分為對(duì)照組與觀察組，每組各有患者50例。對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)抗凝治療，實(shí)驗(yàn)組患者接受抗栓治療。對(duì)比2組患者接受治療之后的臨床效果。結(jié)果：2組患者接受治療后，出現(xiàn)腦卒中事件概率對(duì)比實(shí)驗(yàn)組患者更具有顯著優(yōu)越性（P<0.05）。結(jié)論：房顫有著致死率以及致殘率高的特點(diǎn)，正確的使用抗栓治療能夠有效的降低房顫給患者帶來的生命威脅。抗凝治療與抗栓治療兩種方法在臨床上有較大的價(jià)值意義，抗栓治療方法更為突出。

關(guān)鍵詞：房顫；抗栓治療；臨床效果【中圖分類號(hào)】R541.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-8602（2014）02-0031-01

在臨床上心房纖顫（AF）是比較常見的心律失常疾病，且該疾病的發(fā)病概率會(huì)隨著人的年齡增加而呈現(xiàn)增長的趨勢(shì)。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，腦卒中疾病的高危因素之一就是房顫，相對(duì)于沒有房顫者，非瓣膜性房顫患者出現(xiàn)腦栓塞的概率要高出5-7倍左右。如果房顫患者同時(shí)合并有高血壓、心力衰竭、糖尿病等血栓栓塞高危誘因等，則出現(xiàn)栓塞的概率會(huì)有明顯的增加。近年來對(duì)于房顫的主要治療方式有抗凝治療以及抗栓治療兩種，這兩種方法都能對(duì)腦卒中出現(xiàn)的概率起到有效的抑制緩解作用。為深入了解對(duì)房顫患者應(yīng)用抗栓治療的臨床效果，對(duì)本院2011年-2103年收治房顫患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析。現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料：自我院2011年-2013年收治的房顫患者共100例。有男性患者52例，女性患者48例；年齡最大的為75歲，年齡最小的為34歲，平均年齡為（64.5±12.4）歲；患者的平均血壓為（121.0±24.3）mmHg、平均血糖為（5.2±1.6）mmol/L，平均低密度脂蛋白為（3.53±1.63）mmol/L。以隨機(jī)數(shù)字表的方式分為對(duì)照組與觀察組，每組各有患者50例。2組患者在性別、年齡以及血壓各個(gè)方面的指數(shù)均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法： 2組患者均接受一般常規(guī)治療，包括：病因治療以及對(duì)心室率進(jìn)行控制等。在一般治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用以下治療方法。

1.2.1實(shí)驗(yàn)組：該組患者每天口服阿司匹林，劑量為100mg，根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行劑量的調(diào)整，確保國際標(biāo)準(zhǔn)化化值能夠達(dá)到2-3。

1.2.2對(duì)照組：該組患者每天口服華法林，初始用藥劑量為3mg，根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行劑量的調(diào)整，確保國際標(biāo)準(zhǔn)化化值能夠達(dá)到2-3。經(jīng)過一段時(shí)間治療之后對(duì)比2組患者出現(xiàn)缺血性腦卒中的發(fā)生概率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（x±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2組患者在接受治療之后，腦卒中發(fā)生概率均有了明顯的控制，其中試驗(yàn)患者腦卒中出現(xiàn)概率在降低程度方面更為突出，實(shí)驗(yàn)組患者腦卒中發(fā)生概率為4%（2/50），對(duì)照組患者腦卒中出現(xiàn)概率為12%（6/50），對(duì)比有差異性（P<0.05）。

3討論

臨床上心房纖顫是較為常見的心率失常，在正常人當(dāng)中出現(xiàn)房顫的概率大約為0.4%-2.0%之間，但是該概率與人們的年齡呈現(xiàn)正相關(guān)的關(guān)系，每當(dāng)年齡增加10歲則發(fā)病的概率會(huì)增加1.4倍，當(dāng)年齡在75歲以上的時(shí)候房顫發(fā)生的概率更是高達(dá)10%。房顫不但會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，更重要的是會(huì)導(dǎo)致腦卒中等并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)這個(gè)也是房顫會(huì)致死的重要原因[1]。另一方面，抗凝治療也是當(dāng)前對(duì)房顫患者公認(rèn)的治療方法之一，但是如何在對(duì)患者進(jìn)行治療的過程當(dāng)中制定有效的方案，這是整個(gè)治療的關(guān)鍵。經(jīng)過相關(guān)研究顯示，接受抗凝治療的患者其INR指數(shù)在2.0-3.0之間是最為恰當(dāng)?shù)摹Ｓ邢嚓P(guān)研究結(jié)果顯示對(duì)房顫患者進(jìn)行抗栓治療，可以讓患者出現(xiàn)缺血性腦卒中的概率大幅度的下降，對(duì)于有高栓塞風(fēng)險(xiǎn)患者而言，進(jìn)行抗栓治療效果更是突出，當(dāng)前對(duì)房顫抗栓治療最為普遍應(yīng)用的藥物為阿司匹林，該藥物能夠使得血小板的聚集還有激活等特性都得到最大程度的抑制，在降低患者缺血性腦卒中方面有顯著的作用，而通過對(duì)劑量應(yīng)用有合理的調(diào)整以及監(jiān)測(cè)也能夠使得出血風(fēng)險(xiǎn)最大限度的被降低。在進(jìn)行抗栓治療的時(shí)候需要注意的是藥物自身的治療窗并不廣闊且有多種因素能夠?qū)ζ湓斐捎绊?，而在操作過程中劑量的調(diào)整也比較麻煩，因此如何讓房顫患者合理的堅(jiān)持抗栓治療，是當(dāng)前臨床需要解決的問題。對(duì)于房顫抗栓治療患者主要有以下幾個(gè)建議：（1）患者接受治療的前期出現(xiàn)并發(fā)癥的概率相對(duì)較高，因此在這個(gè)時(shí)期需要有密切的注意；（2）抗栓治療過程中使用甲硝唑、磺脲類藥等可以讓治療效果有所提高[2]；（3）應(yīng)用華法林進(jìn)行抗凝治療的患者要保持自身INR指數(shù)在2.0-3.0之間。在進(jìn)行抗凝治療的過程中，患者需要堅(jiān)持接受治療，否則只會(huì)導(dǎo)致心腦血管卒中發(fā)生概率上升，得不到理想的治療效果。

綜上所述，對(duì)房顫患者應(yīng)用抗凝治療以及抗栓治療，都能夠有效的降低患者出現(xiàn)缺血性腦卒中的概率，且治療過程中對(duì)于出血的風(fēng)險(xiǎn)能夠通過別的方法進(jìn)行控制，因此這兩種治療方式均值得臨床推廣。相對(duì)于抗凝治療，抗栓治療的效果更加突出，能夠更好的保障患者的臨床治療效果以及生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]張玲玲，張勇，郭玉良.房顫患者抗凝治療180例隨訪觀察[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2012，32（04）：298-299.

[2]高懷強(qiáng).華法林治療房顫的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào).2011，08（04）：151-152.