源于心理因素口腔正畸問題病例分析

摘要：目的： 探討口腔正畸問題病例的心理因素影響及分析。方法：回顧性分析2011年3月至2011年8月入我院口腔科進(jìn)行治療的55例口腔正畸問題患者的臨床資料，總結(jié)和分析口腔正畸問題病例患者的心理狀態(tài)及對治療結(jié)果的影響。結(jié)果：口腔正畸問題病例患者均具有心理問題并干擾治療的特點。結(jié)論：在正畸治療過程中應(yīng)給予患者適度的心理疏導(dǎo)，盡可能地做到掌握和了解患者常見的心理問題，以減少問題病例發(fā)生，有利于愈后。

關(guān)鍵詞： 口腔正畸；心理因素；病例；分析【中圖分類號】R783.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-8602（2014）02-0026-01

正畸治療目前臨床上已被人們逐漸接受，關(guān)于正畸治療的相關(guān)研究報導(dǎo)也越來越多，研究內(nèi)容主要是關(guān)于患者心理因素的表現(xiàn)形式及其對治療結(jié)果的影響等[1]。有文獻(xiàn)報導(dǎo)，雖然高效能固定矯治器在臨床中已廣泛應(yīng)用，但仍有一部分患者在治療中不能堅持而中斷治療。正畸治療會給患者的心理及社交帶來一定的影響，同樣，心理因素和社會因素也會給正畸治療過程造成直接的影響。本文探討了口腔正畸問題病例的心理因素影響及分析，現(xiàn)整理報告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料：收集2011年3月至2011年8月正畸門診治療的90例患者，其中男56例，女34例，年齡12～38歲，根據(jù)患者主訴，了解其在治療中存在的心理狀態(tài)并進(jìn)行必要的疏導(dǎo)，均能配合完成全部治療過程。

1.2方法：回顧性分析2011年3月至2011年8月入我院口腔科進(jìn)行治療的55例口腔正畸問題患者的臨床資料，總結(jié)和分析口腔正畸問題病例患者的心理狀態(tài)及對治療結(jié)果的影響。

1.3正畸治療患者常有的心理問題

1.3.1患者的求診動機：患者初診時主訴不一，但絕大部分患者求正畸治療的基本動機就是追求美觀和完美。Bergius等對12～18歲的55例患者（女32例；男23例）問卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果也證實，追求美觀是要求正畸治療的患者最主要的求診原因。在正畸治療患者中一般女性多于男性，在牙齒外觀滿意度方面往往女性患者低于男性患者，因此尋求正畸治療更主動。而且臨床治療也證實，正畸治療主觀需求一般大于客觀需求，尤其是青少年患者，受外界環(huán)境因素的影響更易主動尋求正畸治療。審美意識的提高對患者的治療帶來強烈的影響，他們寄希望于治療，通過治療取得理想的社會能接受的標(biāo)準(zhǔn)，從而減少患者的心里壓力，取得心理平衡，被社會更容易接受。

1.3.2患者及家屬對正畸治療的認(rèn)知程度：許多患者及其家屬在要接受正畸治療時，對正畸治療不是十分了解，或者了解甚少。關(guān)于正畸治療的相關(guān)信息或理解程度他們?nèi)允苌鐣尘暗挠绊憽榱搜芯咳藗儗φ牧私獬潭龋琀abibian等對117名12歲左右的中學(xué)生曾做問卷調(diào)查，結(jié)果表明，雖然有一部分學(xué)生有過正畸治療史或正準(zhǔn)備尋求正畸治療，但是關(guān)于正畸相關(guān)知識的了解他們掌握的依然很少。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，她們很想知道接受正畸治療的目的、正畸治療最佳時機、矯治器配戴后的影響、疼痛是否需拔牙等問題。大家很擔(dān)心拔牙的后果，想了解配戴矯治器后口腔護(hù)理如何去做、復(fù)診時是否需要對矯治器也要進(jìn)行調(diào)整等[2]。

1.3.3患者心理受正畸治療中出現(xiàn)的不適癥狀而影響：正畸治療過程中患者常常會出現(xiàn)不適癥狀，比如發(fā)音障礙、疼痛以及矯治器對美觀的影響等，在出現(xiàn)上述癥狀時患者容易產(chǎn)生心理上的障礙，影響患者的情緒，治療積極性則會受到打擊。此時醫(yī)生應(yīng)該告訴患者那些不適癥狀是正畸治療中常見的現(xiàn)象，耐心解答病人提出的各種問題，并講述一些相關(guān)知識，幫助患者增加接受治療的勇氣和信心，積極配合醫(yī)生，患者的依從性好壞與直接影響治療效果。

1.3.4患者對治療費用的考慮：正畸治療時間一般較長，費用相對也會較高，因此經(jīng)濟問題是患者接受正畸治療前首先要考慮的重要問題。Locker等通過對需要接受正畸治療的41名患者或家屬問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有49.1%的人表示正畸治療會影響家庭經(jīng)濟上的正常支出。

2結(jié)果

口腔正畸問題病例患者均具有心理問題并干擾治療的特點。

3討論

正畸治療可以提高與口腔相關(guān)的生活質(zhì)量。雖然錯頜畸形不會直接威脅人的生命，但卻直接影響人的生活質(zhì)量，該影響會因個人不同的認(rèn)知水平而產(chǎn)生很大的差異，即使患者存在的錯頜畸形具有相同的嚴(yán)重程度，但因其認(rèn)知水平不同，造成是否會選擇主動尋求正畸治療也會大不相同，主要影響因素包括社會因素、心理因素和文化差異。患者在初診時醫(yī)生就應(yīng)該讓其了解大概的治療過程，制定治療計劃時也應(yīng)多考慮患者本人的要求。正畸醫(yī)生除了要掌握技術(shù)水平，同時還要注意談話的技巧和工作態(tài)度，在對患者的病情初步掌握之后，醫(yī)生應(yīng)向患者講解疾病的癥狀、起因和治療相關(guān)事項，幫助其解除患者因疾病而產(chǎn)生的不安和焦慮情緒。講述時應(yīng)根據(jù)不同患者文化水平的不同，使用恰當(dāng)?shù)耐ㄋ渍Z言和專業(yè)術(shù)語，讓患者感到醫(yī)生的關(guān)心，有信心與醫(yī)生一起來克服病痛 。醫(yī)患溝通是感情與心靈的溝通，醫(yī)患之間建立了良好的溝通有助于讓患者更容易接受治療，從而取得心理社會和生物醫(yī)學(xué)之間的平衡。只要在治療過程中與患者構(gòu)建了和諧友好的關(guān)系，并能在整個治療過程中保持良好的溝通，就可以避免發(fā)生源于心理因素的問題病例。總之，在正畸治療過程中應(yīng)給予患者適度的心理疏導(dǎo)，盡可能地做到掌握和了解患者常見的心理問題，以減少問題病例發(fā)生，有利于愈后。

參考文獻(xiàn)

[1]王曉榮，葉湘玉，牛百平.青少年產(chǎn)生正畸治療需求動機的影響因素[J].實用口腔醫(yī)學(xué)雜志，1998，14（03）：214-216.

[2]普羅菲特.現(xiàn)代牙頜面畸形治療學(xué)[M].林珠，譯.西安世界圖書出版公司，2003：54-71.