婦科手術前后的心理護理探討

摘要：目的：探討婦科患者手術前后的心理干預的臨床應用效果。方法：對例伴有不同程度心理及精神障礙的婦科手術患者，進行術前、中、后的心理干預。結果：對患者實施心理護理干預后，有明顯好轉，效果顯著。結論：心理干預有利提高婦科疾病手術的安全性，患者恢復較快，并可拉近醫患關系、和諧醫患關系，減少醫療糾紛。

關鍵詞：婦科；手術；心理干預護理【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602（2014）02-0025-01

隨著現代醫學環境的發展變化， 臨床治療方式及輔助手段越來越多，患者的要求也越來越多， 尤其在心理方面的需求。婦科手術患者又是一個特殊的人群， 受到疾病和手術的雙重壓力， 尤其女性在情感過程中感受較強， 較男性更脆弱、 敏感，當得知需要手術治療時，都會產生不同程度的心理變化及心理問題。若得不到及時有效的糾正，會影響治療效果及預后， 因此， 做好婦科手術患者心理干預尤其重要。為此，本文選取了本院接受治療的140例患者，進行手術前后心理干預，現總結分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取2010年5月至2013年5月本院婦科手術患者140例，年齡22～68歲， 平均 41 歲。子宮肌瘤28例，子宮內膜癌24例，宮頸癌33例，卵巢囊腫14例，卵巢癌21例，宮外孕7例，卵巢畸胎瘤13例。均有不同程度、種類的身心疾病或心理障礙，其中，睡眠障礙者40例，焦慮癥者23，神經衰弱者14例，郁郁者19例，恐懼者21例，焦慮癥和恐懼者15例，憂郁和恐懼者8例。病例均無內、外科疾病。

1.2方法

1.2.1術前心理干預：診斷明確后，管床醫師每日與患者溝通交談不少于半小時，通過仔細的觀察和耐心的交談， 發現患者暴露出來的主要心理問題，同時接觸患者家屬深入了解患者的心理狀態，并針對對各類不同患者的心理狀態進行交流及指導。讓患者了解一定的手術相關知識，對戰勝疾病奠定心理基礎，并用\"責任換位\"思考法讓患者理解家屬，家屬理解患者，減輕患者心理負擔[1]。大部分患者對自己的病情并不了解，對手術的恐懼心理之疑夸大、降低了手術的安全性。并對個別的心理素質差的患者，術前 1 d 讓患者進入手術監控室觀看多媒體影像， 了解手術室環境，講解手術過程，增強心理耐受能力。與患者談話時要講究言語的藝術性使患者感到可親可信，增加對醫護人員的信任感，盡量滿足患者的合理要求，對患者提出的不合實際的要求進行科學耐心的解釋，消除患者的誤會。

1.2.2術中心理干預：首先要尊重患者，重視患者心理要求和感受，盡量消除患者的緊張恐懼感。進入手術后， 要注意多采用行為安撫，幫助患者安全移動到手術臺上，根據麻醉要求擺好體位。對于患者可能存在口干、嗜睡等藥物反應，告知患者這是術前用藥的短暫表現，應耐心的向患者解釋清楚，以解除患者疑慮。對術中始終清醒的患者，可通過轉移患者注意力的方法，或必要的、簡單的交流，來降低患者的心理壓力。手術完畢后，對已清醒的患者，要告知患者手術已結束，現準備護送回病房，手術非常順利。

1.2.3術后心理干預：術后及時訪視患者，表示慰問，解釋術后疼痛、引流等一系列問題，讓患者進一步感受到管床醫師的責任心強、素質高，體會到親切感，并對家屬進行心理指導，主要以\"責任、換位\" 的觀點對患者及家屬進行指導，使之互相理解，雙方心情開朗，有利于患者的恢復。

2結果

所有患者均順利完成手術， 無 1 例患者因不良心理狀影響手術或心理問題引起相關并發癥。沒有出現一例因對醫師不滿意的醫療投訴或糾紛。詳見表1。

婦科患者大部分有恐懼、焦慮、憂郁、睡眠障礙等的特點[2]，由于患者對陌生環境及治療效果的情況不了解，會產生疑惑、憂慮、抑郁、恐懼等心理活動，并且女性患者由于子宮等性器官被切除后，常出現自身器官損傷感，認為失去了女性特征，擔心術后性功能改變， 影響夫妻生活，擔心提前衰老，術后形體改變，提前進入更年期，影響生活、工作。常常表現出血壓升高、心率增快、出汗等主要癥狀。憂郁寡歡，對周圍缺乏興趣，不愛交談，性格孤僻[3]。

4討論

婦科患者是一個特殊的群體，醫師的技術水平是決定婦科疾病手術的關鍵，但是心理干預也是不可缺少的，由于婦科手術涉及生殖系統，患者對此最為敏感難以啟齒。故較其他外科病患者更易產生生理障礙，產生對手術治療的恐懼及對術后生理、體型的變化的擔心等。護理人員深入與患者溝通交談， 能夠極大程度的穩定患者的情緒， 減輕對手術治療的恐懼、 憂郁感，能夠使患者更加主動地配合手術，提高手術的安全性，大大提高手術的成功率。本文通過對婦科手術患者進行術前、術中、術后心理干預，使患者術后焦慮程度得到了明顯的減輕，這主要是由于護士能針對患者的需要特點，采取了針對性的護理措施，及時消除了患者不良心理狀態和行為，使患者在心理上得到安撫和激勵，情緒上由焦慮不安變為安定，意志上由懦弱變為堅強，信念上由悲觀變為有信心，心理控制上由盲目變為自覺，治療態度上由被動變為主動，最終使患者安全度過心理矛盾沖突期，達到身心康復的目的[4]。

綜上所述，心理干預有利提高婦科疾病手術的安全性，患者恢復較快，并可拉近醫患關系、和諧醫患關系，減少醫療糾紛，使患者在良好的心理狀態下渡過圍手術期及整個治療過程。

參考文獻

[1]Zung WW.A self- rating depression scale[J].Arch gen pschiatry，2009， 12（8）：63- 70.

[2]周彩紅.婦科手術患者的心理特點及護理[J].當代醫學，2009，6（16）：115- 116.

[3]錢秀玲，李莉，李春美，等.心理干預對婦科惡性腫瘤患者心理狀態的影響[J].齊魯護理雜志，2007，13（20）：91- 92.

[4]陳妙霞.術前患者心理應激及干預[J]. 護理研究，2010，17（3A）： 261-263.