子宮瘢痕部位妊娠臨床護理探究

摘要：目的：對子宮瘢痕部位妊娠的臨床護理干預措施進行分析研究。方法：以我院2012年7月-2014年1月收治的45例患者為實驗組，并隨機抽取2010年1月-2012年6月45例子宮瘢痕部位妊娠患者的病例做為對照組。我院在2012年7月之前采用常規護理干預方式，2012年7月之后采用綜合性護理干預措施，對比兩種護理方式下的治愈率。結果：實驗組患者治愈率為100%；對照組的治愈率為86.67%。實驗組的治愈率顯著高于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：對子宮瘢痕部位妊娠患者采用綜合護理干預效果比較理想，在臨床上值得推廣應用。

關鍵詞：子宮瘢痕部位妊娠；綜合護理干預；治療效果【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602（2014）02-0004-01

剖宮產術后子宮瘢痕部位妊娠指的是有剖宮產史的女性再次妊娠的時候，孕囊著床于子宮瘢痕的部位[1]。該病一般會引發晚期子宮破裂以及陰道的大量出血，對母兒的生命安全造成嚴重威脅[2]。近年來，隨著剖宮產手術概率的增加，以及國家對二胎政策的調整，子宮瘢痕部位妊娠的發生率也呈逐年增加的趨勢。對子宮瘢痕部位妊娠在治療的同時采用綜合性的護理措施具有十分重要的作用[3]。近年來我院對子宮瘢痕部位妊娠患者采用綜合性護理方法，取得比較理想的效果，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料：以我院2012年7月-2014年1月收治的45例患者為實驗組，并隨機抽取2010年1月-2012年6月45例子宮瘢痕部位妊娠患者的病例做為對照組，實驗組45例，年齡為23-37歲，平均年齡為（27.8±4.8）歲；停經時間為44-67天，平均停經時間為（45.2±7.1）天。對照組45例，年齡為21-34歲，平均年齡為（22.7±3.1）歲；停經時間為43-64天，平均停經時間為（42.7±4.4）天。兩組患者在年齡與停經時間等方面不具備顯著性差異，P>0.05，具有可比性。所有患者尿HCG檢查結果顯示陽性，血β-HCG升高，經B超檢查顯示患者子宮下段剖宮產切口瘢痕部位可見胚胎或孕囊，包膜完整，子宮肌層的最薄厚度為2-5mm。

1.2治療方法：患者住院后完善相關的檢查，2組患者均采用相同的治療方法，實行子宮動脈栓塞術治療。術后對患者進行護理，對照組患者采用常規護理的方法，對患者進行飲食護理，在不引起患者不良反應的前提下保證患者的營養攝入量；在對患者進行治療的同時還要注意促進患者身體機能等方面的恢復，幫助患者進行適當的身體鍛煉，以增強自身的免疫力，加快患者的恢復進程；督促患者按時按量吃藥，并幫助患者養成良好的服藥習慣，使患者能夠盡快恢復起來。隨著優質護理的實施與推進，我院自2012年7月在臨床上采用綜合護理的方法。具體措施有：①生活護理：對患者進行周到的生活指導與護理，協助患者保持外陰良好的衛生情況，不要進行太大強度的活動，以免引起陰道出血或者胚胎破裂，同時保持病房的整潔、干凈。②心理護理：在患者進行手術之前應進行心理護理，對患者的身體狀況、病情等進行詳細的講解，并告知患者治療的方法、目的以及注意事項，還要對患者講解術后可能會出現的不良反應以及相應的治療方法，幫助患者消除害怕緊張的心理，樹立康復的信心。③術前準備：手術之前應準備需要用到的藥品與器材，患者術前8小時禁食，留置導尿，進行相關檢查并常規備皮。④術后處理：術后應對患者的病情進行密切關注，并檢查穿刺部位是否出現紅腫以及出血等癥狀。給患者吸氧，吸氧流量為2L/min，保持呼吸道通暢，注意觀察患者的心率、血壓、脈搏等生命特征，如果患者出現發熱癥狀，應采取相應的處理措施。

術后并發癥的預防：護理人員應積極采取相應措施預防術后并發癥，如下肢血栓、術后感染等。并在查房時注意查看患者是否出現嘔吐、惡心等反應，對患者的呼吸道異物及時進行清理，以免誤吸。對患者下肢的血液循環進行密切關注，并測試肢端溫度，對循環不良的患者應及時處理，以輕柔力度對患者下肢進行按摩，促進血液循環。出院護理：術后陰道出血量較多或腹痛比較劇烈的患者需繼續留院觀察。在癥狀消失3天之后可安排出院。患者出院后需臥床休息，不要提、拿重物等，以免傷口感染或子宮下垂。飲食應加強營養，禁止使用辛辣、刺激性的食物。禁止冷水浴，注意保暖。注意外陰衛生，宜淋浴，禁盆浴。如果陰道出血量超出月經量或者2周之后仍然繼續出血需立即就醫。

1.3統計學處理：對所得數據采用SPSS19.0軟件進行處理，對計數資料以卡方進行檢驗，以（x±s）的方式表示，計量資料以t進行檢驗，當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2結果

實驗組患者治愈45例，無1例出現子宮切除，治愈率為100%，對照組治愈39例，子宮切除6例，治愈率為86.67%，實驗組的治愈率顯著高于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。具體數據見下表1。

子宮瘢痕妊娠在婦產科臨床上并不常見，一般由子宮切口手術引起。對子宮瘢痕部位妊娠患者在進行治療的同時，還應采取綜合性的護理措施，這樣不僅能夠提高康復率，減輕患者的痛苦，還能減少術后并發癥的發生，建立良好的護患關系。本研究中實驗組患者的治愈率為100%；對照組的治愈率為86.67%。實驗組的治愈率顯著高于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。采用綜合性護理是子宮瘢痕部位妊娠的理想的護理方法，在臨床上值得推廣應用。

參考文獻

[1]魯群新.剖宮產術后子宮瘢痕部位妊娠30例臨床護理干預體會[J].現代護理. 2013.11（10）：88-89.

[2]陳芳，謝華英，付維娜.子宮瘢痕部位妊娠臨床護理分析[J].當代醫學.2013.6（19）：123-124.

[3]林少英.經引導剖宮產術后瘢痕部位妊娠病灶請出書的圍手術期護理[J].中國實用護理雜志. 2013.2：344-345.