綜合性實驗在組織學教學中的應用

組織學是一門重要的醫學基礎課程，主要研究機體的微細結構及相關功能，其涉及內容廣泛、專業性強，在醫學教學中起著承前啟后的作用，是學好生理學、病理學等其他學科的基礎。

組織學的教學分為理論教學和實驗教學兩部分。在傳統的實驗教學中，大多數教師采用的是數碼投影、幻燈片、光鏡觀察切片等方式組織教學。教師把組織切片放在顯微鏡下，給學生演看一遍。學生按照實驗指導要求，在顯微鏡下觀察和繪圖。這種以演示和驗證為主的傳統實驗，很難達到培養學生綜合分析問題和解決實際問題的能力。另外，組織學中專業名詞較多，各個細胞也各具獨特的形態功能，教學內容繁多。作為大學一年級的學生，剛剛接觸到醫學專業課程，他們普遍認為該課程枯燥乏味、抽象難懂。

為了適應醫學高等教育改革發展的要求，激發學生的學習熱情，培養具有創新精神和實踐能力的精英型醫學人才，我們教研室打破了傳統教學模式，在組織學實驗課教學進行了改革和探索，即在原有實驗教學的基礎上，增加了以培養學生創新精神、啟發學生創新思維、強化學生動手能力的綜合性實驗，取得了良好的教學效果。

一、綜合性實驗設計的必要性及基本原則

綜合性實驗是指學生在掌握一定基礎理論知識和基本操作技能的基礎上，運用本課程多個知識點或多門課程中的多個知識點，或者涉及多項實驗內容，對實驗技能和實驗方法進行綜合訓練的一種復合性實驗，它主要培養學生資料查閱、數據處理、實驗操作、綜合分析等方面的能力。

傳統組織學驗證性實驗使學生處于一種被動的學習狀態，缺少主動思考、動手實踐的機會，枯燥單一的顯微鏡觀察容易使學生失去學習的熱情和興趣。綜合性實驗的開展，為單一的驗證性實驗注入了新的活力，有利于提高學生的學習熱情，培養學生的動手能力和協作精神，提高他們的綜合素質和創新能力。

在開設綜合性實驗的過程中，教師應遵循以下三個原則：①可行性原則。教師所選實驗題目要兼顧本門課程的教學目標、學生能力和實驗室條件。②綜合性原則。教師應選擇漸進性、多樣性和靈活性的綜合實驗題目。③安全性原則。在實驗過程中，教師要考慮學生的人身安全，盡量減少對周圍環境的污染和破壞。

二、綜合性實驗的實踐案例

1.在上皮組織章節中增加“人口腔上皮細胞裝片”實驗內容

第一，用潔凈的紗布把載玻片、蓋玻片擦拭干凈;第二，在載玻片的中央滴上一滴生理鹽水;第三，用消毒牙簽輕輕地刮幾下自己的口腔內側壁;第四，把牙簽上附有碎屑的一端，放在載玻片上的生理鹽水中涂抹幾下;第五，用鑷子夾起蓋玻片，使它的一端先接觸載玻片上的水滴，約呈45°角，然后緩緩蓋在水滴上，避免蓋玻片下面出現氣泡;第六，在蓋玻片的一側滴加一滴稀碘液，用吸水紙從蓋玻片的另一側吸引，使染液浸潤標本的全部，然后在顯微鏡下觀察上皮細胞形態。該實驗操作簡單，耗時較短，便于學生在實驗課中自由安排時間制作標本，進行對比觀察。

2.在血液章節中增加“人外周血涂片的制作”實驗內容

第一，消毒。每兩名學生為一小組，采血部位為耳乖。首先按摩耳垂，使血液通暢，然后用酒精棉簽由中央向四周的順序給采血部位消毒;②取血。用一次性取血針刺破皮膚，使血液自然流出，再取潔凈的載玻片，讓血滴在離載玻片一端4～5 毫米處;③推片。取一塊邊緣光滑的載玻片做推片，將其一端置于血滴的前方，向后移動并觸及血滴，血即均勻附著于兩玻片之間，然后兩玻片的角度約呈30°～45°，向另一端平穩地推出，即推出均勻的血膜，自然晾干;④瑞氏染色。用特種鉛筆在血膜兩側畫兩條線，防止染液外溢，然后將瑞氏染液（依紅一啞甲基藍）滴在血膜上，至染液淹沒全部血膜，染30秒，然后用洗耳球吹，使染液均勻混合，再加等量緩沖液與染液混合，再染10分鐘，用洗耳球吹，使染液與緩沖液混合均勻，最后用蒸餾水把染液沖洗掉，用吸水紙吸干，自然干燥后，即可觀察;第五，顯微鏡觀察。學生選取比較均勻的部位觀察。

3.在生殖系統章節中增加“精子運動觀察和精子涂片”實驗內容

第一，觀察精子運動。切開皮膚和陰囊，取出左、右附睪，用眼科剪將附睪剪碎，加入生理鹽水，制成精子懸液，取一滴精子懸液置于載玻片上，進行鏡下觀察。在鏡下，可見運動著的精子，精子尾部有規律地擺動，精子頭較亮較大，被推動向前移動。

第二，精子涂片。 ①取精子懸液置于載玻片上并制成涂片，待涂片干燥后放入甲醇，固定5分鐘：②用蘇木精染15～20分鐘，然后用流水沖洗;③伊紅染液復染數秒，然后流水沖洗;④在鏡下觀察精子形態結構。

三、綜合性實驗教學的實施方法

1.綜合性實驗課前的常規實驗和訓練

綜合性實驗課開始前，學生先觀察組織切片、標本和模型，并在顯微鏡下繪圖記錄觀察到的結構。在學生已具備基本的組織結構知識的基礎上，教師可以在相關實驗章節增加綜合性實驗的內容。如在上皮組織插入“人口腔上皮細胞裝片”，在生殖系統插入“精子運動觀察和精子涂片”等實驗。

2.教師集體備課，預做實驗

在集體備課和預做實驗中，教師主要解決三個問題：①研究綜合性實驗的可行性;②充分預測實驗中可能出現的問題;③規范實驗的操作過程。

3.綜合性實驗的實驗過程

開始實驗前，指導教師先對學生進行實驗安全教育，講解實驗方法和實驗操作中的注意事項;實驗中，以八人為一個實驗小組，學生需自行準備試劑、手術器件等實驗用品，教師進行全程指導，以便及時發現問題，引導學生積極思考;實驗結束后，學生要分析、討論和匯報實驗結果，完成實驗報告，最后由教師進行總結和評價。

四、綜合性實驗的教學效果

綜合性實驗結束后，筆者設計了一份調查問卷，收集學生對綜合性實驗的看法和建議。發放問卷388份，回收有效問卷362份，統計結果見表1。

表1 組織學綜合性實驗調查統計結果

調查問卷的結果顯示：學生非常認可綜合性實驗，并表現出了濃厚的興趣，也取得了較好的教學效果。在問卷調查中，學生也提出了一些有益的建議，如增加綜合性實驗的次數;最好在實驗前介紹有關實驗的原理和知識，讓他們能有充分的時間查找相關資料，預習實驗內容等。

五、開展綜合性實驗教學存在的問題及對策

第一，開展綜合性實驗對教師提出了更高的要求，教師不僅要具備扎實的理論知識和豐富的實踐經驗，而且要能及時、客觀和公正地評價學生的實驗過程、實驗質量和實驗結果。組織學實驗是在大學一年級開設的，學生基本沒有實驗操作的實踐，實驗技能較差，不熟悉試劑配制和實驗動物的操作，因此在實驗過程中會出現不正確的操作。這就需要教師給予及時的指導，除了能引導學生解決實驗中的問題，還能及時了解學生的心理狀況，鼓勵學生迎難而上。

第二，開展綜合性實驗，要求教師必須保證一定數量的實驗課時。如組織學與胚胎學在本校臨床醫學專業的實驗學時為32節，這在以往的教學中已較為緊張，現在增加了綜合性實驗，師生都感到學時明顯不足。所以，筆者考慮在課后開放實驗室，以解決課時不足的問題。

第三，目前開設的實驗項目局限于正常的器官組織，筆者打算在今后的綜合性實驗中，對實驗對象進行人工因素的干預，模擬異常發生過程，改變動物正常的形態結構。如避孕藥對精子運動抑制實驗、組織胺誘導嗜酸性粒細胞實驗等。

綜上所述，充實組織學實驗教學內容，積極開展綜合性實驗，有助于培養現代醫學教育的高素質人才。對于綜合性實驗中存在的一些問題，我們也將在今后的實驗教學中采取一定的措施，加以解決和完善。

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（作者單位：南昌大學撫州醫學院）