如何加強低年資護士的培訓以減少護理不良事件的發生

唐曉明

【摘要】目的 分析護理不良事件發生的原因，探討如何加強低年資護士培訓以減少護理不良事件的發生。方法 回顧我院2012年主動上報的56例護理不良事件，對不良事件分類、發生原因進行研究。結果 ①護理不良事件首位是護士行為問題。②主要原因是護士執行力差，評估不足和溝通不良。③涉及低年資護士的比例為58%，低年資護士工作能力不夠、責任心不強與不良事件的發生有關，。

【關鍵詞】加強；培訓；低年資護士；安全管理；不良事件

護理不良事件是指在護理過程中發生的，不在計劃中的未預計到的或通常不希望發生的事件，包括患者在住院期間發生的跌倒、用藥錯誤、走失、誤吸或窒息、燙傷等其它與患者安全安全相關的，非正常的護理意外事件。護理安全問題是護理管理的重要內容，也是保障護理質量，減少護理糾紛的重要措施，本文通過對我院2012年全院護理單元主動上報的不良事件進行回顧行的研究，分析不良事件發生的原因及特點，探討如何加強低年資護士培訓以減少護理不良事件的發生。

1 資料與方法

1.1 資料來源

2012年我院20個護理單元主動上報護理不良事件56例，涉及護士62名。資料如下：1-5年36名（58%）、6-10年18名（29%）、10-20年8名（13%）。

1.2 研究方法

采用回顧性研究方法，對2012年20個護理單元主動上報的不良事件進行回顧性研究。

2 結果

2.1 主動上報56例護理不良事件分類：護士行為問題26例（46.4%）；患者人身安全問題14例（25%）；給藥問題5例（8.9%）；抽血問題4例（7.1%）；壓瘡問題3例（5.4%）；管道問題2例（3.6%）；儀器使用問題2例（3.6%）。

2.2 通過對不良事件的分類對比分析發現，護士行為問題及患者人身安全問題占有較大比例。在護理不良事件中，涉及低年資護士的行為問題主要為① 查對制度不嚴：具體表現在用藥查對不嚴，致使給患者輸錯液體或發錯口服藥。②不嚴格執行醫囑：表現在盲目的執行錯誤的醫囑，違反口頭醫囑的規定，錯抄漏抄醫囑，有時憑借主觀印象，未能及時發現病人用藥劑量的更改而對病人造成影響。對醫囑執行的時間不嚴格，包括未服藥到口或給藥時間拖后或提前2小時，錯服、漏服、多服藥，甚至擅自用藥。③年輕護士責任心不強缺乏護理經驗：表現在不及時巡視病房，對病人不負責，工作時思想不集中；另外，護士由于年輕經驗不足，對有些藥物在不同途徑的治療目的和效果不了解，對儀器的使用不熟悉，對發生的病情變化不能做出及時判斷和反應。

3 加強低年資護士的培訓減少護理不良事件的發生

不良事件涉及的護士58%的護齡在5年以下，她們專業技術水平不高，業務能力差，缺少臨床經驗，對患者評估不全面，遺漏有價值的護理資料，對風險認識不足，缺乏與患者溝通的技巧，易造成護理安全隱患。因此，必須要盡快提升護理人員的技術水平、業務能力、溝通技巧以及安全責任意識，才能最大限度的減少和避免護理不良事件的發生，需要從以下幾方面加強低年資護士的培訓。

3.1 重視新護士的崗前培訓 自2012年10月任護理培訓部護士長以來，建立了新護士崗前培訓與考核制度，護理培訓部對新護士進行為期一個月的崗前集中培訓。培訓內容包括：

①心理準備 新護士由學校踏入醫院，面對需求日益提高的患者，面對各種應急事件，提前做好心理疏導，保持良好的心態，迎接新的挑戰。

②醫院制度、環境、文化 通過講解我院的人事制度、崗前培訓制度、院內環境、醫院文化愿景，讓護士盡快熟悉環境、熟悉了解規章制度、遵守院規院紀。

③基本知識、基本技能 重點有崗前護士的心理準備、標本采集的有關知識、各項檢驗項目的正常值與危急值、醫療垃圾的分類收集與處理要求等，基本技能操作12項（手衛生、單人徒手心肺復蘇、口腔護理、皮內、肌內注射法，靜脈輸液、吸氧、吸痰技術、生命體征測量、鋪床、血糖監測、無菌技術），在各項護理操作技能培訓中，加強操作前對患者自身及環境的評估，培訓結束后要對每一名護士進行考核，考核分為基礎理論考試與技能操作考試（每人考核12項技能操作），對成績不合格者（理論知識成績≥80分、每項技能操作成績≥90為合格），延期培訓直至考核合格后，才能進入臨床科室輪轉，為臨床實踐奠定堅實基礎。

④護理安全教育 通過學習護理的各種法律法規，護理風險案例分析，提前敲響警鐘，提高護理人員法制觀念及執業的安全意識。

⑤溝通技巧 加強新護士對患者風險評估和溝通技巧的培訓，提高其對評估和溝通重要性及風險管理的認識，提升工作能力和服務水平，減少因評估不足或溝通不良而引起的不良事件。

⑥職業暴露與標準預防 做好標準預防，加強護士的自身防護，避免病人之間、醫護人員之間、護患之間的交叉感染。

3.2 加強低年資護士的培訓考核

①輪轉護士的培訓考核 對新護士一年內實行輪轉制度，并在科室內進行基礎理論和基本技能的培訓，每個科室輪轉1-2個月，重點培訓本科室專科理論及專科技術，轉科前進行理論考試及技能考試，成績合格者進入下一科室輪轉。一年期滿后，由各輪轉科室主任及護士長出具科室鑒定，由人事科考核合格后定科正式聘用。

②2-5年護士的培訓考核 定科后的新護士由科內的帶教老師負責有計劃的教學，完成N0-N1級護士培訓內容，并要完成日常的基礎工作。

4 結論

通過一年多的實踐，使我院的護理不良事件大幅度下降，2013年主動上報護理不良事件14例，涉及護士16名。

我院的護理安全管理初見成效，護理差錯事件明顯減少，護士的風險管理意識增強，風險管理能力提高，護理安全管理機制處于良好、有序的運行中。

參考文獻

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