中青年冠心病人的健康教育

李謙 劉澈

【摘要】目的 對中青年冠心病人實施健康教育，降低疾病復發率。方法 對2004年1月—2007年12月入住我科的中青年冠心病人62例實施健康教育。結果 38例病人均提高了冠心病醫療保健知識，促進了疾病康復，降低了疾病復發率。結論 對中青年冠心病人實施及時科學的健康教育，能有效地促進疾病康復，降低疾病復發率，是一項關系到社會和諧家庭幸福的大事，同時增加了護士責任心，密切了護患關系。

【關鍵詞】中青年；冠心病；健康教育

1 健康教育前評估

采用統一制訂的評估表對病人進行全面的評估，評估內容包括：病人受教育程度，病人對心血管疾病知識了解程度，重視程度，具有哪些不良生活習慣和不良嗜好如吸煙酗酒，飲食習慣，睡眠，活動鍛煉，工作，生活，心理狀態等。護士根據病人或者家屬敘述，在了解其病情的基礎上，結合病人的個體情況，制訂宣教計劃。

1.1 住院期間健康教育內容

1.1.1 基礎知識教育 從事健康教育的護士向病人初步介紹有關冠心病的基礎知識，讓其簡單了解本病病因，即易患因素或危險因素。主要危險因素可總結為高血壓，高血脂，高血糖，吸煙；

次要危險因素如肥料，酗酒，缺乏運動，精神壓力，飲食，遺傳等。

1.1.2 飲食治療教育 飲食治療是中青年冠心病的基本治療手段之一，它對疾病的發展，預后起著至關重要的作用。通過向病人介紹飲食治療的意義和具體措施，讓病人努力做到定食定量，少食多餐，每日4餐或5餐，每餐6成或7成飽。同時強調飲食的多樣話，原則上應選擇低鹽，低動物脂肪，低熱量，低膽固醇食物，多食新鮮水果，蔬菜等富含維生素以及豆制品，粗糧等富含植物蛋白和纖維素的食物，保持營養平衡，避免暴飲暴食，避免飲濃茶，咖啡等飲料以免加快心率。另外要忌煙酒，原有吸煙嗜好的要徹底戒掉。對于體態肥胖的病人，飲食控制尤其重要，超重的要制定減肥措施。

1.1.3 心理教育 由于病人的文化程度和社會背景不同，我們應針對不同的心理狀態采取相應的健康教育方式：當發現自己患有冠 心病時，一部分病人精神壓力表現得特別突出，對于此類病人應當為其減輕心理壓力與反應，幫助他們正確認識與對待自己的疾病，向他們講解不良情緒對心血管疾病預后的影響，教會他們如何進行必要的心理調節。還有一部分病人則表現為角色否認，認為自己一貫健康偶爾不適不必在意，對這類病人要指導親屬督促其吃藥，休息，反復講解，實例舉證，對當面表示接受而實際接受不好的病人可進行強化教育，講解此病的危險性及嚴重性，從而取得最佳療效，早日康復出院。

1.1.4 運動療法 教育運動療法作為冠心病基本治療的另一方面，作用不容忽視，適量的運動可以增強心肌收縮力，增加心排血量，使冠狀動脈擴張，增加心肌營養和氧的的供應，促進新陳代謝，預防動脈粥樣硬化，降低膽固醇。同時，運動還可以加速脂肪的分解，減少脂肪堆積，增加心肺功能，提高病人的身體綜合素質。運動的方法：散步，慢跑，競走，打羽毛球，做家務事等。運動時間一般每天30min～60min，以運動時心率=170-年齡作為運動量的適度尺度。

1.1.5 藥物治療 教育藥物治療是促使本病康復的重要手段，應用何種藥物應在醫生的指導下進行，護士首先應熟知主要藥物的藥理作用，不良反應，指導病人或家屬常用藥物的用法，劑量，不良反應，以及劑量不足或超量應用的危害，輸液過程嚴格控制滴速。應用口服藥物時，強調服藥應嚴格按時間，方法，劑量。

1.1.6 介入治療 簡單知識教育介入治療作為治療冠心病的新手段，其投入臨床為冠心病病人帶來了光明與希望。護士應了解介入治療的適應證，讓病人知道，如果藥物治療效果不好，還有更好的治療手段，向他們講明現代醫學診斷和治療冠心病的先進手段，如通過冠狀動脈腔內形加支架置入術治療較局限的單支或雙支病變；通過外科冠狀動脈搭橋術可治療多支彌漫性病變，讓難治性冠心病病人看到光明，從而增加戰勝疾病的信心。

1.2 出院后健康教育

1.2.1 對出院病人進行生活起居教育1.家庭環境設置：病人出院后應保持居室空氣清新，溫濕度適宜，光線充足，清潔整齊，并告知環境對疾病復發的影響。2.睡眠指導：因冠心病夜間發作較多見，指導病人養成早睡早起規律的睡眠，避免熬夜，通宵加班等，有睡眠障礙的要積極治療。3.預防便秘：告知病人因便秘用力排便和長時間蹲廁會導致心臟負擔加重，從而增加心血管疾病的危險性，應當引起病人重視，從改變飲食習慣著手，必要時備緩瀉藥，使病人減少因便秘而增加的危險。4.洗澡：洗澡時冠心病的危險因素之一，通過正確的教育，使病人明確洗澡時誘發冠心病的急性發病原因，應該在身體允許的情況下洗澡，洗澡時間不超過20min，最好由家人陪伴，如出現心慌，胸悶等立即終止洗澡，必要時立即到醫院就診。

2 體會

通過對以上中青年冠心病病人系統的健康教育，這些病人增加 了冠心病預防保健知識，摒棄了不良的生活方式，通過隨訪觀察，病人的疾病得到比較好的控制，避免了疾病的發展和惡化，疾病復發率大大降低，同時病人護理服務的滿意度提高，密切了護患關系。

參考文獻

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