宮內節育器常見并發癥的預防及治療

胡明霞

【摘要】目的：研究宮內節育器常見并發癥的預防及治療。方法：選取我站2012年2月至2013年2月宮內節育器引發的并發癥患者196例，總結和分析其有效的預防及治療措施。結果：常見并發癥的總結情況如下：各種并發癥中疼痛出血最為多發，有64例，占32.7%，然后依次為：51例并發子宮穿孔，占26.0%，35例并發感染，占17.9%，30例并發節育器異位和嵌頓，占15.3%，11例并發帶器妊娠，占5.6%，另有5例為其它并發癥，占2.6%。結論：醫院要建立和完善手術隨訪制度，在患者術后一定周期內對其進行回訪，從而及時發現各種不良反應情況，及時采取有效措施，將并發癥對患者造成的身心傷害降至最低。

【關鍵詞】宮內節育器；并發癥；治療

隨著我國計劃生育工作的推進，使用宮內節育器（IUD）的人數越來越多，使得子宮穿孔、IUD殘留、斷裂、嵌頓、IUD異位等并發癥的發生率也越來越高。在置入或取出宮內節育器時容易引發子宮穿孔，據相關文獻統計，該并發癥的發生率高達0.3%[1]。同時子宮穿孔可損傷其周圍臟器，并可繼發盆腔炎，嚴重時還可造成患者全身感染，嚴重危害患者的健康。因此，在宮內節育器的置入和取出時，臨床醫生要嚴格按照正確的操作方法進行，還要深入了解各種并發癥的致病因素，采用先進的醫療手段，有效預防和治療宮內節育器并發癥，從而降低患者的身心傷害，提高宮內節育器的使用安全性[2]。本文選取我站2012年2月至2013年2月宮內節育器引發的并發癥患者196例，總結和分析其有效的預防及治療措施，旨在提高宮內節育器的使用安全性。結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我站2012年2月至2013年2月置入宮內節育器患者196例，所有患者均因置入IUD并發不同程度的并發癥。其中年齡最大60歲，最小21歲，平均年齡（37.6±6.9）歲，節育器使用時間最長32年，最短僅10h，所有患者中，56例在產后哺乳期置入，95例在人流術后置入，25例在剖腹產后置入，20例在經后置入。

1.2 方法：分析所有患者的臨床病歷，總結常見的并發癥及其致病因素，同時制定出相應的有效防治方法。

2 結果

在分析所有患者臨床病歷的過程中，常見并發癥的總結情況如下：帶器妊娠、子宮穿孔、疼痛出血、節育器異位和嵌頓、感染等。其中疼痛出血最為多發，有64例，占32.7%，然后依次為：51例并發子宮穿孔，占26.0%，35例并發感染，占17.9%，30例并發節育器異位和嵌頓，占15.3%，11例并發帶器妊娠，占5.6%，另有5例為其它并發癥，占2.6%。根據各并發癥的發病率及致病因素，制定出相應的有效防治措施。

3 討論

在婦產科門診放置宮內節育器是最為常見的手術之一，操作時比較簡單，手術時間較短，是安全性極高的小手術。然而在實際臨床實踐過程中，正是由于該手術為小手術，往往不能引起醫師的充分重視，再加上醫護人員的責任心相對缺乏，使得醫護人員在未完全了解和掌握相關禁忌癥及適應癥的情況下便實施手術。

3.1 術中及術后出血的防治

在宮內節育器的置入過程中及置入后常會引發疼痛和出血，針對這一并發癥應查明出血原因后采用有效防治措施。若在手術過程中患者有強烈的疼痛感，懷疑發生組織損傷時，可將節育器輕輕取出，觀察疼痛的原因和是否有出血情況，若發生出血，應在止血的同時給予抗生素藥物，以防炎癥的發生。若患者在術后發生出血，可先考慮保守治療，給予止血，同時防止發生感染。若保守治療效果不佳時，應取出宮內節育器進行止血和消炎處理。為避免發生置入宮內節育器引發出血，手術前應選擇最佳的置入時間和時機[3]。

3.2 不規律出血的處理措施

若患者置入宮內節育器后發生不規律出血，應考慮選擇使用更為匹配的節育器，同時放置時注意避免發生二次損傷。若因宮內節育器引發月經紊亂，可給予患者相應的調理藥物，必要時可取出宮內節育器，以減少節育器對組織造成的損害。

3.3 子宮穿孔處理方法

置入宮內節育器引發子宮穿孔后應根據患者的臨床情況采取相應的處理方法。病情較輕者應給予保守治療，同時治療過程中密切關注患者的臨床體征，包括患者的呼吸、體溫、血壓及脈搏等。并發子宮穿孔后，應及時給予宮縮劑進行治療，使患者子宮處于收縮狀態，以加快傷口愈合速度，同時還要給予抗生素藥物以防感染。

3.4 陰道感染的預防

陰道感染應該以預防為主。主要的方法是：要嚴格控制手術室的細菌量，盡可能地做到無菌操作，以便最大限度的降低放置宮內節育器的感染率。術者應該盡可能地了解手術操作流程，手術前要對受術者進行詳細的檢查，尤其是子宮的大小，然后要注意選擇與受術者相匹配的節育器[4]。而對于在哺乳期的受術者，則一定要更加的小心、謹慎。在術后要對受術者進行定期的檢查，同時要對手術后可能出現的情況以及處理的方法及時告知受術者，以便受術者在出現不適時能夠及時采取相應的措施進行初步的處理。

綜上所述，宮內節育器置入和取出的操作水平直接關系到不良反應及各種并發癥的發生幾率，因此，醫院婦產科要加強對醫護人員的專業技術培訓，同時還要不斷提高醫護人員的職業道德水平，增強其責任心，從而有效減少和避免宮內節育器引發各種并發癥。節育器異位和嵌頓的發生與節育器類型、患者的年齡及置入時間有直接關系，因此應選擇最佳類型和型號的節育器，同時嚴格遵守節育器的使用年限。手術前要對患者進行全面的婦科檢查，根據患者的臨床資料及檢查結果嚴格控制手術指征。還要建立和完善手術隨訪制度，在患者術后一定周期內對其進行回訪，從而及時發現各種不良反應情況，及時采取有效措施，將并發癥對患者造成的身心傷害降至最低。

參考文獻

[1] 隋媛媛，車美芳，梁琳. 2270例宮內節育器的術后臨床效果分析[J]. 中國婦幼保健. 2011（02）：183-184

[2] 張易，胡一萍，吳蓉麗. 2種新型宮內節育器不良反應的臨床觀察[J]. 現代中西醫結合雜志. 2011（11）：225-226

[3] 王春妹. 宮內節育器并發癥的防治體會[J]. 中國醫療前沿. 2009（08）：57-58

[4] 王佳芹. 放置宮內節育器的并發癥及其預防[J]. 中國冶金工業醫學雜志. 2011（02）：105-106