PICC在腫瘤護理中的臨床應用研究

王熙

【摘要】目的：為了了解和分析PICC技術在對腫瘤進行護理時臨床應用的效果，方法，以隨機的方式選取2012年本院70例患有腫瘤的病人，用PICC置管術對其進行治療分析，了解治療效果，結果，PICC只、置管技術在這70例中的應用成功率很高，減輕了患者的痛苦和并發癥的出現，結論，PICC置管術是目前腫瘤護理臨床應用中是一種非常廣泛的技術，它具有操作簡單、使用方便、和安全的特點，所以在此后的腫瘤護理領域，其應用前景十分廣闊。

【關鍵詞】腫瘤護理；PICC；應用；并發癥

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0062-02

我國早在二十世紀九十年代就從國外引進了一種叫做PICC置管術的醫療手術，其全稱為中心靜脈導管技術，英文名Peripherally Inserted Central Catheter，該技術在腫瘤護理的領域應用十分廣泛，PICC就是經過將PICC從外周靜脈插入至肢體中心靜脈的高新護理技術，它在臨床上最大的優點是避免傳統的中心靜脈被穿刺的風險，延長導管在其中的停留時間，將病人痛苦降至最低，但是腫瘤患者在進行完PICC手術以后其容易形成深靜脈血栓，進而增加患者的痛苦及經濟壓力，所以，將PICC術中和術后的護理工作做好非常重要，這樣才能減少在使用PICC中出現的不良反應和并發癥，那么PICC使用的主要目的是，第一是對病人進行中長期的靜脈輸液治療，第二是使用有刺激性和高滲性的藥物。

1資料和方法

1.1 資料

選取研究資料為本院2012年70例腫瘤病例的臨床治療，其中男40例，女30例，患者年齡24～70 歲，平均（46.4±6.6）歲。肺癌 22 例，乳腺癌 18 例，腸癌 16 例，淋巴瘤8例，腦腫瘤6例。

1.2 護理

1.2.1 術前護理 第一，心理護理，在對患者進行手術前，向家屬或病人說明情況，以得到他們的理解和支持。第二，術前準備，保持病室的整潔和安靜，減少人員流動，保持床位整潔，了解病人血液情況，幫助病人皮膚，保持其完整、清潔等。了解病人血液粘稠度和凝血功能情況，幫助病人清潔皮膚，保持皮膚的完整、清潔和干燥。如幫助病人理發、剃胡須、剪指甲和更換病服等。

1.2.2 術后護理 第一，觀察術后情況，在手術后的24h內對刺點有無腫脹和滲血，在觸摸時期周圍有無硬結和疼痛感，檢測血液流動速度和心跳變化，觀察病人的體溫情況，如果無緣無故的發熱則應該考慮這可能是由導管引起的。測量患者手臂的圍度變化，并做記錄，放置插管導致血液循環不暢而發生腫脹現象。第二，導管的護理，每天都要對導管的固定情況進行檢查，看看是否妥當，三天內每天換一次透明貼，檢查一下輸液是否順暢，掌握正確沖管與封管的方法，如讓病人在穿刺后4小時進行握拳和適當的屈伸前臂，在第二天上午開始，輸液前進行握拳和屈伸20次，睡覺前20次。密切觀察患者導管有沒有堵塞的情況出現，及時向醫生匯報。

2 結果

在對70例腫瘤患者進行PICC臨床應用時置管成功率高，減少了患者痛苦和并發癥，護理前后的治療情況如下，護理前見效人數為40例，有效率為57%，感染人數為30例，感染率為43%；護理后見效人數為55例，有效率為79%，感染人數為15例，感染率為21%。

3 討論

3.1 PICC在腫瘤護理中的應用

一般在進行傳統的治療時，因為患者身體素質比較差，或者需要經常進行中長期靜脈注輸高濃度營養物質或化療藥物，反復的靜脈穿刺使患者疼痛難忍，使外周血管受到破壞，但是在應用PICC時，導管尖端在比較粗的上腔靜脈或鎖骨下靜脈，這些靜脈血流豐富，循環快，即使化療藥物刺激性很大也能快速地被稀釋，減輕對血管的破壞，使其得到保護。

3.2 并發癥的預防與處理

PICC手術的并發癥包括靜脈炎、導管阻塞、官腔內返血和局部感染。第一，靜脈炎，它的發生原因如下，頻繁的置管，會導致血管受損，引發炎癥；穿刺速度太快導致機械性損失、PICC選擇不當，或者操作不當等原因都會導致靜脈炎。那么主要預防措施是，PICC的粗細要適當，彈性要好，送管的力度要適度，速度均勻。第二，導管阻塞，發生原因主要有，錯誤的正壓封管，使得血液反向流動，結束采血后沒有正確沖管，置管時間長，出現微血栓，患者血液粘稠，形成血栓，血管受導管的壓迫，使導管作用打折，若輸入的藥物分子太大，流動慢，它就容易黏在導管內壁上阻塞導管，為防止出現以上情況，我們可以采取根據情況以下預防措施：封管時，邊推注邊退針；不要再PICC中采集血樣；避免置管時間過長。第三，管腔內返血，發生原因主要是由于沒有正確的操作正壓封管，致使血液倒流。預防措施，患者每周到醫院進行封管，若出現輔料收到感染導致的傷口感染，應該及時就醫，患者不能劇烈的運動。第四，局部感染，發生局部感染的主要原因有，在穿刺以后的護理中，消毒工作沒做好，導致感染細菌；患者免疫力較低；敷貼沒有固定好，傷口濕水后沒能及時清理。預防措施，嚴格依照規定更換輔料，保持輔料的干燥和清潔，向家屬和患者進行有效的健康宣傳。

綜上所述，自從從國外引進PICC置管術以后，由于它具有操作簡單、應用安全并方便及醫療器械方面的維護工作也簡單等特點，其在腫瘤護理中的應用十分廣泛，該組病理在治療時采用PICC的護理方法，都順利地控制并治療了病情，出現并發癥的概率小，總體的恢復情況比較理想，所以，通過采用PICC置管術不僅減輕了腫瘤患者反復穿刺帶來的痛苦，還使病情得到很好的治療，并發癥減少，根據以上經驗，PICC置管術肯定會在腫瘤護理工作中的作用得到更好的發揮。

參考文獻

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