關于口腔正畸學研究生教學改革的思考

馮雪 李菲菲 丁寅

口腔正畸學是研究牙、頜、面畸形的病因機制、診斷分析、預防和治療，理論與實踐并重的口腔臨床學科。本門課程的主要內容涉及口腔正畸學的基本理論、專業知識和臨床基本技能。通過正畸專業課學習，使研究生能夠掌握口腔正畸學專業的基本知識理論與臨床技能，具備獨立開展正畸臨床工作的能力[1-3]。

1 制定合理的教學計劃

第四軍醫大學口腔醫學院正畸科研究生的常規培養分三個階段進行。根據專業特點，三年中培養的各個階段不能機械地依時間分段，必須穿插進行。因為正畸患者矯治療程長，所以各個階段均需上臨床班，不過各個階段的每周上班次數可有所增減，但每一階段均應有培養的重點內容。第一階段：理論課學習階段，約10個月，在此階段臨床班每周1～2次（在周末進行）；完成專業學位課規定的學分及與課題有關的綜述1～2篇。第二階段：臨床培訓，并準備作開題報告。正畸專科醫師培養訓練，參加門診：正確掌握口腔正畸科門診病歷書寫、初步診斷和處方的規范書寫以及正確建議相關科室的會診處理。嚴格進行臨床工作的基礎訓練，由導師負責進行指導。參加全科大會診及疑難病例討論，參加各種學術活動以提高發現問題、分析問題和解決問題的能力。學習必修課，選修與科研課題有關的1～2門選修課，深入學習本學科的基礎理論知識，要求掌握學科堅實的基礎理論和系統的專業知識以及正畸學有關的交叉學科知識。在完成專業學位課程規定學分的基礎上，初步確定研究課題，每兩個月交新進展文摘一篇。作科研課題的開題報告。第三階段：進一步明確研究課題，結合課題大量查閱資料，進一步完善論文選題工作，制訂出詳細的研究計劃，并開始進行課題研究工作；繼之完成論文寫作，以及論文答辯的準備工作。臨床上對中等難度病例根據會診意見，能制訂出矯治方案，并能獨立進行操作和處理，繼續完成患者的矯治工作[4-5]。

2 開展多種形式的崗前培訓

經過多年的實踐，第四軍醫大學口腔醫學院正畸科已培養出眾多優秀的研究生，無論在科研還是臨床上都取得了很好的成果，很多學生畢業后成為各自工作單位的骨干力量。為了適應發展的需要，正畸科在此過程中也在不斷地思考、不斷地改進。

針對口腔正畸的臨床特點（寒暑假患者多），由于研究生完成基礎課下科的時間在六月份，很快就到了暑假患者高峰期，雖然科室安排了崗前培訓，但是在很短時間內掌握患者從接診到診斷分析和臨床操作還是十分困難的。針對這種狀況，要求研究生在開始基礎課學習的第一學期就于周末到科室進行參觀學習，熟悉接診程序以及矯治過程；第二學期一開學即在周末安排崗前培訓，培訓的內容包括：如何接診新患者、如何與患者溝通、病例分析診斷、試帶環、粘托槽、弓絲彎制結扎、保持器的制作以及臨床常用矯治器的制作等基本操作，在此過程中要求人人過關。從而避免了剛下科時遇到大量患者出現手忙腳亂的現象。

3 積極組織學術活動，鼓勵研究生獨立思考

針對提高研究生自主學習能力的需要，科室安排每位導師領導各組的研究生每周進行讀書報告活動。內容包括：經典的專業文獻、最新專業雜志的文獻、病例討論等。由導師設定選題，研究生進行報告，小組內討論的形式進行。另外科室還專門安排針對各類臨床問題的專題講座以及臨床新進展的講座，通過這些形式提高研究生的專業理論知識、自主學習能力以及表達能力[6-8]。

臨床技能的提高除了前面提到的培訓，科室還定期舉辦病例討論以及優秀病例評比、臨床技能操作評比等活動，由研究生匯報病例，大家共同討論，針對存在的問題提出各自的見解，共同提高[9-11]。鼓勵研究生參加各類學習班以及學術會議，在此過程中開闊眼界，提高自身素質。近兩年來，多位研究生赴美國參加專業學習班，取得了很好的培訓效果。

針對研究生專業外語能力的培養，科室采取了以下措施：鼓勵閱讀專業外語文獻；臨床會診和讀書報告用外語匯報；參與科室一些專業外文書籍的翻譯工作及外賓講學的翻譯工作；鼓勵出國參加短訓班等多種形式，使研究生的專業外語能力不斷提高。

研究生的培養是正畸教學工作中的重點，只有將研究生按國際標準培養，才能適應不斷發展變化的社會環境，才能達到高層次專科人才的需求。

[參考文獻]

[1]何旭，陳鳳山.口腔醫學專業學位研究生教學模式初探[J].口腔頜面外科雜志，2011，21（6）：432-433.

[2]錢紅，丁寅，馮雪，等.口腔正畸科進修醫生綜合素質培養探討[J]. 中國美容醫學，2012，21（1）：134-135.

[3]Kem RG，Sinclair PM.Orthodontic graduate education survey[J].Am J Ortho Dentofacial Orthop，2002，（1）：29-34.

[4]沈剛.悉尼大學正畸專業課程構架及其啟示[J].中華口腔正畸學雜志，2009，9（16）：176-178.

[5]孫新華.澳大利亞阿德萊德大學牙學院口腔正畸專業的課程體系[J].中國高等醫學教育，2006，5（1）：23-24.

[6 ]孫新華，胡敏，朱憲春，等.病例討論的教學模式在口腔正畸實驗教學中的應用[J].中國高等醫學教育，2008，26（2）：19-20.

[7]Poirier TI.A seminar course on contemporary pharmacy issues[J].Am J Pharm Educa，2008，72（2）：30-34.

[8]Fincharn AG，Shuler CF.The changing face of dental education The impact of PBL[J].Dent Educ，2001，65（6）：406-421.

[9]Shiyou Huang， Ting Kang， Yinzhong Duan. Traumatic loss of a maxillary central incisor treated with nonextraction orthodontics[J]. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics， 2013，143（2）：246-253.

[10]吳曉雪，戴寧，馮雪，等.微種植釘配合固定矯治器矯治成人中線不齊[J].中華口腔正畸學，2012，19（1）：53-54.

[11]陳磊，段銀鐘，劉彥普，等.正畸拔牙聯合正頜手術矯治嚴重骨性Ⅲ類錯牙合畸形[J].中華口腔正畸學，2012，19（1）：46-49.

[收稿日期]2014-06-17 [修回日期]2014-07-28

編輯/賀艷梅