卡介苗多糖核酸聯合0.1%維A酸乳膏治療顏面部扁平疣療效觀察

毛立吾

扁平疣是臨床上好發于青少年顏面、手背及頸胸的病毒性皮膚病。尤其是顏面部的扁平疣，影響青少年容貌美，患者就治心切。2012年2月～2014年1月，筆者科室使用卡介苗多糖核酸注射液聯合0.1%維A酸乳膏治療顏面部扁平疣患者，取得了較好療效，現報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料：入選的66例患者均表現為顏面部典型扁平疣皮損，且已經臨床確診者。隨機將患者分為兩組。治療組34例，男16例，女18例，年齡16～41歲，平均24.72歲；對照組32例，男13例，女19例，年齡17～40歲，平均24.20歲。入選的所有患者顏面部皮損均在1年以上。排除標準：①懷孕及哺乳期患者；②1年內可能懷孕者；③2周內曾有相關治療者；④對維A酸乳膏任何成分過敏者。

1.2治療方法：治療組：給予卡介苗多糖核酸注射液（商品名：斯奇康，湖南九芝堂斯奇生物制藥有限公司生產）2ml，予左右兩側臀部每天輪流肌注，每日1次，連用5周。同時外用0.1%維A酸乳膏點狀涂在顏面部扁平疣表面，每晚睡前1次；對照組：僅外用0.1%維A酸乳膏，使用方法同治療組。兩組患者療程均為5周，每周1次療效觀察，記錄患者皮損的變化及藥物不良反應，5周后評價療效。

1.3療效判定標準：按治療前、后皮損總數消退百分率評價療效。皮損消退率=（治療前皮損數-治療后皮損數）/治療前皮損數×100%。痊愈：皮損面積消退95%以上；顯效：皮損面積消退60%～94%；有效：皮損面積消退30%～59%；無效：皮損面積消退不足30%或無變化或增多[1]。有效率以痊愈+顯效計。

1.4統計學方法：計數資料用χ2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1治療效果：見表1。兩組患者療效比較，治療組起效比對照組快，兩組痊愈率分別為73.53%和53.13%，兩組有效率分別為88.24%和65.63%，采用χ2檢驗，差異有統計學意義（χ2=4.80，P<0.05）。治療組療效優于對照組。

2.2 不良反應：治療組有2例患者于療程初期注射卡介苗多糖核酸注射液后，肌注部位出現紅腫、結節，局部熱敷后5～7天消退，未中斷療程；另外，治療組有3例、對照組有4例患者，均在外用0.1%維A酸乳膏后，皮損部出現灼痛感、紅斑及少量脫屑，但均能耐受而漸適應，未影響治療。

3 討論

扁平疣是由人類乳頭瘤病毒所引起的反應性良性傳染性上皮腫瘤，好發于青少年面部、手背、頸、胸等部位，且數目較多，有礙美容。目前該病治療方法較多，但療效不十分肯定[2]。卡介苗多糖核酸為高效雙向免疫調節劑，通過調節機體內的細胞免疫、體液免疫、刺激網狀內皮系統，激活單核—巨噬細胞功能，增強自然殺傷細胞功能，誘生白細胞介素以增強機體免疫[3]。0.1%維A酸乳膏具有角質溶解作用，可抑制張力微絲的合成，降低角質細胞間的接觸[4]。

本文觀察結果表明，肌注卡介苗多糖核酸注射液聯合外用0.1%維A酸乳膏治療顏面部扁平疣療效較好，無明顯不良反應，可提高青少年患者治療扁平疣的依從性，適合臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1]解榮桂.異維A酸聯合0.5%氟尿嘧啶軟膏治療頑固性扁平疣臨床觀察[J].中國美容醫學，2013，22（6）：685.

[2]楊展，楊萬儒，郝思輝，等.異維A酸聯合除疣湯及0.1%阿達帕林凝膠治療頑固性扁平疣療效觀察[J].中國美容醫學，2009，18（9）：1340-1341.

[3]李儉春，施毅，趙蓓蕾，等.臨床合理用藥指南[M].南京：江蘇科學技術出版社，2004：315.

[4]張學軍.皮膚性病學[M].北京：人民衛生出版社，2003：144.

[收稿日期]2014-04-25 [修回日期]2014-05-28

編輯/李陽利