口腔美容術后感染防治探討

高宇等

[摘要]目的：探討口腔美容術后感染的相關因素，防治方法。方法：收集2012年10月8日～2013年11月9日的28例口腔美容術后感染患者的樣本及病例資料，分析患者年齡，病灶部位，致病菌種類等因素與感染發生的關系，探討防治術后感染的相應對策。結果：口腔美容術后感染的發生和患者創傷部位、手術類型、口腔衛生及術后進食等情況密切相關。結論：術前、術中的手術處理，患者個體差異都是影響口腔美容術后感染的因素，醫護人員必須對患者術前術后做好預防措施，降低術后感染的可能。

[關鍵詞]口腔美容；術后感染；治療措施

[中圖分類號]R782 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2014）14-1167-03

Prevention and treatment of postoperative infection of oral beauty

GAO Yu1，XU Yang1，LIU Huai-qin1，CAI Jian-mei1，MA Jing1，LIU Yong-fei1，WU Qiu-lin2，

YE Hai-hua1

（1.Department of Stomatology，The First Hospital of Yulin City，Yulin 719000，Shaanxi，China；2.Department of ENT，The First Hospital of Yulin City）

Abstract： Objective Related methods and？prevention of postoperativeinfection of oral beauty，to find the？method of treatment and nursingmeasures corresponding. Methods The study was analyzed in our hospital from October 8，2012 to November 9，2013 were treated 88 cases of oralbeauty of postoperative infection for patients，and the factors that led topostoperative infection with the？corresponding analysis strategy. Results Thepatients were closely related to the occurrence and trauma，infection of oralsurgery after the operation type，oral hygiene and postoperative eating etc..Conclusion Associated oral beauty postoperative infection caused by many factors，medical personnel have preventive measures before and after surgery the patient to do，in order to improve the treatment effect.

Key words：oral surgery；postoperative infection；treatment

隨著人們物質文化水平和醫療技術水平的提高，越來越多的人們開始關注口腔美容，相關的治療需求也相應增加。目前，由于醫護人員在手術過程中對患者傷口處理不當、手術過程中使用的器械未經認真徹底的消毒，患者術后未嚴格按照醫護人員的要求加強個人口腔衛生等一系列問題導致的患者術后感染等情況還時有發生，故擬通過我院2012年10月～2013年11月收治的28例進行口腔美容術后感染的患者進行分析，尋找導致術后感染的有關因素以分析相應對策。

1 資料和方法

1.1一般資料： 28例患者為我院2012年10月～2013年11月收治的進行口腔美容術后感染的患者28例（男18例，女10例），年齡10～80歲。所有感染患者入組標準為不同程度的口腔潰瘍，粘膜充血糜爛，以及鑒定為牙齦炎、牙周炎、牙髓炎，智齒冠周炎，齒齦膿腫的患者。感染患者為牙齒冷光美白者5例，牙齒種植者16例，正畸手術者7例。

1.2 方法：所有有感染癥狀的患者用拭子取樣收集致病菌用于培養。致病菌分離后使用自動微生物鑒定系統進行測定，并且對細菌進行藥物致敏實驗，將統一標本連續培養2天。革蘭氏染色檢測分別以大腸桿菌和金黃色葡萄球菌標為陰性和陽性參照，同時對一起感染的相關原因進行細致、徹底地分析。

1.3 藥物致敏實驗：運用K-B紙片擴散法，相應判讀標準和具體實驗方法參考2010年美國臨床試驗標準化委員會相應文件。

1.4統計學方法：所有數據采用SPSS16.0統計學軟件進行處理，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1感染與患者年齡的關系：10～25歲6例（占21.4%），26～50歲10例（占35.7%），51～80歲12例（占42.9%）。老年患者感染的比例高于其他年齡組的患者（見表1）。

2.2 感染與手術操作的關系：手術器械未經徹底消毒導致5例患者感染（占17.9%），手術操作不規范性導致術后感染患者7例（占25.0%） ，患者術后不聽醫囑，個人飲食，口腔衛生護理因素導致感染者16例（占57.1%），見表2。

2.3 感染部位和致病菌種類：28例感染患者中，感染患者為牙齒冷光美白者5例，牙齒種植者16例，正畸手術者7例，經牙齒種植術后感染的比例最高。有18例發生混合復雜感染，1例未找到病原體感染，金黃色葡萄球菌在菌株中占有比率為32.5%，其次為陰性大腸桿菌；格蘭陰性桿菌中以牙齦卟啉單胞菌（12.50%）和伴放線放線桿菌（11.25%）為主要致病菌株（見表3）。

3 討論

由于口腔的特殊位置以及特別的解剖生理學特點，決定了整個人的外貌美觀，影響著人們生活質量。多數相關臨床研究報道表明：口腔美容術后患者感染的現象非常普遍，此外，患者手術過程中的心理狀態會出現一定的變化。不佳的心理對術后的回復造成了不良影響[1-3]。口腔美容術后感染和相關組織紅腫熱痛等一系列的不良反應，給患者的生活造成了不良影響的同時增加了患者的心理負擔，嚴重降低了預期口腔美容的效果。當前，臨床上對口腔美容術后感染普遍采用毅力寫抗生素來防治，但是抗生素的濫用會導致患者產生抗藥性，此外抗生素的使用也有一定的局限性與副反應。

引發口腔美容術后的感染的危險因素很多，主要有手術創傷、醫院衛生環境、老年患者體弱、細菌的耐藥性，個人衛生狀況等相關聯。年老患者體弱多病抵抗力比較弱，容易發生術后感染。醫院內患者多而雜，患者攜帶各種病原并且就診時無專門候診區，容易造成交叉感染。由于患者術前使用抗生素會導致細菌快速產生耐藥性，嚴重降低了手術創傷的治療效果，傷口感染多以金黃色葡萄球菌和牙齦卟啉單胞菌為常見，抗生素使用不當容易發生混合感染[4-7]。另外，由于患者進行口腔手術后需要6～15天的調整，復診前一段時間患者進食，如果個人衛生習慣不良，身體素質較差，如老年患者，則這部分人群的感染幾率會相應增加。

經驗表明，患者術后感染和就診期間醫療衛生狀況有一定的相關性，因此盡量為患者提供好的醫療條件和環境是降低感染發生的一個重要因素。在準備手術的過程中要足夠迅速以降低各種器械在環境中的暴露時間，定期消毒以確保手術器械及相關藥物的消毒效果。在手術過程盡量縮短手術時間，醫護人員操作程序的不規范不可避免地引起患者創傷感染。術前應該多注意加強營養，顯著提升患者的抵抗力，督促患者多吃飯，術前即刻用抗生素液漱口殺菌，同時注意做好個人口腔衛生。根據抗生素的毒副反應，選取安全、有效、價格低廉的抗生素。醫護人員務必嚴格按照無菌規則操作，洗手、更衣。由于患者口腔的創傷，術后傷口疼痛降低患者的口腔自潔能力，因此，醫護人員必須協助患者進行定期的口腔護理。醫護人員務必嚴格按照無菌操作，定期細致觀察患者的創傷口，在更換敷料時認真查看切口的情況，若懷疑傷口有感染發生，立即將患者換下的敷料及時處理進行細菌培養。長期的研究表明，口腔的特殊解剖生理學特點術后導致感染的相關因素比較多，即便運用了非常有效的預防措施，也未必能避免感染的發生[8-10]。一旦發現有感染癥狀，必須及時送檢，同時一定的抗菌治療，等待致敏結果出來之后，換用致敏效果好的藥物治療，并且強化治療，這樣可以提高防治感染進一步惡化的效果。

綜上所述，口腔美容患者的術后感染與患者年齡、手術過程、致感染菌種等有關，術后感染會嚴重影響治療效果和術后修復能力。因此，相關臨床醫護人員必須采取相應措施對術后感染進行有效的預防，從而在一定程度上提高了治療效果。

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[收稿日期]2014-03-20 [修回日期]2014-05-15

編輯/何志斌