治咳嗽用藥要科學

董芳

咳嗽是呼吸系統疾病最常見的癥狀之一，是人體清除呼吸道內的分泌物或異物的保護性呼吸反射動作。

咳嗽類型與選藥

止咳祛痰藥有幾種類型，患者在用藥時，先要了解止咳祛痰藥的分類。

第一類是止咳藥。止咳藥能抑制咳嗽反射，如可待因、右美沙芬、甘草流浸膏等。第二類是祛痰藥。祛痰藥主要通過稀釋痰液或液化黏痰，使之易于咳出，如氯化銨、碘化鉀、沐舒坦等。第三類是復方止咳祛痰藥，如阿斯美、棕色合劑等。

咳嗽可由不同疾病或環境刺激因素引起。只有針對病因治療，咳嗽才能真正治愈。引起咳嗽、咳痰的原因很多，如因普通感冒、咽喉炎等引起的咳嗽、咳痰患者可選用非處方止咳祛痰藥。如果患者的咳嗽程度輕微，干咳、痰量很少，可選用復方甘草片或復方甘草合劑等止咳藥物。如果患者咳嗽時伴咳黏稠痰，或痰量較多，可選用祛痰藥。因過敏引起的咳嗽，應選用抗過敏藥撲爾敏等治療；因使用血管緊張素轉換酶抑制劑而引起的咳嗽，應及時停用此類藥物；因支氣管哮喘所致者，應采用支氣管擴張劑和糖皮質激素治療。

需要指出的是，咳嗽、咳痰癥狀經上述止咳祛痰藥治療3～5天，癥狀仍不能緩解或病情反而加重，或咳嗽同時伴發熱，或咳嗽伴有胸痛、呼吸困難、咯血時，不宜自行用藥，應及時去醫院就診，接受進一步的檢查及治療。

止咳藥水不宜長期保存

止咳藥水大多含有糖漿等容易滋生微生物的成分，生產工藝又各不相同，因此有效期也各有差別，但一般保存期都不超過一年。

在陰涼、干燥、較低溫度下保存，藥物的穩定性比在高溫、光照和潮濕的條件下要好，因此止咳藥水可以在冰箱冷藏室保存。已經打開的止咳藥水，應在一定時間內服用。因藥瓶開啟后就暴露在空氣中，無菌環境被破壞，一旦有微生物滋生，藥水很快會變質。所以，開啟后的止咳藥水應放在冰箱里保存，冬天不宜超過三個月，夏天不宜超過一個月。

在服用止咳藥水時還必須仔細觀察溶液是否變質，如果發現有大量氣泡、絮狀物、沉淀物出現，或有變色、結晶等現象，則不能繼續服用。

止咳藥水服用“四忌”

忌空腹服用

人們常說的止咳藥水包括鎮咳藥、祛痰藥以及復方制劑，有些還含有平喘藥、保護呼吸道黏膜成分以及乙醇等輔料。其中許多成分都對胃黏膜有明顯的刺激作用，如祛痰藥中的氯化銨、碘化鉀。因此，大多數止咳藥水不宜空腹服用，一般宜在飯后半小時服用，以減小對胃腸道的不良刺激。

忌對著瓶口喝很多人為了圖方便，服用止咳藥水時常嘴對著藥瓶口直接喝。還有人認為糖漿甜甜的多喝點也沒事。其實，這些做法不對：一是不容易掌握服用的劑量；二是容易把口腔中的微生物帶入瓶內，使止咳藥水受到污染，很快變質。止咳藥水作為藥物，必須按照一定劑量按時服用，否則非但起不到應有的治療作用，反而會產生一些副作用。部分止咳藥水里的可待因屬于中樞性鎮咳藥物，長期服用可能成癮。有的復方止咳藥水中含有麻黃素，過量服用可引起心跳加快、血壓上升等副作用。

忌有咳必用

咳嗽是許多疾病都可能出現的癥狀，而止咳藥水主要是對癥治療的藥品，不同疾病和不同病情應選用不同的鎮咳藥。有人把止咳藥水當萬能藥用，不管什么原因，一有咳嗽，馬上就用。這樣做有時是很危險的。例如，含可待因成分的中樞性鎮咳藥水，主要通過抑制咳嗽中樞起作用，常用于無痰的干咳，如果給伴有黏稠濃痰、不易咯出的患者或3歲以下的小兒服用，常可導致痰液不易咯出而加重病情，甚至可能會因痰液堵塞而引起窒息。

忌馬上飲水大部分止咳藥水除了含有鎮咳、祛痰的主要成分外，還含有糖漿、甘草等起局部潤濕和呼吸道黏膜保護作用的成分。有些人怕吃藥，服用止咳藥水后，馬上喝大量的水或飲料，希望快速沖去口中的藥味。殊不知，這樣做使止咳藥水局部浸潤作用大大降低，藥效也大大減弱。