探討88例早期糖尿病腎病患者的臨床治療體會

冷紅梅

【摘要】目的 探討糖尿病腎病患者的臨床治療效果，總結臨床診療經驗。方法 選取糖尿病腎病患者88例隨機分為觀察組43例和對照組45例，其中對照患者給予厄貝沙坦治療，觀察組患者在同對照組治療基礎上加用羥苯磺酸鈣聯（Calcium Dobesilate）合治療，對兩組患者的治療效果進行分析比較。結果 兩組患者經過藥物治療后，對照組患者的總療效為82.22%，觀察組患者的總療效達97.67%，觀察組患者臨床總療效優于對照組，且差異顯著（P<0.05），二者比較具有統計學意義。結論 采用羥苯磺酸鈣（Calcium Dobesilate）治療早期糖尿病腎病療效顯著，且可有效降低患者的尿微量白蛋白排泄率水平，臨床效果肯定，值得研究及推廣應用。

【關鍵詞】早期糖尿病腎??；羥苯磺酸鈣；療效

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0405-02

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，長期存在的高血糖會引發各種慢性并發癥，如眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害、功能障礙等。糖尿病腎?。―N）是糖尿病最常見的慢性并發癥之一，目前已成為終末期腎臟病的第二位原因，嚴重危害患者的身心健康，是高風險、多發疾病，應該給以足夠重視。 [1] 對于糖尿病腎病患者的治療，常規基礎治療療效不十分理想，而聯用羥苯磺酸鈣（Calcium Dobesilate）治療，臨床療效大幅提高，得到廣大患者的認可。本文本筆針對羥苯磺酸鈣對早期糖尿病腎病88例患者進行臨床研究，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中88例，均隨機選取200年1月～2014年6月在我院住院治療的糖尿病腎病患者，這些患者均沒有并發癥，隨機分成兩組，其中對照組45例，男25例，女20例，年齡在16～78歲，平均年齡為43.5±7.5；觀察組43例，男22例，女21例，年齡在18～75歲，平均年齡為43.3±7.6。兩組患者在性別、年齡、平均病情程度等方面均可忽略不計，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

首先，對照組45例患者采用常規治療基礎上，給予患者賽諾菲公司生產的厄貝沙坦片進行治療，初始劑量和維持劑量為150 mg/日，使用厄貝沙坦150 mg/日不能有效控制血壓的患者，可將本品劑量增至300 mg/日。

觀察組患者在同對照組治療基礎上，加用西安利君制藥廠生產的羥苯磺酸鈣（Calcium Dobesilate）聯合治療，劑量為100 mg/日。

1.3 療效評價標準

對兩組患者治療前后尿微量白蛋白排泄率（UAER）連續2 天進行檢測，取平均值。

顯效：患者臨床主要癥狀基本改善；有效：臨床主要癥狀部分改善；無效：主要癥狀沒有改善，甚至出現惡化。顯效+有效為總有效[。

1.4 統計學處理

本研究中的所有數據均采用SPSS 18.0統計軟件處理，UAER等計量資料以均數±標準差（）表示，采用t檢驗配對，療效用χ2檢驗，以P<0.05為差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

本研究中的兩組患者經過臨床治療后，對照組患者的總有效率為82.22%，觀察組患者臨床總有效率為97.67%，觀察組明顯高于對照組患者的總療效率，且差異顯著，具有統計學意義（P<0.05），如下表1所示；

本研究中，治療前尿微量白蛋白排泄率對照組為（206.05±19.82）mg/24 h，觀察組為（202.54±21.35）mg/24 h，兩組差異不明顯（P>0.05），不具有統計學意義；經臨床治療后，對照組患者的尿微量白蛋白排泄率為（87.02±6.52）mg/24 h，觀察組為（40.64±6.92）mg/24 h，觀察組尿微量白蛋白排泄率下降幅度明顯大于對照組（P<0.05）。

3 討論

糖尿病腎病是由不同病因與發病機制引起體內胰島素絕對與相對不足以致糖蛋白質和脂肪代謝障礙，而以慢性高血糖為主要臨床表現的全身性疾病。 [2] 主結以腹水、食欲減退、水腫、高血壓、 貧血、 腎小球硬化、 糖尿 、胸水、 血尿蛋白尿等為主要癥狀，常可并出現腎功能不全，氮質血癥等并發癥，嚴重危害患者的身體健康，一旦發現應該及時就醫診治，以防病情惡化，后果不堪設想。

對天糖尿病腎病患者的治療，臨床常采用常規治療，其臨床療效一般。本文研究中，我們對88例患者進行分組治療，其中對照組用厄貝沙坦片進行治療輔助治療，總療效為82.22%；而觀察組同對照組治療基礎上加用羥苯磺酸鈣（Calcium Dobesilate）聯合治療，取得總療效為97.67%，遠遠超越對照組療效，臨床療效顯著，獲得絕大多數患者的滿意。羥苯磺酸鈣（Calcium Dobesilate）是新型血管保護口服劑，具有降低毛細血管的通透性及毛細血管的脆性，有效抑制毛細血管活性物質（如緩激肽、前列腺素等）引起的高通透作用，從而改善基底膜膠原的生物合成，增加纖維蛋白的溶解能力[3]，進而有效降低了患者尿蛋白的排泄，有利于糖尿病腎臟病的改善。本文研究中也證實，經過治療后觀察組的總體療效及尿微量白蛋白排泄率降低水平均優于對照組，臨床總療效非常顯著，值得推廣應用。

參考文獻：

[1] 羅佐杰，秦映芬，陳青云，等.導升明降低糖尿病腎病微量白蛋白尿的臨床研究[J].中華內分泌代謝雜志，2008，12（3）：183.

[2] 楊金奎，狄福松，何戎華，等.羥苯磺酸鈣治療2型糖尿病腎病和視網膜病變[J].中國臨床藥理雜志，2011，18（5）：323.

[3] 毛睿睿，薛耀明，周 琳.2型糖尿病微量白蛋白尿與氧化應激的關系[J].山東醫藥，2009，49（20）：16.