護(hù)理干預(yù)在控制（減少）神經(jīng)內(nèi)科ICU患者多重耐藥菌的效果分析

賈青容

【摘要】目的：研究神經(jīng)內(nèi)科ICU患者實施護(hù)理干預(yù)措施對減少多重耐藥菌的臨床效果。方法：我院選擇2013年2月～2014年2月間神經(jīng)內(nèi)科ICU診治的140例患者，其中18例出現(xiàn)多重耐藥菌感染，對其臨床資料進(jìn)行分析，同時對其實施護(hù)理干預(yù)措施，觀察其臨床效果。結(jié)果：通過對所選的患者進(jìn)行觀察隨訪以及嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，神經(jīng)內(nèi)科ICU患者出現(xiàn)多重耐藥菌的現(xiàn)象與歷年相比明顯降低，同時能夠有效的預(yù)防各種耐藥菌的交叉感染現(xiàn)象出現(xiàn)。結(jié)論：加強監(jiān)測住院患者多重耐藥菌感染，對其實施有效的護(hù)理干預(yù)措施能夠有效的控制交叉感染出現(xiàn)，促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科ICU；護(hù)理干預(yù)；多重耐藥菌；臨床效果

【中圖分類號】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0391-02

因近些年臨床廣泛應(yīng)用抗生素，導(dǎo)致耐藥菌株感染現(xiàn)象越來越明顯，讓醫(yī)護(hù)人員頭疼的是多重耐藥菌株感染現(xiàn)象逐漸的凸顯。為了研究ICU多重耐藥菌的感染情況以及制定有效的護(hù)理干預(yù)措施，我院選擇2013年2月～2014年2月間神經(jīng)內(nèi)科ICU診治的140例患者，其中18例出現(xiàn)多重耐藥菌感染，對其臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1基本資料 我院選擇2013年2月～2014年2月間神經(jīng)內(nèi)科ICU診治的140例患者，其中18例出現(xiàn)多重耐藥菌感染，發(fā)生率12.86%。出現(xiàn)多重耐藥菌患者平均年齡在50歲，住院時間平均為21d，抗菌素運用二聯(lián)或者三聯(lián)，選擇的抗生素種類均為中高檔抗生素，平均使用時間為30d。

1.2菌株來源 我院對神經(jīng)內(nèi)科ICU出現(xiàn)多重耐藥菌感染的患者進(jìn)行導(dǎo)管血、外周靜脈血、痰液以及導(dǎo)管拔除后的導(dǎo)管頭進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，醫(yī)院感染控制科對無菌物品、醫(yī)護(hù)人員、物體表面等相關(guān)部位采樣標(biāo)本。

2結(jié)果

通過對神經(jīng)內(nèi)科ICU患者實施護(hù)理干預(yù)措施能夠有效的控制和預(yù)防多重耐藥菌傳播，確保患者的安全，具體結(jié)果見表1。

3綜合措施

3.1加強護(hù)理人員的培訓(xùn) 在具體工作過程中，很多護(hù)理人員沒有認(rèn)識到多重耐藥菌感染的危險，缺乏多重耐藥菌感染的院內(nèi)傳播和交叉?zhèn)鞑サ闹R，要求醫(yī)生密切觀察患者的情況，根據(jù)具體情況實施治療，以期達(dá)到全面的掌握相關(guān)知識[1]。

3.2嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度 （1）隔離：與感染者密切接觸時會明顯增加被傳播的幾率，因而應(yīng)正確處理多重耐藥菌感染患者的分泌物和排泄物，做好各項消毒工作。此外，多重耐藥菌感染患者的物品應(yīng)專用，最佳的方法是運用一次性檢查器械和醫(yī)療設(shè)備。降低患者朋友和親人探視的次數(shù)和時間。相關(guān)報道指出，通過這些措施能夠有效降低交叉感染出現(xiàn)的幾率。假如有條件應(yīng)為每個多重耐藥菌感染患者設(shè)立病房，如條件不允許，也應(yīng)病情類似的患者安置在一個病房。醫(yī)護(hù)人員要做好個人防護(hù)工作[2]。絕不可以將多重耐藥菌感染的患者或者定植患者與深靜脈留置導(dǎo)管、氣管插管以及存在開放性傷口、免疫功能抑制的患者安置在一個房間內(nèi)。（2）綜合要求：因ICU科室相對特殊，所以對護(hù)理人員提出了更高的要求，而且本科室醫(yī)護(hù)人員的工作量相對較大，建議管理人員合理安排工作，養(yǎng)成勤洗手的習(xí)慣，以免出現(xiàn)交叉感染。然而，具體實施有一定的難度，需要大家不斷的提升意識，相互監(jiān)督[3]。（3）消毒：要經(jīng)常更換ICU病房的空氣，做好消毒工作。室內(nèi)用具包括：電話機(jī)、門把手、水龍頭、床頭等，這些物品要每天消毒一次，保證消毒質(zhì)量。常用的醫(yī)療器械包括霧化器、呼吸機(jī)等，這些設(shè)備需要更嚴(yán)格的消毒措施，衣服、床單也應(yīng)經(jīng)常消毒，經(jīng)過消毒后再集中清洗。所有患者的廢棄物和排泄物，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行銷毀和處理，同時進(jìn)行詳細(xì)和準(zhǔn)確的記錄。當(dāng)患者離開時，應(yīng)做好徹底、全面的消毒[4]。（4）嚴(yán)格無菌操作 ICU患者在進(jìn)行侵入性護(hù)理和治療過程中，需要進(jìn)行更加嚴(yán)格的無菌操作步驟，需要本科室的醫(yī)護(hù)人員密切配合，完成相關(guān)工作。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房前應(yīng)戴手套、帽子、鞋套以及口罩等等，如有必要可直接穿防護(hù)面罩以及隔離衣進(jìn)入病房，嚴(yán)格按照個人防護(hù)規(guī)則進(jìn)行。在具體的護(hù)理操作過程中，可能會與多重耐藥菌感染患者的潰瘍面、傷口、引流液、體液、血液、痰液、分泌物以及糞便接觸，因而在進(jìn)入病房前應(yīng)該佩戴手套，如有必要可穿著隔離衣，最有效控制感染的措施是用乙醇消毒液吸收，降低耐藥菌株的傳播，嚴(yán)格隔離存在耐藥菌感染的患者。

4小結(jié)

多重耐藥菌感染的形成原因相對較多，不但包括不合理濫用抗生素，同時也包括院內(nèi)交叉感染。然而后者余患者自身的體質(zhì)有一定關(guān)系，除此之外，還與護(hù)理人員預(yù)防交叉感染的意識程度有很大關(guān)系，操作不嚴(yán)格、不規(guī)范有很大的關(guān)系[5]；最好降低侵襲性操作的次數(shù)，醫(yī)院應(yīng)該常常評價和抽查消毒的效果，保證消毒的效果。在合理應(yīng)用抗生素時，早期評估高危人群，對其實施有力、可行的干預(yù)措施，這是降低ICU中多重耐藥菌醫(yī)院感染的重點護(hù)理管理措施。

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